如何做好糖尿病患者的健康教育

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 戴蓉

當(dāng)今社會(huì)，糖尿病患者人數(shù)正隨著人民生活水平提高，人口老齡化及生活方式的改變而迅速增加，此病已成為危及國人健康的重大疾病，造成了嚴(yán)重的家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病是可控制的疾病，其并發(fā)癥也是可防可治的。對(duì)于糖尿病患者來說，缺乏糖尿病知識(shí)就像缺乏胰島素一樣危險(xiǎn)，健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療，不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，還能有效改善代謝控制[1]。

1 糖尿病患者健康教育需求的評(píng)估

糖尿病患者健康教育需求的評(píng)估是建立在基線資料調(diào)查分析基礎(chǔ)上，充分考慮患者和家屬需求的評(píng)估。基線資料包括一般人口學(xué)資料、生活方式、疾病知識(shí)現(xiàn)狀、需求內(nèi)容和迫切程度、疾病危險(xiǎn)因素，通常采用的是定性法。在健康教育需求項(xiàng)目方面，糖尿病患者的健康教育需求一般包括心理疏導(dǎo)、藥物知識(shí)以及對(duì)飲食、休息與鍛煉、復(fù)診的需求。有研究對(duì)出院一年后患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)康復(fù)知識(shí)和心理社會(huì)支持最需要，這也反映了患者的自我保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)[2]。

2 對(duì)糖尿病患者健康教育的內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo) 針對(duì)病人常出現(xiàn)的焦慮不安、恐懼和失望心理，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者談心，關(guān)心體貼病人，耐心做好解釋工作，要?jiǎng)裎坎∪吮３中那橛淇?，樹立起?zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，做好家屬的工作，讓家屬理解患者，幫助患者，使患者感受到親情的溫暖。

2.2 飲食指導(dǎo) 合理、規(guī)律、正確的飲食能在很大程度上幫助其控制血糖。護(hù)士可幫助患者制定適合的食譜，告知患者應(yīng)以清淡、粗纖維飲食為主，指導(dǎo)患者有效地控制總熱量，使每天攝取的熱量保持在適宜的水平，這對(duì)控制體重、血糖、血壓、血脂和血黏稠度、保持大便通暢十分有益。另外，對(duì)糖尿病患者來說，還應(yīng)保證各種營養(yǎng)比例適宜，如牛奶、瘦肉每天攝入量不超過150 g，應(yīng)少量多餐。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織和其他組織葡萄糖的利用，從而降低血糖和減少尿糖，控制病情發(fā)展。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極的做運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其根據(jù)自身病情選擇適量的運(yùn)動(dòng)和正確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量遵循持之以恒、因人而異、循序漸近的原則。另外，告知病人在運(yùn)動(dòng)中可以少量飲一些白開水，以補(bǔ)充氧的消耗。運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等。

2.4 用藥指導(dǎo) 向患者說明降糖藥的口服時(shí)間及各類降糖藥的藥理作用，應(yīng)指導(dǎo)患者觀察藥物療效、不良反應(yīng)及處理方法。如雙胍類降糖藥是口服降糖藥中的元老，降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用；而磺脲類藥物是臨床上2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用，應(yīng)餐前半小時(shí)服，藥效最佳。教會(huì)患者自己注射胰島素，使患者掌握“三準(zhǔn)一注意”，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注意注射部位[3]。

2.5 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 教會(huì)患者正確看待不同時(shí)期血糖值的范圍及其意義。如晨起血糖建議控制目標(biāo)為5.0～7.2 mmol/L；餐后2 h血糖(從第1口飯開始至2 h后)建議目標(biāo)為10 mmol/L以下，如果此時(shí)的血糖超過了預(yù)期值，提示碳水化合物攝入過多或藥物劑量不足以控制這頓飯所引起的血糖升高。指導(dǎo)糖尿病患者掌握低血糖的癥狀和及時(shí)正確的處理方法。定期提醒患者監(jiān)測(cè)血壓、血脂、尿蛋白和尿酮體等，并注意體重的變化。

3 糖尿病患者健康教育的方式

醫(yī)務(wù)人員與糖尿病患者之間的互動(dòng)與交流是健康教育成功的關(guān)鍵，因此，開展健康教育要充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與意識(shí)，實(shí)施共同參與的健康教育方式。

3.1 個(gè)別教育 患者在得知自己患有糖尿病時(shí)，都迫切希望能夠多掌握一些關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)這種情況，我們可以采取“一對(duì)一”的個(gè)別教育，向他們傳授基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，提出合理建議，糾正其不良的生活習(xí)慣和行為，此種方式很受糖尿病患者的歡迎，可以達(dá)到事半功倍的效果。如：根據(jù)糖尿病患者的自身情況，我們?yōu)槠渲朴喓侠砩攀场⒁?guī)律作息、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的個(gè)性化健康處方。

3.2 集體教育 國外目前采用的教育形式，依參加人數(shù)不同分為集體教育、小組教育和單人教育，多為3種并用[3]。集體教育多用“DM”教室的名稱進(jìn)行。國內(nèi)大部分患者希望參加集體學(xué)習(xí)班，學(xué)員相互討論，互教互學(xué)，還可親自實(shí)踐注射胰島素、練習(xí)測(cè)血糖等。此種方式既讓患者掌握了糖尿病的有關(guān)知識(shí)，又增加了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的接觸。

3.3 隨機(jī)性教育 這是最有效的健康教育措施之一，利用入院、治療、護(hù)理、發(fā)藥、出院等時(shí)機(jī)介紹糖尿病的基本知識(shí)，有效開展健康咨詢。護(hù)士是執(zhí)行健康教育的主要實(shí)施者。她們有計(jì)劃的去病房巡視，以親切的態(tài)度主動(dòng)與患者交談、溝通，隨時(shí)掌握患者的需求，有針對(duì)性地開展健康教育咨詢，解答糖尿病患者提出的各式各樣的問題，給其出主意想辦法，同時(shí)配合醫(yī)生開具健康教育處方，使之了解自己在身體、心理、行為習(xí)慣等方面存在的問題、應(yīng)注意的事項(xiàng)，掌握預(yù)防保健方法，提高患者自我保健能力。

3.4 營造健康教育的人文氛圍 環(huán)境對(duì)人的影響是巨大的。醫(yī)院應(yīng)努力營造一種關(guān)心尊重患者、以患者的需求為中心的健康教育的人文氛圍。設(shè)置健康教育宣傳欄，墻壁上貼健康宣傳小貼士，對(duì)一些生理常識(shí)、糖尿病的預(yù)防治療知識(shí)、護(hù)理及保健方法等，采取通俗易懂、圖文并茂的形式進(jìn)行宣傳；利用大型電子顯示屏、電視、廣播等電化教育器材，循環(huán)放映糖尿病醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)科教片以及知名專家的專題講座，供糖尿病患者在病房治療或休息時(shí)觀看，使他們能夠邊治療邊學(xué)習(xí)；閱覽室內(nèi)放置多種糖尿病健康教育叢書及雜志，供糖尿病患者自由選擇，隨時(shí)閱讀。這樣使糖尿病患者始終處于健康教育的氛圍之中，在潛移默化中了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，取得了更好的成效。對(duì)糖尿病患者開展多元化的健康教育，既可消除患者對(duì)疾病的恐懼感，也可緩解其悲觀絕望的情緒，使其保持樂觀心態(tài)，增強(qiáng)他們對(duì)抗疾病的信心，幫助他們建立規(guī)律的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，并有效控制和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]欒曉翠，范宏宇.糖尿病的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，2：126-127.

[2]任洪艷，趙慶華.淺談健康教育的策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(4)：53-54.

[3]溫娜，王海蓮，田劍.健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(5)：1212-1213.