淺析產(chǎn)房的感染管理

方光萍

(宜賓市第二人民醫(yī)院,四川 宜賓 644000)

醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立而相依并存的,醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎和重要組成部分[1-3]。在醫(yī)院的環(huán)境中,由于病原微生物的相對集中、各種醫(yī)療技術的發(fā)展,以及大量抗生素的使用等,從而導致了醫(yī)院感染的發(fā)生因素增加,醫(yī)院感染的發(fā)生率也在逐漸的增多,尤其是近幾年來,頻頻發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的事件,它已嚴重的影響了患者的身體安全、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,對社會也造成了嚴重的影響;同時給醫(yī)院的感染管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。產(chǎn)房是孕婦分娩及治療的場所,這里面每天都要產(chǎn)生大量的血液體液,很容易形成細菌的繁殖地,若是不加強管理,極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。產(chǎn)房是醫(yī)院控制感染的重要科室。產(chǎn)后感染不僅增加患者的痛苦,同時還會增加醫(yī)院和患者個人的經(jīng)濟負擔,給醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量造成負面的影響。對于做好產(chǎn)房感染的管理是醫(yī)院護理質(zhì)量管理的一個重要工作,它不僅能保障產(chǎn)婦的生命安全、新生兒的身體健康,而且還能保護醫(yī)護人員免受病原微生物的危害。所以,重視和加強產(chǎn)房感染管理具有重大的意義,它能有效的防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 完善醫(yī)院內(nèi)的各種規(guī)章制度

我院根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及上級有關領導、文件的精神和批示,在院內(nèi)成立了科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組,并且明確了監(jiān)控小組以及醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責[4]。特別是要加強對院內(nèi)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關制度的制定和完善,例如：清潔衛(wèi)生制度、隔離消毒制度、參觀制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、醫(yī)院感染報告制度等[5]。醫(yī)院內(nèi)的感染管理監(jiān)控小組主要是負責評估產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生的危險性,不僅能及時的發(fā)現(xiàn)、匯報,還能及時的處理相關問題。

2 認真落實醫(yī)院感染管理的措施

2.1 保持產(chǎn)房的環(huán)境清潔

首先,產(chǎn)房的周圍環(huán)境必須要清潔,沒有任何的病原污染。產(chǎn)房需要與母嬰室以及新生兒室臨近,但又必須是相對獨立的。其次,產(chǎn)房必需要有合理的布局,三通道即病員通道、工作人員通道、污物通道必須按標準建立;對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等進行嚴格的區(qū)分和明確的標志,并且還要對各個區(qū)域內(nèi)的物品擺放具有嚴格的要求,盡量做到污染、潔凈的區(qū)分開來,根據(jù)區(qū)域上的劃分讓醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和護理人員強化其醫(yī)院感染的意識。最后,產(chǎn)房內(nèi)的墻壁、地板、天花板等無出現(xiàn)裂痕、隙縫,表面要光滑,產(chǎn)房內(nèi)要具有良好的排水系統(tǒng),以便于清洗和環(huán)境的消毒。

2.2 注重產(chǎn)房的清潔衛(wèi)生

平日的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)房要求光線充足,空氣流通,陳設簡單,實用,天花板、墻壁、地面無裂隙,地面光滑,便于清洗消毒[6]。通常情況下的清掃方式為濕式的,產(chǎn)房需要定時的通風換氣。每天產(chǎn)房內(nèi)的床面、桌面、地面均需用1∶200的“84消毒液”進行擦拭一次后,用清水再擦拭一遍,并且還要使用產(chǎn)房的專用抹布和拖布,抹布和拖布每一次在使用完之后要用清水進行沖洗,并且懸掛晾干以備用。

治療活動之后的清潔衛(wèi)生。在每一次接受完治療活動之后的產(chǎn)房地上都會剩下患者的嘔吐物、排泄物、分泌物、血液等,此時產(chǎn)房的護士應該進行立即的清掃,并且使用1∶200的“84消毒液”進行消毒處理。

2.3 消毒、滅菌

對產(chǎn)房內(nèi)所使用的器械進行消毒滅菌。加強產(chǎn)房內(nèi)的消毒滅菌管理,要廢除小件手術用品浸泡滅菌的方法,特別是對于耐高溫、高壓、潮濕的器械物品要多采用高壓蒸汽進行消毒殺菌,盡量要避免使用化學消毒劑進行消毒。通常情況下,刀片要采用一次性的;無菌持物鑷(鉗子)、筒高壓滅菌干燥使用,每2小時需要更換一次,對于備用的器具要一律采用小包裝壓力蒸汽進行滅菌。針對使用過后的器械一定要進行嚴格、徹底的清洗后交供應中心進行規(guī)范的清洗消毒,從而保證手術器械的精洗質(zhì)量,以便于達到100%的消毒滅菌率。若是某些金屬類的器械必須要運用化學消毒劑進行滅菌的時候,那么應該定時的監(jiān)測化學消毒劑的有效濃度,并且還要定期的做好細菌的培養(yǎng),從而確保其消毒的效果。

產(chǎn)房內(nèi)的空氣消毒。(1)每天早上和下午的時候,在沒有使用的狀態(tài)下對產(chǎn)房內(nèi)的空氣環(huán)境使用空氣凈化機進行臭氧靜態(tài)消毒2.5 h。在每臺手術結束之后,需要及時的清潔打掃,對于留下血跡、分泌物的地方,需使用含氯成分的消毒劑進行擦拭,之后再將產(chǎn)房內(nèi)的門窗關閉進行空氣的臭氧消毒。針對輸氧的裝置以及新生兒輻射臺面每天必須要進行擦拭消毒,通常情況下氧氣的濕化水使用的是蒸餾水,使用完后應及時取下濕化瓶交供應中心處理。每天對心電監(jiān)護儀袖帶和胎兒監(jiān)護儀腹帶進行清潔后放置在產(chǎn)房內(nèi)與空氣臭氧進行同步消毒,或者是使用84消毒液浸泡消毒。產(chǎn)房內(nèi)的空調(diào)過濾網(wǎng)應每周清洗一次。每個月定時使用指示卡對臭氧消毒強度進行監(jiān)測。(2)若是遇見有特殊感染的患者使用后的器械、布類等,必須使用雙層黃色垃圾袋密閉包裝后交消毒供應中心和洗漿房特殊消毒處理。

2.4 加強對手的清潔衛(wèi)生

產(chǎn)房內(nèi)的護理人員因為要經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的羊水、血液以及分泌物等等,所以護理人員的手容易被大量的細菌污染,引起感染以及交叉感染。因此,保持手的干凈是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑之一。產(chǎn)房的護理人員在進入產(chǎn)房之前或者是在離開產(chǎn)房之前、處理產(chǎn)房中的污染物之后、護理特殊的感染產(chǎn)婦前后、在無菌操作前后均要進行嚴格的洗手消毒,認真的遵守外科規(guī)范方法的六步洗手法洗手,使用手消毒劑進行擦手。洗手和干手物品要按照規(guī)范保持干凈、干燥或者是一用一滅菌[7]。

2.5 無菌的技術

對于預防醫(yī)院感染的這一項重要而基礎性的技術是無菌技術[8]。在無菌技術中,任何一個環(huán)節(jié)都是不能違背的,作為醫(yī)院的醫(yī)護人員必須要熟練的掌握并且嚴格的遵守。

嚴格樹立無菌觀念,保持慎重的精神。醫(yī)護人員在進入產(chǎn)房之前必須到更衣室換上專用的口罩、帽子、衣服、褲子、鞋、手套等,必須要有嚴格的無菌技術操作觀念,特別是要避免醫(yī)護人員在面對無菌區(qū)域咳嗽、談笑、打噴嚏等;若是無菌物品可疑被污染或者是已經(jīng)被污染,那么應該及時的給予更換或者是重新消毒滅菌。

對于無菌物品的管理。在物品的管理方面,一定要將無菌物品和非無菌物品進行分開的放置,無菌物品放置在無菌物品柜內(nèi),貼上明確的標志;在無菌包裝的外面注明其物品的名稱、滅菌的時間、無菌有效期的時間。對于過期的或者是受潮的物品應進行重新的滅菌。無菌物品柜應每天濕式擦拭一遍,擦拭前護士進行六步洗手,治療車上鋪無菌臺布,將無菌物品柜內(nèi)的無菌物品轉移至治療車上,用清水擦拭無菌物品柜。若用84消毒液擦拭,之后一定用清水擦拭一遍。產(chǎn)房內(nèi)的無菌容器和無菌溶液需每周更換2次,并且做好記錄。

2.6 隔離的技術

對疑似或者是已經(jīng)患上傳染病的產(chǎn)婦,應該與健康的產(chǎn)婦進行隔離,使其在隔離待產(chǎn)室內(nèi)待產(chǎn)、隔離分娩室內(nèi)分娩,并且還要嚴格按照隔離技術規(guī)范進行助產(chǎn)和相關的護理,他們所使用的物品需要按照嚴格的、單獨的消毒滅菌,在使用之后的一次性物品以及產(chǎn)婦的胎盤必須要放進院內(nèi)專用的塑料袋(黃色)內(nèi),需密閉的運送,并進行無害化(焚燒)的處理,產(chǎn)房要嚴格的進行終末消毒處理。

2.7 對產(chǎn)房內(nèi)廢棄物的處理

首先,認真實施標準預防,把患者所有血液、體液、排泄物、分泌物等均視為具有傳染性物質(zhì),接觸這些者必須采取防護措施[9]。產(chǎn)房內(nèi)加強醫(yī)療廢物的管理及污水污物的處理,演給按照醫(yī)療廢物的分類目錄,收集、運送、處理醫(yī)療廢物[10]。要求產(chǎn)房內(nèi)的垃圾應裝入院內(nèi)專用的塑料袋(黃色)內(nèi),經(jīng)污物通道密閉運送并進行無害化的焚燒處理。使用的污物袋必須堅韌、耐用,而且還不漏水。其次,對于使用過的一次性注射器、輸液器以及輸血器等物品也應裝入黃色垃圾袋送供應室進行集中的銷毀。產(chǎn)房內(nèi)的醫(yī)療廢棄物需要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理,做到不污染環(huán)境、不遺漏,便于防止醫(yī)源性的感染和傳播。

3 討論

因為產(chǎn)房工作的特殊性關乎著母嬰的生命安全,所以加強對產(chǎn)房的安全管理,強化醫(yī)護人員的專業(yè)技能,增強護理人員的護理意識和自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的意識,從而提升護士的整體綜合素質(zhì),以便于保障醫(yī)療的安全性,有效的降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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