致命的誘惑
——“超女王貝事件”反思

◆劉天堯 湖北省荊門市沙洋縣人民檢察院

◆蔡濤 江蘇省昆山市人民檢察院

◆杜 邈 北京市人民檢察院第二分院公訴一處，法學(xué)博士，中國(guó)政法大學(xué)博士后研究人員

◆徐 志 北京市人民檢察院第二分院反貪污賄賂局，法律碩士

◆徐明明 江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民檢察院副檢察長(zhǎng)◆胥 寧 江蘇省南京市下關(guān)區(qū)人民檢察院民事行政檢察科科長(zhǎng)，法律碩士

◆章 政 最高人民法院法官，中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院博士研究生

◆李紹華 最高人民法院法官，法學(xué)碩士

◆劉 濤 最高人民法院法官、法學(xué)博士

致命的誘惑
——“超女王貝事件”反思

編者按：對(duì)美麗的大膽追求既帶動(dòng)了醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展，也使醫(yī)患糾紛大量增加。醫(yī)療活動(dòng)作為特殊的業(yè)務(wù)活動(dòng)，具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和技術(shù)性。這使得醫(yī)務(wù)人員的注意能力、注意義務(wù)、醫(yī)療行為損害后果以及責(zé)任的認(rèn)定與責(zé)任的承擔(dān)等，都必須加以特別判斷。“超女”王貝因?qū)嵤╊M面骨整形手術(shù)導(dǎo)致死亡事件，引發(fā)社會(huì)各界對(duì)美容行業(yè)的廣泛關(guān)注。本期熱案聚焦文章，從不同角度對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，以期能對(duì)此類事件的處理提供借鑒。

案件回放：

◆2010年11月15日，2005年超女成都賽區(qū)選手王貝，在武漢中墺醫(yī)療美容門診部接受整容手術(shù)時(shí)，因?yàn)槌霈F(xiàn)手術(shù)麻醉意外事故而心衰死亡。

◆2010年11月23日晚，“24歲成都超女王貝武漢整形致死”的消息被公布于網(wǎng)絡(luò)。

◆2010年11月27日，衛(wèi)生部表示已責(zé)成湖北省衛(wèi)生廳調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況，要求在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法作出處理，積極做好該事件的善后工作，并及時(shí)向社會(huì)公布事件調(diào)查處理結(jié)果。

◆2010年11月30日,武漢市衛(wèi)生局公布的調(diào)查報(bào)告稱，王貝于11月13日10時(shí)在中墺醫(yī)療美容門診部實(shí)施頜面骨整形手術(shù)，13時(shí)20分逐漸出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、生命體征不平穩(wěn)癥狀，因病情危重，當(dāng)日15時(shí)56分轉(zhuǎn)入161醫(yī)院搶救，后經(jīng)搶救治療無(wú)效，患者王貝于15日凌晨3時(shí)因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

◆2010年12月1日，武漢市衛(wèi)生局出臺(tái)了《武漢市醫(yī)療美容行業(yè)專項(xiàng)整治工作方案》。整治主要集中在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況、診療科目是否與審批范圍相一致、從業(yè)人員資質(zhì)情況、廣告宣傳是否夸大等6個(gè)方面。

焦點(diǎn)之一：民行責(zé)任

如何認(rèn)定醫(yī)療侵權(quán)

◆劉天堯 湖北省荊門市沙洋縣人民檢察院

一、醫(yī)療事故

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下稱《條例》）第2條規(guī)定，醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)此規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故應(yīng)具備以下條件：（1）醫(yī)療事故的行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。（2）醫(yī)療活動(dòng)，指與診療護(hù)理操作過(guò)程有關(guān)的一切活動(dòng)，包括患者掛號(hào)入院至醫(yī)療終結(jié)止，在這一過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療過(guò)失均由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。（3）醫(yī)療事故的主觀表現(xiàn)為行為人在醫(yī)療活動(dòng)中具有過(guò)失。醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)失也表現(xiàn)為疏忽大意和過(guò)于自信。疏忽大意的過(guò)失，主要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)職稱及崗位責(zé)任的要求，其應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到自己的醫(yī)療不當(dāng)行為可能對(duì)患者造成人身傷害的后果，但因疏忽大意而未能預(yù)見(jiàn)，或者采取了不當(dāng)?shù)闹委煷胧?。例如：醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中，將手術(shù)工具遺留在患者體內(nèi)；護(hù)士看錯(cuò)了醫(yī)生診斷的注射計(jì)量等。過(guò)于自信的過(guò)失，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能給患者造成某種損害后果，但輕信能夠避免事故的發(fā)生，從而導(dǎo)致了行為上的失誤，對(duì)患者造成損害。例如，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)真詢問(wèn)查看病人的病史、不借助儀器檢查，憑借經(jīng)驗(yàn)判斷病人病癥等。（4）醫(yī)療過(guò)失危害行為與患者人身?yè)p害后果之間必須有直接因果關(guān)系。（5）醫(yī)療過(guò)失行為給患者造成了一定的損害結(jié)果?！稐l例》第4條根據(jù)對(duì)患者人身傷害的損害程度，將醫(yī)療事故分為了四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。（6）經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的鑒定程序鑒定?！稐l例》第三章對(duì)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定做了詳細(xì)的規(guī)定，其目的一方面是通過(guò)鑒定將醫(yī)療過(guò)程中引起糾紛的各種問(wèn)題明確化，另一方面是找到問(wèn)題的癥結(jié)，給患者一個(gè)合理的解釋。

如果本案屬于醫(yī)療事故，按照《條例》的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門不僅應(yīng)對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員做出行政處理，武漢中墺整形醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。

二、其他醫(yī)療侵權(quán)

醫(yī)療事故以外的侵權(quán)行為范圍非常廣泛，主要有醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療意外兩種情況。醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過(guò)失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。其與醫(yī)療事故罪的相似表現(xiàn)在都是醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任、失職所致；區(qū)別在于所造成的后果不同，前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于不負(fù)責(zé)任、失職等行為，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。

醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。其與醫(yī)療事故罪的相似表現(xiàn)在可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果；區(qū)別在于主觀上有無(wú)過(guò)失，如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料、難以防范或患者自身體質(zhì)問(wèn)題等因素所引起，屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。

如果本案屬于一般醫(yī)療侵權(quán)，則由武漢中墺整形醫(yī)院承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

王貝事件的法律問(wèn)題分析

◆蔡濤 江蘇省昆山市人民檢察院

一、本案民事賠償責(zé)任的承擔(dān)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”。從中我們不難看出，只要在醫(yī)療過(guò)程中，違法或違章過(guò)失造成患者人身?yè)p害的，都屬于醫(yī)療事故。

本案中，中墺醫(yī)療美容門診部對(duì)于王貝的死亡是存在過(guò)錯(cuò)的。據(jù)相關(guān)部門提供的調(diào)查結(jié)論顯示，王貝是在接受整容手術(shù)時(shí)因全身麻醉出現(xiàn)意外，搶救無(wú)效心衰死亡，而中墺醫(yī)療美容門診部并不具備全身麻醉的診療范圍，是超范圍經(jīng)營(yíng)，屬于違法行醫(yī)。根據(jù)2002年的《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，美容機(jī)構(gòu)分為三類：美容醫(yī)院、美容門診部、美容診所。只有第一類機(jī)構(gòu)(即美容醫(yī)院)有麻醉科，另外兩類都不設(shè)麻醉科。因而中墺醫(yī)療美容門診部應(yīng)對(duì)王貝的死亡承擔(dān)民事責(zé)任。

那么,醫(yī)療事故發(fā)生后,責(zé)任主體究竟應(yīng)當(dāng)要承擔(dān)什么樣的民事責(zé)任呢？我國(guó)《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。”第119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)，因誤工減少的收入，殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi),死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。”因此，對(duì)于過(guò)錯(cuò)行為，只要造成損害，均應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任，更何況醫(yī)療事故所侵犯的多為人的生命健康權(quán)。根據(jù)我國(guó)的司法實(shí)踐，在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害賠償案件中，應(yīng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定。具體賠償項(xiàng)目主要包括死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害賠償金等項(xiàng)目。

對(duì)于醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人可以選擇衛(wèi)生部門處理或直接向被告所在地基層人民法院提起訴訟。如選擇前者，則要先向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生部門提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生部門根據(jù)情況決定是否要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定，然后根據(jù)鑒定結(jié)果對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行調(diào)解處理，對(duì)處理結(jié)果不服的，可以向人民法院提起訴訟。如選擇后者，由人民法院委托進(jìn)行法醫(yī)鑒定，再根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行處理。

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書的效力問(wèn)題

王貝的主治醫(yī)生汪良明說(shuō)，王貝在接受整容手術(shù)前曾與醫(yī)院簽訂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書，對(duì)手術(shù)可能造成的死亡等風(fēng)險(xiǎn)均已告知，王貝表示理解。那么，當(dāng)事人簽訂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議是否意味著醫(yī)院免責(zé)？

很多患者覺(jué)得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書就像生死狀。尤其是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書中又充滿了艱澀難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，處于弱勢(shì)地位的患者及家屬根本無(wú)法理解其中的用意，而“發(fā)生意外概不負(fù)責(zé)”之類的條約，則是醫(yī)院把所有的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括由于醫(yī)院自身原因造成的醫(yī)療事故責(zé)任全都轉(zhuǎn)移給了患者和家屬，對(duì)患者是極不公平的，似乎醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書成了生死合同。其實(shí)不然，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議書“發(fā)生意外概不負(fù)責(zé)”的說(shuō)法只是醫(yī)院在病歷上單方面的記載，對(duì)患者沒(méi)有法律上的約束力，醫(yī)方在醫(yī)療過(guò)程的業(yè)務(wù)注意義務(wù)是由法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療操作規(guī)則明確規(guī)定的，是一種法定義務(wù)，具有強(qiáng)制性，根本不允許以任何方式變更或免除。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，只要醫(yī)院不能舉證證明自己在診療過(guò)程中無(wú)過(guò)錯(cuò)，就必須承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

從醫(yī)療慣例來(lái)看，幾乎所有的手術(shù)在術(shù)前都會(huì)與當(dāng)事人簽訂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議。但是簽訂風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議不能意味著醫(yī)院免責(zé)，最終醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)，該如何承擔(dān)責(zé)任，最后根據(jù)衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論來(lái)確定。再有就是如果醫(yī)院本身在醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)或者人員資質(zhì)欠缺、手術(shù)過(guò)程中有不合法的地方或明顯過(guò)錯(cuò)的地方也是必須要承擔(dān)責(zé)任的。

美容整形也好、醫(yī)療也好，輕則導(dǎo)致到人的相貌毀損、重則使人喪失健康、甚至生命。對(duì)于人命關(guān)天的領(lǐng)域，目前我國(guó)對(duì)醫(yī)療事故處理方面僅有部門規(guī)章，尚無(wú)國(guó)家級(jí)的法律。立法上有不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的滯后性。而出現(xiàn)醫(yī)療事故糾紛后常常引用的卻是合同法、民法甚至是消費(fèi)者權(quán)益保障法，很難有效處理目前的醫(yī)療糾紛。而且現(xiàn)有法律法規(guī)對(duì)于違法行醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)處罰后果明顯偏輕。比如對(duì)于違法行醫(yī)的機(jī)構(gòu)，最高的罰款上限僅為一萬(wàn)元，而對(duì)于非法行醫(yī)的現(xiàn)象，罰款上限僅為五千元，相對(duì)于高昂的違法利潤(rùn)，這些機(jī)構(gòu)的違法成本實(shí)在不值一提。因此，建議國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡快立法，首先從嚴(yán)控制美容醫(yī)療行業(yè)的門檻標(biāo)準(zhǔn)，另外就是重新規(guī)定違法行醫(yī)的行政責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任、刑事責(zé)任，對(duì)其違法行為進(jìn)行從嚴(yán)處罰，使違法行醫(yī)的成本高貴，這樣才能促進(jìn)這個(gè)行業(yè)的真正健康發(fā)展。

焦點(diǎn)二：刑事責(zé)任

從“超女”王貝醫(yī)療事件談醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定

◆杜 邈 北京市人民檢察院第二分院公訴一處，法學(xué)博士，中國(guó)政法大學(xué)博士后研究人員

◆徐 志 北京市人民檢察院第二分院反貪污賄賂局，法律碩士

早在1987年6月，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》（現(xiàn)已作廢）第24條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，該規(guī)定屬于附屬的刑法規(guī)范。為加大對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故的懲治力度，我國(guó)1997年 《刑法》第335條新增設(shè)了醫(yī)療事故罪，該罪采用了特定主體加業(yè)務(wù)過(guò)失結(jié)果的立法模式，以醫(yī)務(wù)人員為主體要件，以嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任為主觀要件，以造成就診人生命和健康的嚴(yán)重?fù)p害為客觀要件。在實(shí)踐中，應(yīng)著重從以下方面進(jìn)行認(rèn)定：

一、關(guān)于“醫(yī)務(wù)人員”的認(rèn)定

醫(yī)療事故罪的主體必須是醫(yī)務(wù)人員。作為從事醫(yī)療活動(dòng)的人員，他們具有專業(yè)技能和特種技術(shù)，負(fù)有業(yè)務(wù)上要求的、比普通人更高的特殊注意義務(wù)。當(dāng)行為人沒(méi)有盡到應(yīng)盡的注意和謹(jǐn)慎義務(wù)導(dǎo)致了危害結(jié)果發(fā)生時(shí)，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與這種較高的注意義務(wù)相適應(yīng)的刑事責(zé)任。由于診療護(hù)理工作是群體性的活動(dòng)，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為主體不應(yīng)局限于醫(yī)生、護(hù)士，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員。大致可包括：醫(yī)療防疫人員，包括中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲防治、地方病防治、職業(yè)病防治以及婦幼保健人員等；藥劑人員；護(hù)理人員；檢驗(yàn)、理療、放射、營(yíng)養(yǎng)等技術(shù)人員。當(dāng)然，認(rèn)定醫(yī)療事故罪的主體，必須從我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能劃分的現(xiàn)實(shí)性出發(fā)，也不能把醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的工作人員都作為醫(yī)療事故罪的主體來(lái)看待，而是要具體情況具體分析。

二、關(guān)于“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的認(rèn)定

醫(yī)療事故罪在主觀上只能出于過(guò)失，即應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn)或已經(jīng)預(yù)見(jiàn)而輕信能夠避免。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不履行或不正確履行診療護(hù)理職責(zé)。該罪要求行為人因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而造成就診人死亡或嚴(yán)重身體損害，如果是因行為人缺乏技術(shù)能力的，則屬于醫(yī)療技術(shù)事故，不構(gòu)成本罪。在實(shí)踐中，判斷醫(yī)務(wù)人員是否屬于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，主要是從其業(yè)務(wù)過(guò)失的程度來(lái)判斷。表現(xiàn)為對(duì)就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時(shí)予以診治；不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對(duì)危重病員推諉、拒治；嚴(yán)重違反明確的各項(xiàng)操作規(guī)程；經(jīng)指出后仍拒絕改正對(duì)就診人的錯(cuò)誤處置等。但是，由于醫(yī)療行為畢竟是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的群體性行為，行為本身就蘊(yùn)含著對(duì)人的身體可能造成損害的可能。臨床中的醫(yī)療損害結(jié)果，往往是復(fù)合因素共同促成的。因此，應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為的具體作用、患者個(gè)體狀況等因素，綜合判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。

三、關(guān)于“造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的認(rèn)定

醫(yī)療事故罪是結(jié)果犯，要求出現(xiàn)了就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的結(jié)果，而且這種結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任之間存在因果關(guān)系。關(guān)于“死亡”的認(rèn)定，是指醫(yī)務(wù)人員因違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程導(dǎo)致就診人的非自然死亡；關(guān)于“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的認(rèn)定有兩套標(biāo)準(zhǔn)，一是“刑法標(biāo)準(zhǔn)”，即最高人民法院、最高人民檢察院、司法部、公安部于1990年聯(lián)合發(fā)布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，二是“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”，即國(guó)務(wù)院于 2002年通過(guò)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部于同年通過(guò)的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，而這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不盡統(tǒng)一。我們認(rèn)為，鑒于醫(yī)療事故的特性，在醫(yī)療事故中單一適用“刑法標(biāo)準(zhǔn)”是不合適的，在司法領(lǐng)域單一適用“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”也不妥的，對(duì)就診人的傷情認(rèn)為應(yīng)當(dāng)綜合“刑法標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”去認(rèn)定，同時(shí)適當(dāng)考慮醫(yī)療過(guò)失行為的事故參與度?？紤]到我國(guó)刑法對(duì)過(guò)失傷害罪是以傷害結(jié)果是否達(dá)到重傷作為區(qū)分罪與非罪的界限，因此，同樣作為過(guò)失犯罪的醫(yī)療事故罪中的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的損害程度，應(yīng)等同于或至少不低于重傷的標(biāo)準(zhǔn)。

四、醫(yī)療事故罪與相似罪名的區(qū)分

一是醫(yī)療事故罪與過(guò)失致人死亡罪、過(guò)失致人重傷罪。從犯罪構(gòu)成要件來(lái)看，醫(yī)療事故罪是身份犯即醫(yī)務(wù)人員；客觀方面表現(xiàn)為在醫(yī)療護(hù)理工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；侵害的客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序和他人的生命健康權(quán)利，這就在主體、客觀方面和客體上與普通過(guò)失犯罪形成了區(qū)別。此外，更重要的區(qū)分是醫(yī)療事故罪的過(guò)失屬于業(yè)務(wù)過(guò)失，是發(fā)生在診療護(hù)理活動(dòng)中，后兩罪的過(guò)失屬于日常生活中的過(guò)失，可能發(fā)生在日?；顒?dòng)中的各個(gè)場(chǎng)景。

二是醫(yī)療事故罪與與非法行醫(yī)罪。首先要認(rèn)識(shí)到兩者的主體不同，醫(yī)療事故罪的主體是具有相關(guān)醫(yī)務(wù)執(zhí)業(yè)資格的人，而非法行醫(yī)罪的主體未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。其次，醫(yī)療事故罪的行為人主觀上對(duì)造成嚴(yán)重不良后果所持心理態(tài)度只能是過(guò)失，非法行醫(yī)罪的行為人主觀上既可能是過(guò)失，也可能是間接故意，其對(duì)造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康后果所持的態(tài)度不是希望危害結(jié)果的發(fā)生，卻有可能放任。最后從客觀方面看，非法行醫(yī)罪如果是過(guò)失造成就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損的后果，其過(guò)失既可以是責(zé)任過(guò)失，也可以是技術(shù)過(guò)失，而醫(yī)療事故罪的后果是由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成的，僅限于責(zé)任過(guò)失，不包括技術(shù)過(guò)失。值得注意的是，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，只能按照注冊(cè)的職業(yè)類別，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。對(duì)于《刑法》第336條規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，可以解釋為未取得特定類型的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，違反注冊(cè)類別行醫(yī)的，應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)罪。例如，行為人持有執(zhí)業(yè)范圍系外科專業(yè)的醫(yī)師資格證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，而不具備醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓(xùn)合格證，由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成人死亡的，可考慮認(rèn)定非法行醫(yī)罪。

刑法面對(duì)“王貝命觴整容”的態(tài)度與選擇

◆徐明明 江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民檢察院副檢察長(zhǎng)◆胥 寧 江蘇省南京市下關(guān)區(qū)人民檢察院民事行政檢察科科長(zhǎng)，法律碩士

刑法是一國(guó)法律體系最為重要的組成部分，面對(duì)“王貝命觴整容”的不幸，刑法應(yīng)如何選擇其應(yīng)然的態(tài)度與機(jī)制，是社會(huì)公眾熱切關(guān)注的問(wèn)題。

一、刑法品性與理念的申明

刑法的品性與理念，是我們分析在這一事件中刑法應(yīng)如何選擇其機(jī)制與策略的前提，不同的刑法立法與司法定位、理念，可能會(huì)影響其最終的結(jié)果。這一點(diǎn)，對(duì)于素對(duì)刑法懷有深厚情結(jié)的國(guó)民來(lái)說(shuō)，也許是更為迫切與重要的。

首先，現(xiàn)代社會(huì)中的刑法，以最后法與后盾法為基本品性?！白詈蠓ā?，意指刑法在整個(gè)法律體系中，只是其他法律調(diào)整無(wú)效時(shí)的保障機(jī)制，刑法的發(fā)動(dòng)以前置法律救濟(jì)用盡為必要；“后盾法”，意指刑法僅規(guī)制對(duì)前置法律關(guān)系造成嚴(yán)重?fù)p害的行為，以實(shí)現(xiàn)對(duì)前置法律所維護(hù)秩序與社會(huì)關(guān)系的有效保護(hù)。刑法的品性，要求刑法在干預(yù)國(guó)民生活時(shí)，不僅在范圍上只能針對(duì)已嚴(yán)重破壞前置法律的行為，而且還要符合刑法規(guī)定的犯罪構(gòu)成要件。凡欠缺構(gòu)成要件的行為，均應(yīng)限制刑法的發(fā)動(dòng)。正如日本刑法學(xué)者所言：“國(guó)家制定刑罰法規(guī)的必要性，是以對(duì)刑罰及刑罰法規(guī)所一般具有的機(jī)能寄予期望為前提的。”現(xiàn)代社會(huì)的刑法，“不僅具有規(guī)制犯罪、制止犯罪、處罰犯罪等一般功能，刑罰還有保障功能，即行使保護(hù)犯罪行為者的權(quán)利及利益，避免因國(guó)家權(quán)力的濫用而使其受害的機(jī)能。”

其次，現(xiàn)代法治社會(huì)中的刑法，以限制國(guó)家對(duì)國(guó)民權(quán)利的介入為基本理念。刑法機(jī)能的調(diào)整，必然影響到刑法的立法與司法理念，法治的本質(zhì)，是使本當(dāng)無(wú)限的國(guó)家權(quán)力有限化，法律應(yīng)為國(guó)民自由提供有效的保障。作為法治對(duì)刑事法領(lǐng)域的最低要求，就是要確立罪刑法定原則并將之奉為帝王條款，以充分發(fā)揮其在限制與約束國(guó)家刑罰權(quán)發(fā)動(dòng)中的作用。罪刑法定原則在現(xiàn)代刑法中的確立，是刑法理念變遷與調(diào)整的根本體現(xiàn)。將保護(hù)人權(quán)作為罪刑法定原則的終極目標(biāo)，是人類刑法理念史上的一次質(zhì)的飛躍。作為刑法的帝王條款，罪刑法定原則要求國(guó)家的刑法權(quán)必須體現(xiàn)尊重人權(quán)、保障自由的價(jià)值觀。

第三，現(xiàn)代刑法觀念的啟蒙與傳播，使國(guó)家與國(guó)民對(duì)刑法有了更深刻的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代社會(huì)中的刑法，應(yīng)走下無(wú)所不能的“神壇”、絕非維護(hù)社會(huì)權(quán)益惟一機(jī)制的理念，以及作為社會(huì)控制機(jī)制之一的刑法，不僅是社會(huì)保障之利器，更應(yīng)具有保護(hù)人權(quán)之作用，從而必須審慎運(yùn)行的認(rèn)識(shí)，已在相當(dāng)范圍內(nèi)成為了為國(guó)民所接受的基本常識(shí)。

二、刑法應(yīng)如何面對(duì)“王貝命觴整容”事件

（一）我國(guó)刑法對(duì)人身權(quán)益的保護(hù)方式

生命權(quán)與健康權(quán)歷來(lái)是刑法保護(hù)的重點(diǎn)，我國(guó)刑法高度重視對(duì)人身權(quán)益的保護(hù)，刑法對(duì)人身權(quán)益的保護(hù)設(shè)計(jì)了兩種基本模式：

一是刑法設(shè)置故意殺人罪、故意傷害罪、過(guò)失致人死亡罪等自然犯的罪名，對(duì)故意或過(guò)失侵害生命權(quán)、健康權(quán)的行為實(shí)施直接的刑法規(guī)制?！巴踟惷x整容”事件中，若有證據(jù)證明作為事件焦點(diǎn)的手術(shù)醫(yī)生，借手術(shù)之名，基于故意或過(guò)失損害他人生命或健康權(quán)益的，均無(wú)法逃脫刑法評(píng)價(jià)的可能，這是毫無(wú)疑義的。

二是刑法基于對(duì)生命與健康權(quán)益特殊保護(hù)的需要，在某些法定犯的規(guī)定中，將造成或可能造成人身權(quán)益的侵害作為成立犯罪的要件，實(shí)施間接的刑法規(guī)制。醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪等醫(yī)療職業(yè)類犯罪，即屬此種類型。在此類犯罪中，對(duì)國(guó)家法定醫(yī)療管理秩序的違反是成立犯罪的前置要件，但也因此類犯罪對(duì)人身權(quán)益的可能影響，被作為犯罪成立的要件加以考慮。刑法理論根據(jù)犯罪的成立是否涉及倫理道德的內(nèi)容，將犯罪作自然法與法定犯的區(qū)分。法定犯是指未直接違反人類倫理道德，但因?qū)?guó)家維護(hù)特定社會(huì)秩序而頒布的經(jīng)濟(jì)或者行政法規(guī)的違反，在符合法定要件時(shí)，亦作犯罪評(píng)價(jià)的類型。法定犯最基本的特征是“二次違法性”，意指行為不僅要違反國(guó)家對(duì)特定秩序維護(hù)而頒布的經(jīng)濟(jì)或行政法規(guī)，同時(shí)，還要具備刑法所規(guī)定的犯罪成立條件，對(duì)于僅違反行政或經(jīng)濟(jì)法規(guī)，但未達(dá)到刑法評(píng)價(jià)程度與要求的行為，無(wú)法給予刑法的制裁。

（二）影響刑法介入“王貝命觴整容”的因素

1．醫(yī)療行政管理法規(guī)與刑法的介入可能

醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪是我國(guó)《刑法》第335條、第336條所規(guī)定的罪名。由法定犯的特征所決定，成立二罪須以違反醫(yī)療行政管理法規(guī)為前提。

我國(guó)醫(yī)療行政管理法規(guī)的規(guī)定，涉及行為主體與行為規(guī)范兩個(gè)方面，這些規(guī)定均對(duì)犯罪的成立產(chǎn)生直接的影響。從行為主體要件來(lái)看，刑法對(duì)醫(yī)療事故罪的成立規(guī)定了積極的身份要件，“醫(yī)務(wù)人員”資格是成立犯罪的前提；而對(duì)非法行醫(yī)罪，刑法則規(guī)定了“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”的消極身份要求。顯然，醫(yī)療行政管理法規(guī)的規(guī)定就具有了區(qū)分不同罪質(zhì)、犯罪與違法界限的重要作用。凡是取得合法行醫(yī)資格而直接從事診療護(hù)理事務(wù)的人員，包括國(guó)家、集體醫(yī)療單位的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員，以及經(jīng)主管部門批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的個(gè)體行醫(yī)人員，在具備其他法定條件時(shí)，均可能具備醫(yī)療事故罪的主體要件。而對(duì)于非法行醫(yī)罪，則要參酌《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定。根據(jù)該法第2條，醫(yī)師是依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩種類型。由于通過(guò)醫(yī)師資格考試，并經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，是合法行醫(yī)的條件，因而，欠缺任一資格要件而從事行醫(yī)活動(dòng)者，在具備其他法定條件時(shí)，均可能成立本罪。

同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》第2條，“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)?！边@是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類型與范圍的明確規(guī)定，對(duì)此類規(guī)定的違反，也會(huì)對(duì)刑法的介入產(chǎn)生影響。對(duì)于違反執(zhí)業(yè)地點(diǎn)規(guī)定行醫(yī)的行為，因僅違反了行政管理法規(guī)，一般不應(yīng)成立犯罪；對(duì)于違反執(zhí)業(yè)類型規(guī)定行醫(yī)，但具備從事醫(yī)療活動(dòng)所須的其他資格，行醫(yī)中造成嚴(yán)重?fù)p害的，只能成立醫(yī)療事故罪。

2．醫(yī)療行為規(guī)范與刑法介入可能

根據(jù)刑法，醫(yī)療事故罪與非法行醫(yī)罪的成立，還涉及是否違反醫(yī)療行為規(guī)范的判斷問(wèn)題。

刑法規(guī)定醫(yī)療事故罪的成立須滿足“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)”的要件，對(duì)此，須進(jìn)行醫(yī)療行為規(guī)范符合性的判斷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條，“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?！币蚨闪⒎缸锼蟮摹皣?yán)重不負(fù)責(zé)任”，應(yīng)指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中，違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，不履行或不正確履行診療護(hù)理職責(zé)的行為。司法實(shí)踐中，醫(yī)療行為規(guī)范既包括成文規(guī)范，也包括約定俗成在實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)范。對(duì)嚴(yán)格遵守醫(yī)療行為規(guī)范，但因無(wú)法避免的原因?qū)е箩t(yī)療損害后果的，因欠缺行政違法性條件，不能成立犯罪。

刑法規(guī)定非法行醫(yī)罪的成立須具有 “非法行醫(yī)”的行為?！胺欠ā毙缘呐袛?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療行政管理法規(guī)中行為主體的規(guī)范做出；而是否屬“行醫(yī)”行為，則應(yīng)根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》做出判斷。根據(jù)該法，“行醫(yī)”是指從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)的行為，因而，對(duì)于欠缺合法的主體要件者實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，則可能成立本罪。

不僅如此，醫(yī)療行政管理法規(guī)所規(guī)定的免責(zé)條款也會(huì)影響刑法的介入。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。對(duì)于上述情形，就必須排除刑法的介入可能。

3．行為主觀內(nèi)容、侵害結(jié)果與刑法機(jī)制選擇

刑法在為醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪等醫(yī)療職業(yè)類的配備犯罪構(gòu)成要件時(shí)，根據(jù)行為危害性及其程度的具體狀況，規(guī)定了不同的行為主觀要件與侵害要件，也會(huì)對(duì)刑法機(jī)制的選擇產(chǎn)生重要的決定作用。刑法將醫(yī)療事故罪規(guī)定為過(guò)失型犯罪，以造成重大損害后果作為犯罪成立的條件；而對(duì)于非法行醫(yī)罪，則將之規(guī)定為故意型犯罪，以情節(jié)嚴(yán)重為犯罪成立的條件。由這一罪質(zhì)界限標(biāo)準(zhǔn)所決定，對(duì)于具備合法行醫(yī)資格者所實(shí)施的過(guò)失行為，已經(jīng)造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)成立醫(yī)療事故罪，相反，尚未造成嚴(yán)重人身侵害結(jié)果的，仍無(wú)法成立犯罪；對(duì)于不具備合法行醫(yī)資格者所實(shí)施的故意行為，即使未造成嚴(yán)重后果，但達(dá)到情節(jié)嚴(yán)重程度的，仍應(yīng)做出成立非法行醫(yī)罪的評(píng)價(jià)。

焦點(diǎn)三：風(fēng)險(xiǎn)防范

“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”之風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防若干思考——“超女”王貝整形手術(shù)事件的啟示

◆章 政 最高人民法院法官，中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院博士研究生

◆李紹華 最高人民法院法官，法學(xué)碩士

從法律層面講，“超女”王貝在整形手術(shù)后死亡不能稱為事故，只能客觀表述為事件，這是因?yàn)橥踟惖氖w在被解剖前已火化，王貝的家屬對(duì)醫(yī)院賠償表示“滿意”，王貝的死因無(wú)法再查明。與此同時(shí)，主刀醫(yī)生是否存在手術(shù)操作失誤也無(wú)法再查清，因?yàn)榉墒侵v證據(jù)的，而現(xiàn)在沒(méi)有、將來(lái)也不可能有最為關(guān)鍵的死因證據(jù)，所以不可能再追究相關(guān)責(zé)任人醫(yī)療事故罪的法律責(zé)任。從事實(shí)層面講，王貝于2010年11月13日上午10時(shí)在武漢中墺醫(yī)療美容門診部實(shí)施頜面骨整形手術(shù)，當(dāng)日13時(shí)20分逐漸出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、生命體征不平穩(wěn)癥狀，當(dāng)日15時(shí)56分轉(zhuǎn)入161醫(yī)院進(jìn)行搶救，同月15日凌晨3時(shí)因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。湖北省衛(wèi)生廳組織的專家組調(diào)查后認(rèn)為，王貝術(shù)后發(fā)生心跳驟停的主要原因可能為氣道梗阻，從而引起缺氧導(dǎo)致心跳驟停，造成氣道梗阻的原因包括：手術(shù)創(chuàng)傷出血導(dǎo)致呼吸道梗阻；術(shù)中或術(shù)后咽喉部組織水腫；術(shù)中及術(shù)后可能存在誤吸；或上述原因皆有。可見(jiàn)，不論主刀醫(yī)生是否應(yīng)當(dāng)負(fù)法律責(zé)任，都不能否認(rèn)此次整形手術(shù)與青春年少的王貝之死有客觀聯(lián)系。

我國(guó)古代就有關(guān)于在醫(yī)療過(guò)程中致人損害的法律規(guī)定，“諸醫(yī)為人合藥及題疏、針刺，誤不如本方，殺人者，徒二年半?！痹谛轮袊?guó)成立以后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)沒(méi)有將醫(yī)療過(guò)失致人損害行為單獨(dú)規(guī)定為犯罪，對(duì)于實(shí)踐中出現(xiàn)的類似危害行為，要么不按犯罪處理，要么按照玩忽職守罪或者過(guò)失致人死亡罪論處，直到1997年修訂刑法時(shí)才專門規(guī)定了醫(yī)療事故罪。不論在刑法上如何界定醫(yī)療行為致人損害的事實(shí)以及判處何種刑罰，追究刑事責(zé)任都不能使已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療事故不發(fā)生，也不能使已經(jīng)逝去的生命復(fù)活。因此，與其將視線停留在事后的責(zé)任追究方面，不如將注意力放在事前的損害預(yù)防方面。王貝事件發(fā)生后，不少人感嘆說(shuō)，一次簡(jiǎn)單的手術(shù)竟然奪走了王貝年輕的生命，如此偶然的結(jié)局實(shí)在令人遺憾。實(shí)際上，在現(xiàn)代社會(huì)，簡(jiǎn)單常見(jiàn)的事情中往往蘊(yùn)藏著不為人知的危險(xiǎn)，這在不少學(xué)者看來(lái)是現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)入以風(fēng)險(xiǎn)為標(biāo)志的時(shí)代的固有特征，而醫(yī)療事故無(wú)非是“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”中的一種風(fēng)險(xiǎn)而已。據(jù)澳大利亞2001年公布的數(shù)據(jù)，澳大利亞平均每年發(fā)生1.8萬(wàn)起醫(yī)療事故。美國(guó)科羅拉多州萊克沃德健康醫(yī)療評(píng)審公司2006年稱，美國(guó)自1999年以來(lái)，平均每年有19.5萬(wàn)人死于醫(yī)院醫(yī)療事故。據(jù)估算，我國(guó)每年因醫(yī)療事故死亡約20萬(wàn)人。除了醫(yī)療事故以外，交通事故、環(huán)境污染、食品毒素、犯罪侵害等也都是“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”的常見(jiàn)現(xiàn)象。從社會(huì)學(xué)的角度看，風(fēng)險(xiǎn)的存在是伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程不可避免的現(xiàn)象，它只能被控制在一定范圍內(nèi)，而不能從根本上消除。為盡量減少“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”對(duì)個(gè)人日常生活的不利影響，既需要擁有公權(quán)力的政府部門從各方面加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制，也需要公民個(gè)人深刻反思，學(xué)會(huì)面對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”，增強(qiáng)適應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”的成因

現(xiàn)代化的進(jìn)程是因?yàn)樯鐣?huì)財(cái)富短缺而開(kāi)始的。為了改變財(cái)富匱乏的狀況，“用科技發(fā)展的鑰匙開(kāi)啟隱藏的社會(huì)財(cái)富源泉之門的主張”成為國(guó)家在現(xiàn)代化之初的必然選擇。以蒸汽機(jī)的發(fā)明等新技術(shù)為標(biāo)志的工業(yè)革命極大地彰顯了人類征服自然的能力，此后的現(xiàn)代化進(jìn)程更是將社會(huì)生產(chǎn)力推至極致。人類憑借科技力量在社會(huì)生產(chǎn)、生活的各個(gè)領(lǐng)域不斷地創(chuàng)造著一個(gè)又一個(gè)人間奇跡和世界紀(jì)錄，不斷地突破人類可為的行為界限，也不斷地顛覆人們傳統(tǒng)的倫理價(jià)值觀念?，F(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)還離不開(kāi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，正是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體對(duì)利益最大化的追求為現(xiàn)代化的發(fā)展提供了不竭的動(dòng)力。但是，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最大特征是商品化和貨幣化，商品化使得原本不屬于買賣流通的事物轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行買賣的商品，貨幣化使得一切事物的價(jià)值都用貨幣來(lái)衡量。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的這些特征作用于個(gè)人，就可能產(chǎn)生價(jià)值觀上的巨大變化：為了追求個(gè)人利益的最大化，人們?cè)趦r(jià)值選擇上，更加關(guān)注物質(zhì)的有效性和行為的求利性，為了金錢而敢于冒險(xiǎn)，為了盡可能地占據(jù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，敢于采取一切看起來(lái)可行的手段。對(duì)于技術(shù)運(yùn)用而言，人們的投機(jī)心理嚴(yán)重，幻想靠“運(yùn)氣”來(lái)獲得成功，敢于冒險(xiǎn)使用可能帶來(lái)?yè)p害的、并不成熟的高新技術(shù)。

本來(lái)，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使人類能夠相對(duì)地控制一些不確定性，對(duì)于傳統(tǒng)社會(huì)中占主導(dǎo)地位的諸如洪水、旱災(zāi)等自然風(fēng)險(xiǎn)，人類已經(jīng)能夠相對(duì)準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)并進(jìn)行一定程度的預(yù)防。然而，正是由于上述風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的成因，使得科學(xué)技術(shù)運(yùn)用本身產(chǎn)生了超出人們預(yù)測(cè)和控制能力的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，現(xiàn)代“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”的風(fēng)險(xiǎn)主要是人為制造出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，即來(lái)自人類自身活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。德國(guó)社會(huì)學(xué)家貝克認(rèn)為，人類從20世紀(jì)中后期開(kāi)始進(jìn)入了以人為風(fēng)險(xiǎn)為主要標(biāo)志的“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)時(shí)代”，這種現(xiàn)象是現(xiàn)代化發(fā)展的必然后果?！霸诂F(xiàn)代化的進(jìn)程中，生產(chǎn)力的指數(shù)式增長(zhǎng)，使危險(xiǎn)和潛在威脅的釋放達(dá)到了一個(gè)我們前所未知的程度”，“在發(fā)達(dá)的現(xiàn)代性中，財(cái)富的社會(huì)生產(chǎn)系統(tǒng)地伴隨著風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)生產(chǎn)”。當(dāng)前，我國(guó)正值社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)轉(zhuǎn)型中的各種傳統(tǒng)、現(xiàn)代、后現(xiàn)代和全球化的影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起，而繼續(xù)保持經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是解決各種社會(huì)矛盾的唯一選擇，因此會(huì)產(chǎn)生更多、更難以預(yù)料和更難應(yīng)付的風(fēng)險(xiǎn)。

二、“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”中政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社會(huì)控制作用

風(fēng)險(xiǎn)不僅是人們的主觀評(píng)價(jià)，而且是一種客觀狀態(tài)，即處于安全和危機(jī)之間的狀態(tài)。從發(fā)展的觀點(diǎn)看，風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)一直處于量變階段，而必然會(huì)在內(nèi)外因素的作用下向著安全或者危機(jī)的方向轉(zhuǎn)化。因此，改變風(fēng)險(xiǎn)據(jù)以變化的條件，就能夠引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)向符合社會(huì)需要的方向轉(zhuǎn)化。由于我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型是政府主導(dǎo)型的變革，因此，以政府為主體的公共管理系統(tǒng)是應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。同時(shí)，有效地控制和降低風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)公民個(gè)人的安全和福祉，保障社會(huì)的有序運(yùn)轉(zhuǎn)，是政府義不容辭的職責(zé)所在。所以，政府理應(yīng)在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防之中充分發(fā)揮社會(huì)控制作用。具體包括以下方面：

一是通過(guò)加強(qiáng)管理來(lái)控制風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。政府作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中游戲規(guī)則的制定者，必須強(qiáng)化管理者的角色和功能，加強(qiáng)對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的監(jiān)管力度，完善監(jiān)管措施，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻，從源頭上最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。此外，政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案，從而在危機(jī)發(fā)生時(shí)能夠及早發(fā)現(xiàn)、有效應(yīng)對(duì)。從“超女”王貝事件來(lái)看，據(jù)媒體報(bào)道，中墺醫(yī)療美容門診部不能出示主刀醫(yī)生的《醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓(xùn)合格證》，而主刀醫(yī)生成立該門診部已有數(shù)年時(shí)間。有關(guān)監(jiān)管部門長(zhǎng)時(shí)間默許沒(méi)有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生從事高風(fēng)險(xiǎn)的整形手術(shù)，不能說(shuō)監(jiān)管是得力的。

二是對(duì)于不可歸責(zé)于個(gè)人過(guò)失的風(fēng)險(xiǎn)，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起服務(wù)、保障和善后的職責(zé)。與風(fēng)險(xiǎn)殃及的公民個(gè)人相比，政府掌握著優(yōu)勢(shì)社會(huì)資源，能夠據(jù)以減輕公民個(gè)人遭遇的不幸和損失。從現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)制來(lái)說(shuō)，人為風(fēng)險(xiǎn)是社會(huì)現(xiàn)代化所產(chǎn)生的，因此社會(huì)負(fù)有彌補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)所造成損害的責(zé)任。

三是嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究制。無(wú)論是風(fēng)險(xiǎn)制造者，還是風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管者，抑或風(fēng)險(xiǎn)善后者，都應(yīng)當(dāng)本著“以人為本”的理念，將風(fēng)險(xiǎn)可能或者已經(jīng)危及的他人利益放在重要位置，不能為了一己私利而無(wú)視風(fēng)險(xiǎn)造成的損害。為了強(qiáng)化上述人員的責(zé)任意識(shí)，必須嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人員的法律、紀(jì)律責(zé)任。

四是加強(qiáng)教育、宣傳，提高公民防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。政府作為社會(huì)資源的優(yōu)勢(shì)控制者，對(duì)行為的風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)比公民個(gè)人有更多的了解，因此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、全面地提示風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)公民抵御風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，調(diào)動(dòng)公民自我防范、自我管理、自我規(guī)范的民間防范力量。

三、“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)時(shí)代”公民個(gè)人應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)

“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)時(shí)代”必然存在風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于不同的人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)的影響作用也不相同。對(duì)于公民個(gè)人而言，風(fēng)險(xiǎn)一般會(huì)隨著個(gè)人財(cái)富的增多而減少。這種風(fēng)險(xiǎn)分配的道理是顯而易見(jiàn)的：“裝得滿滿的錢包使你可以吃 ‘精細(xì)飼養(yǎng)的母雞’的蛋、用‘嫩萵苣頭’做沙拉”，“風(fēng)險(xiǎn)分配的歷史表明，像財(cái)富一樣，風(fēng)險(xiǎn)是附著在階級(jí)模式上的，只不過(guò)是以顛倒的方式：財(cái)富在上層聚集，而風(fēng)險(xiǎn)在下層聚集”。誠(chéng)然，貧窮者往往居住在更靠近工業(yè)污染的地區(qū)，從事的工作接觸有毒有害物質(zhì)的可能性更大，消費(fèi)的食物、水和藥品等對(duì)健康的危險(xiǎn)性更大。但是，這種風(fēng)險(xiǎn)分配的差別并不意味著處于弱勢(shì)地位者只能聽(tīng)天由命，而處于強(qiáng)勢(shì)地位者可以高枕無(wú)憂。實(shí)踐證明，公民個(gè)人增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，掌握更多的防范風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，采取力所能及的防范措施，就能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)的不良影響降至最低。反之，雖然擁有更多社會(huì)資源，但對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)不夠謹(jǐn)慎，則同樣會(huì)招致危險(xiǎn)，釀成不幸。從醫(yī)療領(lǐng)域的情況來(lái)說(shuō)，盡管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，但醫(yī)療活動(dòng)畢竟是高技術(shù)性業(yè)務(wù)，必然具有高風(fēng)險(xiǎn)性。在這種情況下，公民個(gè)人如果輕信醫(yī)療技術(shù)的安全性，則招致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能性就大大增加?！俺蓖踟惣揖沉己?，閨中密友稱王貝“是一個(gè)大大咧咧的愛(ài)美女孩”。因此，不排除王貝選擇做整形手術(shù)時(shí)不夠謹(jǐn)慎的可能性。由于風(fēng)險(xiǎn)的制造者和受害者最終都會(huì)具體到公民個(gè)人，而假如每個(gè)人只考慮自己不會(huì)受害，而不考慮他人是否會(huì)因自己的行為受害，那么人人都會(huì)處于危險(xiǎn)之中。所以，在全社會(huì)倡導(dǎo)“己所不欲，勿施于人”的責(zé)任觀念也是至關(guān)重要的。

加強(qiáng)醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管

◆劉 濤 最高人民法院法官、法學(xué)博士

加強(qiáng)醫(yī)療整形美容行業(yè)監(jiān)管不僅是該行業(yè)健康發(fā)展的需要，也是解決該行業(yè)突出問(wèn)題、維護(hù)就醫(yī)者權(quán)益的需要。應(yīng)當(dāng)多方位、多層次地加強(qiáng)監(jiān)管措施，做好醫(yī)療事故防范，避免王貝這樣的不幸事件再次發(fā)生。

一、加強(qiáng)監(jiān)管是醫(yī)療整形美容行業(yè)健康發(fā)展的需要

談到整形美容，在人們的傳統(tǒng)觀念中，往往存在一種抵觸的心理。很多人恐怕只有在面部存在嚴(yán)重“瑕疵”的情況下才會(huì)考慮“整容”。因此，“超女”王貝的整容也為很多人所不解。但是，醫(yī)療整形美容作為一種針對(duì)特殊美容需求而形成的醫(yī)療技術(shù)種類，已發(fā)展為一種新型產(chǎn)業(yè)。根據(jù)中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)的不完全統(tǒng)計(jì)，到2009年為止，我國(guó)從事整形美容行業(yè)的從業(yè)人員達(dá)到20萬(wàn)人，年總營(yíng)業(yè)收入已超過(guò)150億元。

醫(yī)療整形美容行業(yè)的產(chǎn)生源于社會(huì)的需要：首先，醫(yī)療整形美容能夠滿足部分人群的特殊需求。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅我國(guó)每年就有幾十萬(wàn)人接受各類醫(yī)療整形美容手術(shù)。其中，部分人群對(duì)醫(yī)療整形美容具有特殊的需求，如先天性畸形者、后天外傷者、演員、模特等。先天性畸形者、后天外傷者進(jìn)行醫(yī)療整形美容手術(shù)，是一種醫(yī)學(xué)治療行為，對(duì)于改變外形的傷痕、撫慰?jī)?nèi)心的陰影均具有積極意義。而演員藝人進(jìn)行整容則有很多屬于“完善性”美容需要。成功打入好萊塢的“英倫玫瑰”凱特·貝金賽爾近日在接受某時(shí)尚雜志專訪時(shí)，直言好萊塢對(duì)外貌的過(guò)分追求已經(jīng)到了病態(tài)的地步，無(wú)論男女星，做整容早就成為稀松平常的謀生手段。其次，醫(yī)療整形美容能夠滿足人們對(duì)個(gè)體審美的需求。從審美的角度而言，隨著社會(huì)的開(kāi)放發(fā)展與觀念的多元化，每個(gè)人都可以有自己的審美眼光，也都可以有對(duì)自身審美的獨(dú)特需求。對(duì)于與生俱來(lái)的面孔，不同的人確實(shí)可能存在不同的接受度，對(duì)其進(jìn)行“改善”確實(shí)可以理解。還有的人通過(guò)醫(yī)療整形美容來(lái)“留住”青春容顏，對(duì)于個(gè)人的精神健康也有不小的益處。

如此看來(lái)，醫(yī)療整形美容行業(yè)作為一個(gè)“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，有著廣闊的前景。對(duì)于這一新興產(chǎn)業(yè)，我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的引導(dǎo)，促使其朝著科學(xué)、健康發(fā)展的軌道前進(jìn)。俗話說(shuō)的好，“嚴(yán)師出高徒”。只有嚴(yán)格監(jiān)管、引導(dǎo)得當(dāng)，才能有效推動(dòng)這一產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。而在當(dāng)前的形勢(shì)之下，依法嚴(yán)格監(jiān)管應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更為重要的作用。

二、加強(qiáng)監(jiān)管是解決醫(yī)療整形美容行業(yè)突出問(wèn)題的需要

近年來(lái)，醫(yī)療整形美容領(lǐng)域的制度建設(shè)取得了一定的進(jìn)展。衛(wèi)生部2001年制定下發(fā)了 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，對(duì)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置登記、執(zhí)業(yè)人員資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則等均作了規(guī)定。此后衛(wèi)生部又對(duì)1994年制定的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，規(guī)范了美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻。2009年，衛(wèi)生部制定下發(fā)了《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，將醫(yī)療美容技術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理，明確了各類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)施的美容手術(shù)范圍，并要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局可以根據(jù)本地實(shí)際對(duì)醫(yī)療美容項(xiàng)目和項(xiàng)目分級(jí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)行嚴(yán)格管理。

但目前，醫(yī)療整形美容行業(yè)暴露出的問(wèn)題仍然相當(dāng)嚴(yán)重。各地從事整形美容的機(jī)構(gòu)魚龍混雜，既有經(jīng)過(guò)審批由衛(wèi)生部門頒發(fā)相關(guān)許可證的醫(yī)院，也有經(jīng)過(guò)審批成立的醫(yī)療整形美容門診部和診所，甚至還有只能開(kāi)展生活美容的美容院。一方面是醫(yī)療整形美容行業(yè)的發(fā)展難以滿足消費(fèi)者的巨大需求，例如有著千萬(wàn)人口的北京僅有100余家正式醫(yī)療美容醫(yī)院、門診部和診所，而實(shí)際需求達(dá)到千所以上；另一方面是很多不具備資質(zhì)和條件的機(jī)構(gòu)和個(gè)人為獲取經(jīng)濟(jì)效益而涉足其中。

同時(shí)還存在醫(yī)療整形美容服務(wù)資源分布不均、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療事故頻發(fā)等突出問(wèn)題。由于一些不具備醫(yī)療美容資質(zhì)的生活美容院違規(guī)提供整形服務(wù)，一些具有整容資格的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)“超范圍”提供服務(wù)，或者缺乏高質(zhì)量的專業(yè)人員、從業(yè)人員整體水平偏低、操作中違反規(guī)范等原因，導(dǎo)致越來(lái)越多的失敗案例，產(chǎn)生很多整容事故。有記者從中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)了解到，近10年來(lái)，全國(guó)發(fā)生的各種美容毀容案高達(dá)20多萬(wàn)起，近30萬(wàn)人受到各種不同程度的傷害。王貝所做的主要整容手術(shù)就屬于《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》規(guī)定的操作過(guò)程復(fù)雜，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的四級(jí)美容外科項(xiàng)目。按照該目錄規(guī)定，顴骨降低術(shù)、下頜角肥大矯正術(shù)、上下頜骨其它成形術(shù)等四級(jí)美容外科項(xiàng)目，僅三級(jí)整形外科醫(yī)院和設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院才能開(kāi)展。而為王貝實(shí)施手術(shù)的武漢中墺整形醫(yī)院在衛(wèi)生部門登記的名稱則為“武漢中澳醫(yī)療美容門診部”，顯然不屬于三級(jí)整形外科醫(yī)院或者三級(jí)綜合醫(yī)院?？梢?jiàn)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門并未按照衛(wèi)生部公布的 《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》進(jìn)行監(jiān)督管理。這一方面說(shuō)明醫(yī)療整形美容行業(yè)仍然處于不規(guī)范運(yùn)行的狀態(tài)，另一方面也說(shuō)明個(gè)別地方的衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)的監(jiān)管工作仍然較為薄弱。

三、多管齊下加強(qiáng)監(jiān)管，勢(shì)在必行

為了醫(yī)療整形美容行業(yè)能夠健康發(fā)展，為了解決該行業(yè)存在的突出問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)管勢(shì)在必行。應(yīng)當(dāng)多管齊下，從制度完善、資質(zhì)審批到日常檢查，從人員管理到懲處違法，多方位、多層面地落實(shí)監(jiān)管措施，防范醫(yī)療整形美容醫(yī)療事故的再次發(fā)生。

其一，應(yīng)當(dāng)從立法層面盡快完善行業(yè)管理方面的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。盡管近年來(lái)衛(wèi)生主管部門針對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)出臺(tái)了多項(xiàng)法規(guī)，但目前的制度規(guī)定仍然明顯滯后。衛(wèi)生部《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》規(guī)定的分級(jí)管理等被認(rèn)為能夠帶來(lái)明顯效果的制度，實(shí)踐中在有些地方并未得到貫徹實(shí)施。這不能不說(shuō)是監(jiān)管制度建設(shè)上的一個(gè)漏洞。

其二，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療整形美容分級(jí)管理制度對(duì)醫(yī)療設(shè)備、從業(yè)人員的條件要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審批。對(duì)于申辦美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療美容科室的資格和執(zhí)業(yè)人員資格，衛(wèi)生部門要嚴(yán)格按照《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審查，對(duì)不符合條件的堅(jiān)決不準(zhǔn)核發(fā)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

其三，衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)開(kāi)展嚴(yán)格的日常檢查制度，對(duì)非法經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行取締，對(duì)不符合條件的限期整改，對(duì)不符合分級(jí)管理規(guī)定執(zhí)業(yè)的機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)厲懲處。只有通過(guò)日常的定期檢查，對(duì)醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件、從業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療病歷等進(jìn)行審查核實(shí)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)違法醫(yī)療整形美容活動(dòng)，才能提前防范醫(yī)療整形美容醫(yī)療事故的發(fā)生。這是保護(hù)消費(fèi)者正當(dāng)權(quán)益的要求，同時(shí)也是衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)之一。

其四，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療整形美容行業(yè)從業(yè)人員的監(jiān)督管理，將醫(yī)療事故與從業(yè)資格掛鉤。整形美容行業(yè)從業(yè)人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、責(zé)任意識(shí)等是醫(yī)療整形美容行業(yè)健康發(fā)展的基本保證，也是就醫(yī)者健康權(quán)益的重要保障。衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加大對(duì)該領(lǐng)域從業(yè)人員的監(jiān)管，對(duì)因故意或者過(guò)失違反醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定造成整形美容醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)落實(shí)處罰措施，直至取消其從業(yè)資格。

其五，對(duì)非法行醫(yī)、醫(yī)療事故違法犯罪活動(dòng)加大打擊力度，對(duì)違法犯罪分子形成威懾。對(duì)于醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)及其人員違反相關(guān)衛(wèi)生行政法規(guī)的違法行為，主管行政部門應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持依法嚴(yán)厲懲處的政策。可以通過(guò)發(fā)放獎(jiǎng)金等方式，來(lái)提高廣大群眾舉報(bào)違法行為的積極性。而對(duì)于那些違反刑法規(guī)定，構(gòu)成非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪的，則要送交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。