加強(qiáng)護(hù)理缺陷的防范減少護(hù)理糾紛的發(fā)生

李 梅 吉林市職業(yè)病防治院（132013）

加強(qiáng)護(hù)理缺陷的防范減少護(hù)理糾紛的發(fā)生

李 梅 吉林市職業(yè)病防治院（132013）

護(hù)理缺陷；護(hù)理糾紛；防范

隨著人們生活文化水平的提高，患者對健康權(quán)利的重視程度也在不斷提高，醫(yī)療需求的期望值也隨之提升，病人在追求疾病診治的同時維權(quán)意識越來越強(qiáng)，護(hù)理缺陷的種類也逐漸增多，已成為醫(yī)患共同關(guān)心的問題，因此我們進(jìn)行深入分析討論尋找原因、探討對策以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)理缺陷的原因

1.1 管理制度不完善、質(zhì)量控制不利，對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育。規(guī)章制度不健全、質(zhì)控不到位。對患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性。

1.2 護(hù)士服務(wù)不到位

1.2.1 護(hù)士缺乏熱情、主動為患者服務(wù)的意識 長期繁重的工作使部分護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，主動關(guān)心患者的實(shí)際困難不夠，如無家屬陪伴的患者、高齡的患者等。

1.2.2 缺乏耐心解釋與溝通技巧 如未對穿刺及輸液過程可能遇見的不適、疼痛給予解釋，未給病人適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参炕驅(qū)Σ∪嗽诮邮莒o脈輸液時應(yīng)采取的體位、穿刺部位未征得病人的同意等使病人產(chǎn)生不滿意。

1.2.3 對輸液患者不能及時巡視 由于護(hù)士人力不足、工作繁忙、巡視時間相對不足。當(dāng)出現(xiàn)輸液不通暢或患者不適時往往由家屬發(fā)現(xiàn)再提醒護(hù)士，引起患者或家屬不滿。

1.3 護(hù)士技術(shù)操作問題 護(hù)士執(zhí)行操作缺乏規(guī)范性，不嚴(yán)謹(jǐn)而造成病人的誤解。某些低年資護(hù)士對血管條件差的患者一次穿刺成功率較低，容易引起患者不滿情緒。

1.4 患者不遵守醫(yī)護(hù)行為 要求超出實(shí)際。如患者心理承受能力差、家庭認(rèn)識能力差，加之經(jīng)濟(jì)、環(huán)境條件及社會等各方面的影響，易產(chǎn)生焦慮、急躁甚至挑剔，提出過分要求，發(fā)生患者及家屬人為的護(hù)理不安全因素。

2 加強(qiáng)防范減少糾紛

2.1 建立健全完善的護(hù)理管理制度，成立質(zhì)控小組制度，護(hù)理缺陷管理制度。規(guī)范工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時分析糾正，真正做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，保證護(hù)理安全。建立激勵機(jī)制，從而提高護(hù)理人員防范護(hù)理缺陷的積極性[1]。

2.2 提高服務(wù)質(zhì)量

2.2.1 轉(zhuǎn)變觀念加強(qiáng)主動服務(wù)意識，建立以人為本的服務(wù)體系，隨著社會的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求從單純的治療疾病，發(fā)展到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康過程中的人性的尊重和人道的護(hù)理，因此護(hù)士具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)理缺陷的重要因素之一，以病人為中心多從病人的角度考慮問題，切忌以人手少忙不過來為由簡化工作程序，對需要幫助的患者護(hù)士應(yīng)主動詢問、語氣和藹、態(tài)度誠懇，及時為患者排憂解難。

2.2.2 認(rèn)真做好解釋工作，適時做好宣傳工作：護(hù)士要懂得換位思考，理解患者的心情，盡可能使用通俗易懂的語言。

2.3 加強(qiáng)崗位培訓(xùn) 提高專業(yè)技能

2.3.1 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及規(guī)章制度：護(hù)理操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理制度都是長期臨床工作實(shí)踐的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每一個護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循具有科學(xué)性的操作規(guī)程[2]。

3.2.2 有計(jì)劃的進(jìn)行在職護(hù)士的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：鼓勵護(hù)士參加護(hù)理大專和本科的自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對護(hù)士的“三基”訓(xùn)練和考核，通過繼續(xù)教育提高護(hù)士的知識層次，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 提高護(hù)士素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。我院推行的住院病人一日督促卡、日清單的應(yīng)用，無形中督促了護(hù)士主動去觀察病情，增加了護(hù)患溝通，縮短了護(hù)患之間的距離，對病人提出的疑問和某些過激的言行心平氣和地進(jìn)行解釋、安慰、體諒，有時還要能承受委屈，這樣即使在護(hù)理工作出現(xiàn)了某種失誤，也能得到病人及家屬的諒解，就有可能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.5 強(qiáng)化護(hù)理安全教育 減少護(hù)患糾紛發(fā)生 在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士往往只關(guān)心患者的健康問題卻忽視了潛在的法律問題。服務(wù)觀念滯后，護(hù)患之間缺乏有效的溝通。護(hù)理操作不熟練、法律觀念淡漠、護(hù)理行為過失引發(fā)護(hù)患糾紛，因此加強(qiáng)護(hù)理安全教育、提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)對防范護(hù)患糾紛具有重要意義。

2.5.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，使他們在護(hù)理活動中能夠有自覺尊重患者隱私的意識，并能轉(zhuǎn)化為一種自覺的行動，深刻認(rèn)識到保護(hù)患者隱私既是職業(yè)道德的要求又是法律要求應(yīng)盡的義務(wù)。例如：在治療護(hù)理時注意遮蓋患者的隱私部位，尤其在導(dǎo)尿、灌腸等特殊操作中應(yīng)該拉上窗簾，使患者有一個相對封閉的空間，以盡量減少或不暴露患者的隱私部位，使患者就醫(yī)時不再尷尬，人格和尊嚴(yán)受到尊重，這樣有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.5.2 在護(hù)理工作中樹立安全的防范意識，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，對一些護(hù)理差錯事故的案例進(jìn)行分析、討論，避免再發(fā)生類似情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患。時刻保持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，學(xué)會用法律保護(hù)自己，約束自己的行為，往往和諧的護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ)是減少護(hù)患糾紛的有效措施。對患者提出的問題要耐心解答，不能因?yàn)楣ぷ髅Χ鲆暳嘶颊?，對患者一視同仁，做到急患者所急想患者所想，千方百?jì)為患者解除痛苦，同時處處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛、同情和理解，真正做到轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)態(tài)度?？傊?，護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，建立健全完善的護(hù)理管理制度，制定一系列護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)理安全教育，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高服務(wù)質(zhì)量，防患于未然?！餝

[1]朱寶蘭 護(hù)理缺陷原因分析及對策[J].護(hù)理研究,2007,17(5B):610.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.112

1672-2779（2010）-24-0135-02

2010-09-26）