中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

張洪飛 吉林省和龍市中醫(yī)院（133500）

中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

張洪飛 吉林省和龍市中醫(yī)院（133500）

目的 觀察中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，方法 所有病例均為我院門(mén)診患者。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男27例，女21例，年齡17～63歲，平均41歲；病程2個(gè)月～15年，方藥組成：黃柏15g，黃連15g，紫草15g，茜草15g，白頭翁15g，柯子6g，仙鶴草10g，苦參20g，白及15g，白術(shù)20g，將上述中藥加水煎煮取液100ml，于每晚便后常規(guī)保留灌腸；對(duì)照組43例，男24例，女19例；年齡20～63歲，平均42歲；病程4個(gè)月～13年；采用柳氮磺胺吡啶（片劑）1.5g，每天3次，口服，每3周圍1個(gè)療程。結(jié)果 治療組有效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P值均＜0.01）。結(jié)論 中藥灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的理想途徑。

中藥灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎亦稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。臨床上以腹痛，黏液血便為主，且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，本病屬中醫(yī)“腸辟”“臟毒”“泄瀉”的范疇。筆者以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)反復(fù)實(shí)踐，采用中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎75例取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院門(mén)診患者。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男27例，女21例，年齡17～63歲，平均41歲；病程2個(gè)月～15年，其中輕度12例，中度28例，重度8例；對(duì)照組43例，男24例，女19例；年齡20～63歲，平均42歲；病程4個(gè)月～13年，其中輕度10例，中度27例，重度6例。兩組在年齡，性別，病程，臨床類型方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷按照中華全國(guó)中醫(yī)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)1987年制定的結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)[1]凡有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性腹痛，腹瀉，里急后重，大便帶有黏液或膿血，或腹瀉與便秘交替，連續(xù)3次大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)排除細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾，腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及克隆氏結(jié)腸炎，結(jié)腸癌等疾病。經(jīng)結(jié)腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查證實(shí)為結(jié)腸慢性炎癥者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如局部狹窄，腸梗阻，腸穿孔，結(jié)腸癌及肛門(mén)疾病者。②妊娠期，哺乳期婦女。③過(guò)敏體質(zhì)者。④合并肝腎，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀，體征消失，腸鏡檢查恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀，體征消失，腸鏡檢查病灶明顯好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀，體征減輕，腸鏡檢查炎癥減輕。無(wú)效：癥狀，體征無(wú)變化，腸鏡檢查無(wú)改善。

1.5 治療方法 治療組：方藥組成：黃柏15g，黃連15g，紫草15g，茜草15g，白頭翁15g，柯子6g，仙鶴草10g，苦參20g，白及15g，白術(shù)20g，將上述中藥加水煎煮取液100ml，于每晚便后常規(guī)保留灌腸?；颊吲P位并抬高臀部，將水煎液涼至38℃左右，用加壓灌腸器緩緩灌入，抽出灌腸器，用紗布輕輕壓住肛門(mén)，臥床休息，藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)越好。20d為1個(gè)療程。

對(duì)照組：口服柳氮磺胺吡啶（片劑）1.5g，每天3次，口服，每3周圍1個(gè)療程。

1.6 治療結(jié)果 治療組：治愈18例（45%），顯效14例（30%），有效11例（15%），無(wú)效5例（10%）。對(duì)照組治愈13例（24.2%），顯效9例（28.5%），有效8例（25.7%），無(wú)效13例（21.4%），總有效率（78.6%）。治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因未明，與自身免疫有關(guān)的炎癥性腸病，治療相當(dāng)棘手，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，近年來(lái)呈逐漸上升的趨勢(shì)。西藥治療本病效果不理想，且副作用多，而中藥局部灌腸治療藥物直達(dá)病所，可提高腸內(nèi)局部血藥濃度，且避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，防止或減少藥物在肝臟被破壞以及胃腸消化液、消化酶對(duì)藥物的破壞，藥物的利用度得到了充分發(fā)揮。中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，無(wú)明顯毒副作用，用藥安全，在治療中顯示出優(yōu)勢(shì)。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“便血”、“腸風(fēng)”、“臟毒”、“腸癖”等范疇。多因飲食不節(jié)，感受外邪，損傷脾胃或情志傷肝，橫逆范脾，導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)生，郁而化熱，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)大腸而成。方中黃連，黃柏，苦參清熱解毒，燥濕止痢。紫草，白頭翁，清熱解毒，涼血止血，仙鶴草，涼血止血、行瘀補(bǔ)虛，可促進(jìn)腸吸收功能的恢復(fù)?？伦尤馑釢諗浚軡c止瀉，白及收斂止血具有明顯的腸黏膜保護(hù)作用，白術(shù)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。諸藥合用，既可抑制炎癥和免疫反應(yīng)，又可促進(jìn)黏膜的修復(fù)，化瘀止血，保護(hù)創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)潰瘍愈合取得良好的療效。

[1] 李乾構(gòu),王自立.中醫(yī)胃腸病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993: 640-641.

[2] 江紹基.慢性腹瀉的研究現(xiàn)狀[J].中華消化雜志,1987,7:125-127.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.152

1672-2779（2010）-24-0179-01

2010-09-27）