關(guān)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)思考

朱 蕾

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

關(guān)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)思考

朱 蕾

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

根據(jù)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣的實(shí)際情況，初步分析其中存在的主要原因.提出在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，開展認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的必要性和重要性的活動(dòng)，改革教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容，開展社區(qū)實(shí)踐，增加階段性考試，以此來(lái)提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣.

預(yù)防醫(yī)學(xué)；非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)習(xí)興趣；教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式.健康的含義也更加強(qiáng)調(diào)健全的身心狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力.醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展促使醫(yī)學(xué)教育也必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促使醫(yī)學(xué)教育的模式也必須發(fā)生轉(zhuǎn)變.在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)仍然比較片面，在國(guó)際的大環(huán)境中“重臨床輕預(yù)防”的實(shí)際情況還普遍存在.由于公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防控制中的收益很難證實(shí)，公共衛(wèi)生通常被政府忽視，只有發(fā)生重大疫情，才會(huì)想到加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的重視，但當(dāng)疾病逐漸得到控制或者被消除后，公共衛(wèi)生就又逐漸從人們腦海中消失.例如2003年的非典，時(shí)隔6年，當(dāng)時(shí)對(duì)疾病的極度恐慌異常重視已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)一種疾病的回憶，而公共衛(wèi)生在當(dāng)時(shí)所起到的重大作用也隨著時(shí)間的流逝和疾病的不再發(fā)生而慢慢不為人們所記憶.

基于種種現(xiàn)實(shí)原因，許多非預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生往往認(rèn)識(shí)不到學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和必要性，忽視對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，沒有學(xué)習(xí)興趣.學(xué)生們普遍認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀念和環(huán)境觀念與他們所學(xué)的專業(yè)以及未來(lái)要從事的工作之間有很大的距離，認(rèn)為“預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的事”與他們沒什么關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“管天管地管大氣”醫(yī)生只有治好病才是天職.西安交通大學(xué)的調(diào)查顯示，僅有不到1/3的學(xué)生表示對(duì)這門課程有興趣且有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課僅僅是為了應(yīng)付考試[1].這種普遍存在的現(xiàn)象提示我們應(yīng)該分析一下問題存在的原因，采取一些措施和方法，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣.通過日常教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，筆者總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

1 非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要原因

1.1 長(zhǎng)期以來(lái)重治療輕預(yù)防的觀念，直接導(dǎo)致非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的不重視.學(xué)生普遍認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)課，掌握好專業(yè)技能就可以了，而預(yù)防醫(yī)學(xué)離所學(xué)的專業(yè)有一定距離，日后工作中很可能用不上，所以可學(xué)可不學(xué).

1.2 作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果學(xué)生沒有充分的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，就會(huì)感到枯燥乏味，減少了學(xué)習(xí)的興趣.而由于學(xué)時(shí)的限制，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)往往壓縮的很少，學(xué)生很難有機(jī)會(huì)接觸到實(shí)際的預(yù)防醫(yī)學(xué)問題或現(xiàn)象，不了解預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科到底能做些什么，因而提不起興趣進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí).

1.3 理論學(xué)時(shí)偏少導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)線條過粗，教師無(wú)法詳細(xì)進(jìn)行講解，學(xué)生理解起來(lái)難度很大.像統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等內(nèi)容，非常抽象，在學(xué)時(shí)充足的情況下，學(xué)生理解起來(lái)都有一定難度，而在理論學(xué)時(shí)太少的情況下教師講解起來(lái)難度加大，學(xué)生理解起來(lái)更是難上加難，因此學(xué)生普遍不愿意學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué).

2 應(yīng)加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)

首先要學(xué)生樹立預(yù)防為主的思想，要讓學(xué)生明白，作為醫(yī)學(xué)生，要掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)和方法，要樹立預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念；其次，要培養(yǎng)學(xué)生的群體觀點(diǎn)，群體觀點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他學(xué)科的一個(gè)顯著特點(diǎn).隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的健全，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)將發(fā)展為衛(wèi)生保健型體制，突出預(yù)防為主的群眾性的自我保健.[2]因此，未來(lái)的醫(yī)生不可能單純從事臨床個(gè)體的醫(yī)療保健工作，還應(yīng)該掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，只有這樣才能擴(kuò)大視野，擴(kuò)展思路，從根本上提高人群的健康水平.

3 大利改革教學(xué)方式與方法

3.1 努力創(chuàng)建和諧寬松的教學(xué)環(huán)境：打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的模式，不拘泥于教師講學(xué)生聽的教學(xué)方式，課堂上老師平等的對(duì)待學(xué)生，盡量采用多鼓勵(lì)少批評(píng)的方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.

3.2 盡量采用多元化的教學(xué)方法：在課堂教學(xué)上，注意采用實(shí)際問題或案例與理論知識(shí)相結(jié)合的方法，盡量引用典型案例，增加教學(xué)的針對(duì)性，使學(xué)生更容易理解.

3.3 改變教學(xué)方式，改善教學(xué)方法：采用分組討論或現(xiàn)場(chǎng)式教學(xué)，引用實(shí)際案例，讓學(xué)生自己去分析，去處理，最后自己下結(jié)論，由教師進(jìn)行最后總結(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率.

3.4 充分利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)：教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生多提問題，推薦相關(guān)的參考書和專業(yè)知識(shí)網(wǎng)站給學(xué)生，讓學(xué)生了解最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和研究進(jìn)展.

3.5 改進(jìn)教學(xué)方法，注重課堂氣氛：在教學(xué)過程中，應(yīng)該重視課件的制作，充分利用Powerpoint、Flash、Authorwaer等軟件，多制作一些有個(gè)人特色的多媒體課件[3]，以活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性.

3.6 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生真正做到理論結(jié)合實(shí)際：帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，讓學(xué)生到城鄉(xiāng)、工礦、社區(qū)開展環(huán)境危害、職業(yè)危害、兒少保健、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及等方面的調(diào)查，使學(xué)生可以從不同的角度了解當(dāng)前社會(huì)居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生需要.

4 改變考核方式

增加平時(shí)的階段性考試在期末總成績(jī)中所占的比重，適當(dāng)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使學(xué)生可以更輕松的進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.

5 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生處理群體健康問題的能力

要求學(xué)生充分利用每一次的實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)過程中培養(yǎng)學(xué)生耐心、一絲不茍的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生擁有一定的獨(dú)立處理群體健康問題的能力.

總之，要在教學(xué)過程中讓學(xué)生樹立起預(yù)防為主的觀念，增強(qiáng)學(xué)生群體健康的意識(shí).在實(shí)際教學(xué)工作中，注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，盡量做到理論知識(shí)不脫離實(shí)際情況，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以取得良好的教學(xué)效果.

〔1〕汪耀珠，周桂鳳，呂媛，柳強(qiáng).淺談提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的體會(huì).西北醫(yī)學(xué)教育，2006（2）14：63-65.

〔2〕吳思英.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)思考.教育論壇，2008（2）5：86-87.

〔3〕周永，韋娜.提高《營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的探索.醫(yī)學(xué)教育，2007，23（5）：778-779.

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