加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范 保障患者就醫(yī)安全

吳永珍 韓寶愛 山西省靈石縣人民醫(yī)院護(hù)理部（031300）

加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范 保障患者就醫(yī)安全

吳永珍 韓寶愛 山西省靈石縣人民醫(yī)院護(hù)理部（031300）

跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范；保障就醫(yī)安全；護(hù)理安全管理

跌倒摔傷是護(hù)理安全管理方面的嚴(yán)重隱患，如何保障患者來院就醫(yī)安全，預(yù)防跌倒事件的發(fā)生，做到防患于未然，是護(hù)理安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。靈石縣人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，也是全國百姓放心示范醫(yī)院，從2008年開展“患者安全目標(biāo)”活動(dòng)以來，強(qiáng)化了此方面的管理，有效預(yù)防了跌倒摔傷事件的發(fā)生，具體做法如下：

1 加強(qiáng)預(yù)防跌倒告知 增強(qiáng)跌倒摔傷的預(yù)見性

在醫(yī)院門診、住院病房、廁所等容易引發(fā)跌倒的地方，張貼預(yù)防跌倒告知書，告知內(nèi)容重點(diǎn)包括：①患者來院就診或住院時(shí)，發(fā)現(xiàn)地面有水，請(qǐng)及時(shí)告知工作人員進(jìn)行處理，避免在有水的地方行走，以防不慎跌倒。②雨雪天，工作人員及時(shí)清理地面積水、積雪，在有坡度或較滑的地面上鋪防滑墊、地毯，（可以增加地面摩擦力），防止跌倒引發(fā)摔傷事件的發(fā)生。③當(dāng)患者服用安眠藥或感覺頭暈時(shí)，在下床或蹲下時(shí)，應(yīng)讓護(hù)士或家屬攙扶，先移坐床緣，再讓人扶下床或蹲下。④當(dāng)患者需要協(xié)助而陪侍人又不在身旁時(shí)，讓患者按呼叫器通知護(hù)士。⑤患者住院后，應(yīng)盡量將物品置于床頭柜或壁柜內(nèi)，保持走道、走廊通暢。⑥患者有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，護(hù)士應(yīng)將床擋拉起，并予約束帶予以保護(hù)，防止墜床跌倒事件的發(fā)生。⑦當(dāng)護(hù)士將床擋拉起時(shí)，若患者需下床，切勿自己翻越床擋，應(yīng)先通知護(hù)士，將床擋放下。⑧患者入廁時(shí)，盡量使用墻壁上的扶手（醫(yī)院廁所地面都鋪了防滑磚，墻壁上都安裝扶手）。⑨住院患者夜間應(yīng)打開壁燈。⑩患者外出，應(yīng)盡量穿防滑鞋。

2 對(duì)入院患者進(jìn)行預(yù)防跌倒的護(hù)理評(píng)估 做好護(hù)理安全宣教工作

對(duì)新入院患者，應(yīng)根據(jù)患者身體基本情況進(jìn)行評(píng)估，是否身體虛弱，意識(shí)是否清醒或昏迷，患者的行動(dòng)能力，睡眠形態(tài)及服用藥物情況，都應(yīng)進(jìn)行充分的護(hù)理評(píng)估，如評(píng)估總分大于等于1分，為存在跌倒的高危因素，應(yīng)在病人床頭卡作醒目標(biāo)示，引起醫(yī)護(hù)人員及陪侍人員的特別注意并進(jìn)行宣教告知。如患者有跌倒意外事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)填寫跌倒意外事件報(bào)告表，并分析跌倒事件的原因（分析患者在發(fā)生跌倒前是否被列入跌倒的高危人群，跌倒的患者有無陪侍人，患者跌倒時(shí)正在做什么動(dòng)作，是正在下床、行走、改變姿勢(shì)，是做檢查治療還是在其他什么地方做什么），評(píng)估跌倒所造成的身體傷害程度，弄清是因患者健康狀況引起還是因其它手術(shù)、藥物麻醉等引起。

3 制定跌倒摔傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和跌倒后報(bào)告與傷情認(rèn)定制度

制定跌倒摔傷的應(yīng)急預(yù)案重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括：當(dāng)患者不慎跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生，對(duì)患者的情況作出初步判斷；測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者損傷情況；在醫(yī)生到來時(shí)，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，如病情允許，將患者移上病床，病危者移置搶救室，要認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程，并報(bào)告科主任護(hù)士長(zhǎng)，講明事情原委，通知患者家屬，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將跌倒事件報(bào)告護(hù)理部。

4 制定跌倒摔傷的預(yù)防措施 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

要加強(qiáng)科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)各科室特點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，包括可能出現(xiàn)的緊急跌倒?fàn)顩r和處理程序、措施，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，做到人人知道，人人掌握；全面預(yù)見患者潛在跌倒因素，認(rèn)真評(píng)估患者的感覺及活動(dòng)能力，加強(qiáng)巡視護(hù)理，協(xié)助患者大小便，嚴(yán)禁患者單獨(dú)外出；病房設(shè)施布置盡量方便患者生活、活動(dòng)為原則，躁動(dòng)不安者在需要時(shí)加安全約束帶、床兩邊加床擋，病區(qū)保持足夠照明設(shè)備，做到人行通道通暢無障礙物，地面清潔干爽，對(duì)路滑、上下坡路、上下樓梯、拐彎處等做出明顯標(biāo)識(shí)并提醒；各科室加強(qiáng)對(duì)昏迷、神志不清、行動(dòng)不便、精神異常、生活不能自理者的安全管理，避免跌倒摔傷事件的發(fā)生。

兩年來，由于各項(xiàng)防范措施到位，跌倒摔傷事件發(fā)生率為零，較以前每年至少發(fā)生2～3例的情況明顯下降，有效保障了我院的護(hù)理安全。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.109

1672-2779（2010）-24-0132-01

2010-09-17）