• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    衛(wèi)生服務利用的公平性及其影響因素研究綜述

    2010-08-15 00:48:47崔克春徐凌忠
    衛(wèi)生軟科學 2010年5期
    關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療公平性農(nóng)村居民

    崔克春,徐凌忠

    (山東大學公共衛(wèi)生學院,山東 濟南 250012)

    1 衛(wèi)生服務利用公平性的內(nèi)涵

    衛(wèi)生服務的公平性是評價衛(wèi)生政策的重要指標之一,沒有體現(xiàn)出公平性的衛(wèi)生政策一定不是好政策。公平性不僅局限于健康的公平性,還應該體現(xiàn)在衛(wèi)生服務的各個環(huán)節(jié),貫穿于衛(wèi)生服務的始終。衛(wèi)生服務的公平性[1]包括三個方面的內(nèi)容:健康狀況公平性、衛(wèi)生服務利用公平性和衛(wèi)生籌資公平性。其中,衛(wèi)生服務利用的公平性即公平、平等地分配各種可利用的衛(wèi)生資源,使得整個人群都有相同的機會從中受益。根據(jù)衛(wèi)生服務利用公平性所遵循的按需分配原則[2],其可分為橫向公平和縱向公平,橫向公平是指具有同樣衛(wèi)生服務需要的人群可以得到相同的服務,它包括了以下四個方面的標準[3]:①相同的衛(wèi)生費用支出能否滿足相同的衛(wèi)生服務需要。②相同的衛(wèi)生服務需要能否獲得相同的衛(wèi)生服務利用。③相同的衛(wèi)生服務需要是否有相同的衛(wèi)生服務可及性。④不同人群應有相同的健康狀況。縱向公平是指具有不同衛(wèi)生服務需要的人群,應該獲得不同的衛(wèi)生服務利用,即衛(wèi)生服務需要多的人比那些衛(wèi)生服務需要少的人應該獲得更多所需的衛(wèi)生服務,即需要越多,利用越多?!?000年世界衛(wèi)生報告》[1]提出衛(wèi)生改革的方向與目標——公平、質(zhì)量、效率、反應性和風險分攤,尤其是應突出公平性。其最終目標是提高居民的健康水平,這一目標的實現(xiàn)程度不僅取決于衛(wèi)生資源投入的總體水平,還取決于衛(wèi)生資源的配置效率,衛(wèi)生機構(gòu)的管理效能,更直接的是居民對衛(wèi)生服務的有效利用。

    2 衛(wèi)生服務利用公平性研究進展

    2.1 衛(wèi)生服務利用的公平性研究

    衛(wèi)生服務利用公平性包括提供公平和可及性公平,許多研究從衛(wèi)生服務利用的數(shù)量方面來評價提供公平,同時考慮到不同層次衛(wèi)生機構(gòu)提供衛(wèi)生服務質(zhì)量的不同,利用不同衛(wèi)生機構(gòu)的就診構(gòu)成差別來評價調(diào)查人群的可及性公平。

    吳曉明研究[4]表明:威海市農(nóng)村居民低收入人群應就診而未就診比例高于高收入人群,反映出農(nóng)村居民門診服務利用方面存在不公平性,但衛(wèi)生服務利用不公平程度相對較低。不同收入水平人群就診機構(gòu)構(gòu)成比無顯著性差別,反映出不同經(jīng)濟水平人群在不同層次醫(yī)療機構(gòu)就診的比例較一致,說明農(nóng)村居民門診服務利用可及性的不公平程度較低。

    于浩等[5]在對廣西、貴州、陜西三個貧困縣的衛(wèi)生服務利用的公平性研究顯示,同一地區(qū)經(jīng)濟收入差異對衛(wèi)生服務利用的影響表現(xiàn)為:對門診服務的利用差別較小,對住院服務的利用差異較大。隨著農(nóng)戶經(jīng)濟收入差別擴大,貧困農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務利用的公平性受到一定損害,特別是對生活在貧困線以下的農(nóng)戶有較大影響。

    孟瑋等[6]對湖南省洞庭湖洪災區(qū)衛(wèi)生服務公平性研究顯示,洪災區(qū)受災居民基本衛(wèi)生服務的利用與該地區(qū)的非受災居民有一定的差距,調(diào)查受災人群在不同經(jīng)濟狀況的組別也表現(xiàn)出很大的差別。表明由于經(jīng)濟狀況的不同,該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務利用有著明顯的差別,同時遭受洪災又加大了受災居民的衛(wèi)生服務利用的不公平性。

    孫胤羚等[7]對威海市城鄉(xiāng)不同職業(yè)類別居民的衛(wèi)生服務公平性研究表明,在門診服務利用上,農(nóng)村居民要多于城市居民,而在住院服務利用上,城市居民要多于農(nóng)村居民。

    汪宏等[8]在利用2002年貴州省開陽縣馮三鎮(zhèn)的家庭入戶調(diào)查資料研究結(jié)果表明,高收入和低收入農(nóng)民在利用住院服務方面受益相差不多,在利用門診服務方面就存在顯著的不公平性,衛(wèi)生服務利用的不公平性主要表現(xiàn)在農(nóng)民利用門診服務方面。

    韓娟等[9]對武漢市6城區(qū)已婚流動婦女衛(wèi)生服務利用狀況的研究顯示:除計劃生育外,已婚流動婦女的衛(wèi)生服務利用水平較低,且經(jīng)濟因素是他們在衛(wèi)生服務利用中的一大障礙。

    鄭建中等[10]在農(nóng)民收入水平及其衛(wèi)生服務利用研究中得出:農(nóng)民兩周就診率隨收入增加而降低,不同收入水平農(nóng)民住院率和未住院率沒有顯著性差異,不同收入人群對醫(yī)療機構(gòu)級別的選擇有差異。

    2.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后對農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用的公平性研究

    2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來,在一定程度上緩解了農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”狀況。為了進一步探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用公平性的影響程度,近來這方面的研究較多。

    李曉梅等[11]對蒙自縣衛(wèi)生服務利用的公平性研究得出, 蒙自縣不同經(jīng)濟發(fā)展水平的兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間和不同經(jīng)濟收入的三組農(nóng)民之間, 門診服務利用情況都有一定的差別,在利用衛(wèi)生服務機構(gòu)方面也存在差別,但住院服務的利用率沒有明顯差異,住院的機構(gòu)也沒有較大差別,從不同經(jīng)濟收入農(nóng)民的就診情況看,收入低的人群門診服務的利用率較高。

    李曉梅等[12]對3個試點縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務利用的公平性研究表明,新農(nóng)合的實施刺激農(nóng)民的衛(wèi)生服務利用,住院率均高于全國農(nóng)村平均水平。但由于新農(nóng)合的資金有限,不可能完全解決農(nóng)民的衛(wèi)生費用,各地補償比例都較低,農(nóng)民住院的大部分費用還需自付,這就有可能造成支付能力強的人群過多利用,而支付能力弱的人群利用不足的情況,從而加劇衛(wèi)生服務利用的不公平性。

    車剛等[13]在新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用公平性的影響研究中顯示,調(diào)查地區(qū)不同經(jīng)濟收入組參合農(nóng)民和非參合農(nóng)民在衛(wèi)生服務利用方面存在著不公平,其中住院服務利用的不公平程度比門診服務利用更高;新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣農(nóng)村貧困人群的衛(wèi)生服務利用量明顯高于非試點縣農(nóng)民,說明新農(nóng)合的實施在一定程度上改善了農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用的公平性,特別是在改善農(nóng)村居民住院服務利用和住院費用負擔公平方面作用更為突出。但是,由于新農(nóng)合保障水平還比較低,其作用有限。

    王衛(wèi)忠[14]研究表明,新農(nóng)合實施前后農(nóng)村居民對門診服務利用有一定程度的增加,門診服務利用公平性總體上較好,且變化不大。住院服務利用公平性總體上較好,且波動小。新農(nóng)合對經(jīng)濟狀況較差的農(nóng)村居民在基層醫(yī)院的住院服務利用起到了一定的促進作用。衛(wèi)生服務利用公平性的綜合評價顯示,新農(nóng)合實施后農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務利用的水平明顯提高,對農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用的公平性影響不大。但提示經(jīng)濟狀況較差的農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用偏低的狀況可能略有改善。這與方麗霖等[15]的研究結(jié)果相同。

    薛秦香等[16]在鐵廠鎮(zhèn)互助醫(yī)療項目對改善衛(wèi)生服務利用公平性的效果評價研究表明,互助醫(yī)療實施3年后,門診服務利用率明顯提高,參保人群的住院率明顯高于非參保人群的住院率,衛(wèi)生服務利用公平性有了一定的提高,但不同收入人群之間存在一定的差距,衛(wèi)生服務利用公平性還有待進一步提高。

    3 衛(wèi)生服務利用公平性的影響因素

    3.1 衛(wèi)生資源配置與利用不合理

    李文貴[17]指出我國衛(wèi)生服務利用的不公平性主要表現(xiàn)為:衛(wèi)生資源配置不合理,表現(xiàn)在區(qū)域規(guī)劃、衛(wèi)生人力、設備與房屋的配置比例不合理;衛(wèi)生資源利用不充分,一些醫(yī)院出現(xiàn)床位不能充分利用、先進儀器設備閑置等現(xiàn)象;由于過度引進高科技醫(yī)療設備,占用大量資金,導致了衛(wèi)生資源的嚴重浪費;由于患者就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變,加之管理上缺乏有效措施,致使基層衛(wèi)生資源的利用率顯著下降。

    3.2 社會醫(yī)療保障體系不完善

    不同醫(yī)療保障制度人群的衛(wèi)生服務公平性存在明顯差別[18~20]。由于我國城市化水平較低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多,在相當長的時間內(nèi),全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度[21]。原來,我國的醫(yī)療保障體系主要覆蓋的是有固定收入的國有和集體企業(yè)職工和國家機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員,這種醫(yī)療保障覆蓋面有悖于社會公平原則。目前, 我國的醫(yī)療保障體系已經(jīng)發(fā)展為擁有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及社會醫(yī)療救助等不同形式的混合型醫(yī)療保險體系,醫(yī)療保障覆蓋面比以前有了巨幅提升,但仍有一部分人無醫(yī)療保障,且各種醫(yī)療保障制度籌資、報銷等標準不統(tǒng)一,也不利于衛(wèi)生服務利用的公平性。

    3.3 社會經(jīng)濟因素

    收入公平是保證衛(wèi)生服務公平性的前提,經(jīng)濟收入對衛(wèi)生服務利用的公平性有顯著影響。許多研究顯示[5,11,12,17~18,20]:不同社會經(jīng)濟狀況的人群衛(wèi)生服務利用有著明顯差異,衛(wèi)生服務利用公平性日漸突出。目前,我國社會經(jīng)濟狀況有了很大提高,但經(jīng)濟收入差距的進一步擴大,影響了衛(wèi)生服務利用的均衡性與公平性。

    3.4 其他因素

    有研究表明生物學因素、教育程度、地理位置、自然災害以及醫(yī)療費用增長等因素影響著衛(wèi)生服務利用的公平性。龔幼龍等[20]研究顯示生物學因素中年齡和性別、教育程度是影響就診率的社會因素。孫胤羚等[7]研究表明威海市的居民因職業(yè)類別不同導致了衛(wèi)生服務利用的不公平。王金鳳[1]認為地理位置、醫(yī)療費用增長等因素對農(nóng)民衛(wèi)生服務利用的公平性都存在一定的影響。孟瑋等[6]研究顯示自然災害對衛(wèi)生服務利用公平性有著重要影響。郭斌等[18]研究提示衛(wèi)生服務可及性也是影響衛(wèi)生服務利用公平性的因素之一。

    4 提高衛(wèi)生服務利用公平性的政策建議

    改善和提高廣大居民衛(wèi)生服務利用的公平性,需要政府及有關(guān)職能部門在發(fā)展整個社會經(jīng)濟大環(huán)境的同時,通過加大衛(wèi)生投入,采取建立適宜的醫(yī)療保障制度、合理配置衛(wèi)生資源、控制醫(yī)療衛(wèi)生服務價格、提高服務效率和質(zhì)量、杜絕不良的就醫(yī)和行醫(yī)行為、開展公眾健康教育和健康促進活動等措施和方法。

    4.1 發(fā)展經(jīng)濟建設,加大衛(wèi)生投入

    不論在城市還是農(nóng)村,經(jīng)濟收入都是影響衛(wèi)生服務利用公平性的主要因素。由于衛(wèi)生工作和經(jīng)濟建設相互依存的關(guān)系,盡管衛(wèi)生發(fā)展很大程度上依賴于經(jīng)濟發(fā)展這個基礎,但衛(wèi)生工作有利于增進健康、保護勞動力、提高人口素質(zhì),這些都是經(jīng)濟發(fā)展的必要前提,所以政府在大力發(fā)展經(jīng)濟建設的同時,還應加大衛(wèi)生投入,特別是對基層衛(wèi)生的投入[7]。

    4.2 積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

    各級政府要結(jié)合本地實際情況,積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,保證衛(wèi)生資源的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布,與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,與改善健康公平的需求相適應[22]。要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務,大力加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力建設,將包括資金和人力在內(nèi)的衛(wèi)生資源應當向這些機構(gòu)傾斜。以基層衛(wèi)生服務機構(gòu)為重點,加強內(nèi)涵建設,提高醫(yī)療技術(shù)水平,加強硬件設施建設,改善就醫(yī)條件,將居民的衛(wèi)生服務需求盡量消化在基層,切實減輕醫(yī)藥費用負擔。同時各級衛(wèi)生行政部門應研究和調(diào)整衛(wèi)生服務的投資重點項目,把衛(wèi)生資源投向最需要的人群,以及最需要防治的服務項目上。

    4.3 完善社會醫(yī)療保障體系

    解決衛(wèi)生服務利用公平性問題,有賴于建立全體公民的健康保障體系,賦予農(nóng)村居民和城市居民同等的國民待遇。面對日益上漲的醫(yī)療費用,醫(yī)療保障制度是保護居民健康、抵御疾病風險、提高居民衛(wèi)生服務利用的有效方法。在城市應該繼續(xù)完善以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度為主的多層次醫(yī)療保障體系建設, 普及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,在農(nóng)村應繼續(xù)加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,統(tǒng)籌規(guī)劃,減少差距,使醫(yī)療保障制度覆蓋全人群,讓廣大居民享有公平的衛(wèi)生服務利用。

    4.4 發(fā)展社會醫(yī)療救助

    獲得最基本的衛(wèi)生服務,保持良好的健康狀況是每個社會成員的基本權(quán)利,而保障社會脆弱人群公平地享有自己的權(quán)利,是政府應盡的責任[6]。要提高衛(wèi)生保健公平性,應該注重對低收入人群衛(wèi)生服務利用的補償, 提高其衛(wèi)生服務利用的經(jīng)濟可及性, 降低疾病經(jīng)濟負擔[13]。針對城鄉(xiāng)弱勢人群,應逐步建立適宜的補償和救助機制,對特困家庭和弱勢群體實行貧困救助和醫(yī)療救助。

    4.5 開展公眾健康教育

    健康教育是貫徹“預防為主”醫(yī)療衛(wèi)生方針和實現(xiàn)衛(wèi)生服務均等化的重要措施,具有普惠性、公平性、投入低、效果好等特點。2009年3月《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》對健康促進和教育工作提出了明確要求,要建立健全健康教育服務網(wǎng)絡。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及機關(guān)、學校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育,充分利用各種媒體,加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播,倡導健康文明的生活方式,促進公眾合理營養(yǎng),提高群眾的健康意識和自我保健能力。特別是要加強貧困地區(qū)農(nóng)民群眾的健康教育和對衛(wèi)生知識的宣傳[19],改善落后的衛(wèi)生狀況,提高對疾病的認識和自身健康的重視,并做好預防、保健、醫(yī)療康復,使衛(wèi)生服務的需要向公平性發(fā)展。

    [1]王金鳳.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣衛(wèi)生服務利用公平性研究[DB/OL].http://epub.cnki.net/grid2008/detail.aspx?Que ryID=14&CurRec=1,2010-05-02.

    [2]王 麗,趙郁馨,張毓輝,等.衛(wèi)生服務利用公平性分析方法研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2005,24(7):8-10.

    [3]李 揚.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點地區(qū)衛(wèi)生服務公平性研究[DB/OL].http://epub.cnki.net/grid2008/detail.aspx?Que ryID=40&CurRec=1,2010-05-02.

    [4]吳曉明.威海市農(nóng)村居民門診衛(wèi)生服務利用及公平性研究[DB/OL].http://epub.cnki.net/grid2008/detail.aspx?Que ryID=9&CurRec=1,2010-05-02.

    [5]于 浩,顧杏元,Henry Lucas.貧困農(nóng)村衛(wèi)生服務利用的公平性研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,1997,16(4):34-37.

    [6]孟 瑋,楊土保,譚紅專,等.湖南省洞庭湖洪災區(qū)衛(wèi)生服務公平性研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,19(3):138-139.

    [7]孫胤羚,徐凌忠.威海市城鄉(xiāng)不同職業(yè)類別居民衛(wèi)生服務公平性研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,23(9):584-586.

    [8]汪 宏,Winnie Yip,張里程,等.中國農(nóng)村合作醫(yī)療的受益公平性[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2005,25(2):16-19.

    [9]韓 娟,石淑華,劉筱嫻,等. 武漢市已婚流動婦女衛(wèi)生服務利用狀況的調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2001,(5):294-295.

    [10]鄭建中, 韓 穎, 覃 凱,等.農(nóng)民收入水平及其衛(wèi)生服務利用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2002,22(5):15-17.

    [11]李曉梅,董留華,毛炳亮,等. 蒙自縣衛(wèi)生服務利用的公平性研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(4):255-257.

    [12]李曉梅,董留華,王金鳳,等. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生服務利用的公平性研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2008,27(11):44-47.

    [13]車 剛,趙 濤.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用公平性的影響研究[J].衛(wèi)生軟科學,2007,21(1):1-4.

    [14]王衛(wèi)忠. 實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療前后農(nóng)村居民衛(wèi)生服務利用公平性比較研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,24(2):111-113.

    [15]方麗霖,袁兆康,肖云昌,等. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施前后衛(wèi)生服務利用公平性的比較研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(5):6-8.

    [16]薛秦香,馬 吏,高建民,等.互助醫(yī)療項目對改善衛(wèi)生服務利用公平性的效果評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(4):29-32.

    [17]李文貴.對醫(yī)療衛(wèi)生領域中衛(wèi)生服務公平性的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,(10):1568-1569.

    [18]郭 斌,程懷志.黑龍江省不同收入水平城市居民衛(wèi)生服務公平性研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2008,22(4):1-3.

    [19]李順平,孟慶躍.衛(wèi)生服務公平性及其影響因素研究綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,21(3):132-134.

    [20]龔幼龍,陳家應,Henry Lucas,等.企、事業(yè)職工家庭衛(wèi)生服務公平性研究[J].中國衛(wèi)生資源,2001,4(4):163-165.

    [21]李 魯.社會醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:203.

    [22]孟慶躍.中國衛(wèi)生保健體制改革與健康公平[R].北京:健康與發(fā)展國際研討會,2006-10-26:23-24.

    猜你喜歡
    合作醫(yī)療公平性農(nóng)村居民
    今年一季度農(nóng)村居民人均可支配收入實際增長4.8% 細算農(nóng)家增收賬
    促進農(nóng)村居民心理健康與實現(xiàn)精準扶貧
    一種提高TCP與UDP數(shù)據(jù)流公平性的擁塞控制機制
    公平性問題例談
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管中的問題與對策
    關(guān)于公平性的思考
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行中存在的問題及對策
    華東理工大學學報(自然科學版)(2014年1期)2014-02-27 13:48:36
    做強農(nóng)村居民的健康防線
    淺議財務視角下的新型農(nóng)村合作醫(yī)療
    黑丝袜美女国产一区| 中国国产av一级| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品一区二区三卡| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久久久久久久久久大奶| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 麻豆国产av国片精品| 久久久久精品人妻al黑| 悠悠久久av| 久久久久网色| 午夜福利影视在线免费观看| 国产国语露脸激情在线看| 99热国产这里只有精品6| 爱豆传媒免费全集在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲情色 制服丝袜| 国产99久久九九免费精品| 久久久久国内视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 18禁观看日本| 中文字幕高清在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 黄色视频不卡| 97在线人人人人妻| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲七黄色美女视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 激情视频va一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 91麻豆av在线| 成人手机av| 天天操日日干夜夜撸| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 91九色精品人成在线观看| 成人手机av| 午夜福利在线观看吧| 亚洲中文av在线| 久久天堂一区二区三区四区| av在线app专区| 美国免费a级毛片| 免费不卡黄色视频| 久久亚洲国产成人精品v| 老熟女久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久九九热精品免费| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲 国产 在线| 又紧又爽又黄一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久精品区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频 | 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩大码丰满熟妇| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美午夜高清在线| 97精品久久久久久久久久精品| 黄色毛片三级朝国网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 色精品久久人妻99蜜桃| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产在线视频一区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 人人澡人人妻人| 伦理电影免费视频| 一区在线观看完整版| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久欧美国产精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 蜜桃国产av成人99| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产老妇伦熟女老妇高清| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄色怎么调成土黄色| 夫妻午夜视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 午夜免费观看性视频| 亚洲第一av免费看| 一个人免费看片子| 日韩电影二区| 精品视频人人做人人爽| 午夜影院在线不卡| av天堂在线播放| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品第二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美人与性动交α欧美软件| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美在线黄色| 免费少妇av软件| 成年动漫av网址| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产av一区二区精品久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 少妇精品久久久久久久| 免费少妇av软件| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 美女午夜性视频免费| 精品一区二区三卡| 男女午夜视频在线观看| 午夜免费成人在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美97在线视频| 久热这里只有精品99| 精品人妻在线不人妻| 宅男免费午夜| 免费在线观看完整版高清| 国产精品二区激情视频| 亚洲中文av在线| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲免费av在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品久久久久久电影网| 99久久精品国产亚洲精品| 美女主播在线视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99精品久久久久人妻精品| 18在线观看网站| 18在线观看网站| 国产成人免费观看mmmm| 狂野欧美激情性xxxx| 夜夜夜夜夜久久久久| 久9热在线精品视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲伊人久久精品综合| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美另类一区| 黄色怎么调成土黄色| 真人做人爱边吃奶动态| 黑人操中国人逼视频| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久久网色| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 婷婷色av中文字幕| 国产野战对白在线观看| 成年动漫av网址| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲,欧美精品.| 国产av一区二区精品久久| 黄片小视频在线播放| 成年人免费黄色播放视频| 午夜福利在线免费观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品.久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久精品人妻al黑| www.av在线官网国产| 久久国产精品大桥未久av| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男女床上黄色一级片免费看| 99国产综合亚洲精品| 精品福利永久在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产av又大| 少妇人妻久久综合中文| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲 欧美一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 又黄又粗又硬又大视频| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 岛国毛片在线播放| 国产精品 国内视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 中国国产av一级| 咕卡用的链子| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久久久人人人人人| 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 少妇的丰满在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 丝袜喷水一区| 久久天堂一区二区三区四区| 黄色视频,在线免费观看| 国产麻豆69| 搡老乐熟女国产| 人人澡人人妻人| 在线观看免费高清a一片| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 18禁国产床啪视频网站| 久久久久精品人妻al黑| 免费观看人在逋| 欧美日韩成人在线一区二区| 99热国产这里只有精品6| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久久久人人人人人| 丝袜喷水一区| 国产成人精品在线电影| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产av影院在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 淫妇啪啪啪对白视频 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品国产一区二区三区四区第35| 十八禁网站网址无遮挡| 性色av乱码一区二区三区2| 国产黄频视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 日日夜夜操网爽| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲人成电影观看| 性少妇av在线| 日本av手机在线免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲第一青青草原| 91av网站免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久这里只有精品19| 91老司机精品| 手机成人av网站| 国产在线视频一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲精品一区蜜桃| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产黄频视频在线观看| 免费av中文字幕在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产高清视频在线播放一区 | 日本vs欧美在线观看视频| 国产男女内射视频| 高清欧美精品videossex| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品国产av在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 午夜日韩欧美国产| 激情视频va一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 伊人亚洲综合成人网| 久久久国产一区二区| 高清欧美精品videossex| 悠悠久久av| 国产不卡av网站在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 最新在线观看一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美日韩黄片免| 久久亚洲精品不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 最黄视频免费看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久性视频一级片| www.熟女人妻精品国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 伊人亚洲综合成人网| 夜夜夜夜夜久久久久| 国精品久久久久久国模美| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品国产av在线观看| 一级片免费观看大全| 色综合欧美亚洲国产小说| av电影中文网址| 丝瓜视频免费看黄片| 女性生殖器流出的白浆| tocl精华| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品久久久久成人av| 久久久久久久大尺度免费视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 电影成人av| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品1区2区在线观看. | 日韩欧美免费精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费av中文字幕在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品第二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 女性被躁到高潮视频| 秋霞在线观看毛片| 国产主播在线观看一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 99香蕉大伊视频| 国产免费现黄频在线看| 大陆偷拍与自拍| 国产极品粉嫩免费观看在线| 中文字幕最新亚洲高清| 99国产精品99久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久久网色| 搡老岳熟女国产| 国产三级黄色录像| 久久久国产精品麻豆| 精品熟女少妇八av免费久了| 正在播放国产对白刺激| 色老头精品视频在线观看| 老熟女久久久| 一个人免费在线观看的高清视频 | 十八禁网站免费在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 两人在一起打扑克的视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 国产人伦9x9x在线观看| 午夜激情av网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 一区二区三区精品91| www.精华液| 手机成人av网站| 韩国高清视频一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产精品久久久av美女十八| 免费观看av网站的网址| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品乱久久久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 成人影院久久| 亚洲三区欧美一区| 国产精品影院久久| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜激情久久久久久久| 久久青草综合色| 欧美激情久久久久久爽电影 | 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 精品欧美一区二区三区在线| 国产人伦9x9x在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| av在线老鸭窝| 午夜福利,免费看| 国产av精品麻豆| 精品国产一区二区久久| 精品高清国产在线一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一本大道久久a久久精品| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久这里只有精品19| 久久青草综合色| 免费在线观看影片大全网站| 久久亚洲精品不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 国产激情久久老熟女| 亚洲成人手机| 999久久久精品免费观看国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久久久国产一级毛片高清牌| netflix在线观看网站| 黄色 视频免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 女人精品久久久久毛片| 久久精品国产综合久久久| 国产野战对白在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美成狂野欧美在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜精品国产一区二区电影| 午夜福利乱码中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 老司机福利观看| 婷婷成人精品国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人精品在线电影| 国产精品 欧美亚洲| 成人av一区二区三区在线看 | 国产激情久久老熟女| 亚洲 国产 在线| 免费看十八禁软件| 窝窝影院91人妻| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 少妇的丰满在线观看| 日日夜夜操网爽| 老司机影院成人| 自线自在国产av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲av电影在线进入| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品免费大片| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲专区中文字幕在线| 国产在线免费精品| 色综合欧美亚洲国产小说| 一本久久精品| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 欧美午夜高清在线| 国产福利在线免费观看视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 麻豆乱淫一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 中国国产av一级| 国产一区二区 视频在线| 亚洲一区中文字幕在线| 两个人免费观看高清视频| 99精品久久久久人妻精品| 淫妇啪啪啪对白视频 | 一区福利在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 男女下面插进去视频免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 国产人伦9x9x在线观看| 久久精品国产综合久久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 自线自在国产av| 宅男免费午夜| 一级片免费观看大全| 大码成人一级视频| 美女国产高潮福利片在线看| 国产免费av片在线观看野外av| 大型av网站在线播放| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美在线黄色| 十八禁人妻一区二区| 美女福利国产在线| 天天影视国产精品| 十八禁人妻一区二区| 色94色欧美一区二区| 欧美午夜高清在线| 老司机影院毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费观看av网站的网址| 欧美成人午夜精品| 午夜老司机福利片| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 色播在线永久视频| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲欧美激情在线| 国产黄频视频在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| av片东京热男人的天堂| 日本欧美视频一区| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 不卡一级毛片| 两人在一起打扑克的视频| 精品人妻在线不人妻| 午夜免费鲁丝| 美女高潮到喷水免费观看| 桃花免费在线播放| 在线 av 中文字幕| 欧美午夜高清在线| 女人精品久久久久毛片| 一级毛片精品| 国产成人系列免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 91字幕亚洲| 欧美黄色淫秽网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 中国国产av一级| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲国产欧美网| 交换朋友夫妻互换小说| 一边摸一边做爽爽视频免费| 最黄视频免费看| 91成人精品电影| 一级毛片电影观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 色播在线永久视频| 国产成人精品无人区| 亚洲熟女毛片儿| 日韩有码中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 成人影院久久| 大香蕉久久网| 亚洲专区字幕在线| 男女边摸边吃奶| 婷婷色av中文字幕| av片东京热男人的天堂| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 热re99久久国产66热| 日本a在线网址| 午夜两性在线视频| 美女主播在线视频| av在线app专区| 午夜久久久在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久人妻熟女aⅴ| 日日夜夜操网爽| avwww免费| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品国产综合久久久| 电影成人av| 成人av一区二区三区在线看 | 国产精品免费视频内射| 久久九九热精品免费| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美一级毛片孕妇| 热99久久久久精品小说推荐| 免费在线观看日本一区| 最近中文字幕2019免费版| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品视频人人做人人爽| 人人妻人人澡人人看| 亚洲三区欧美一区| 国产精品二区激情视频| 青春草亚洲视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| a级毛片黄视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 久久精品国产综合久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲一区二区精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品久久久av美女十八| 欧美国产精品一级二级三级| 老汉色av国产亚洲站长工具| 午夜91福利影院| 老鸭窝网址在线观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产欧美在线一区| 99国产精品免费福利视频| www日本在线高清视频| 一级,二级,三级黄色视频| av线在线观看网站| 午夜成年电影在线免费观看| 女性生殖器流出的白浆| 一二三四在线观看免费中文在| 国产麻豆69| 国产一卡二卡三卡精品| 一本久久精品| 国产黄频视频在线观看| 一个人免费看片子| 久久久久久久精品精品| 黄频高清免费视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲男人天堂网一区| 一本久久精品| 制服诱惑二区| 男人添女人高潮全过程视频| 看免费av毛片| 母亲3免费完整高清在线观看| 嫩草影视91久久| 国产精品一区二区在线不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j|