溫經(jīng)散結(jié)湯治療膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎的體會

余 勇

湖北省黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷治療中心，湖北 黃梅 435500

增生性關(guān)節(jié)炎是臨床常見老年病之一，該病發(fā)病早期以關(guān)節(jié)軟骨及滑膜的退行性變?yōu)橹?，后期則出現(xiàn)骨質(zhì)增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，多伴有疼痛，關(guān)節(jié)積液等癥狀。早期治療效果較好，現(xiàn)將多年來治療63例膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例中，男5例，女28例；年齡40-80歲，平均55.3歲；病程6個月至10年，平均3年3個月；雙側(cè)21例，單側(cè)42例。臨床癥狀有膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，不同程度膝關(guān)節(jié)積液，伸曲功能受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，髕骨周圍壓痛，行走疼痛，跛行，上下樓梯吃力，打軟等。線片示膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，髕骨邊緣骨質(zhì)增生或骨質(zhì)硬化影。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)服藥物 自擬方：懷牛膝15g，木瓜12g，丹參30g，威靈仙15g，白芍30g，當歸25g，熟地25g，細辛3g，肉桂10g，蒼術(shù)12g，白芥子12g，杜仲12g，補骨脂12g，獨活15g，寄生15g，秦艽15g，甘草6g，每日一劑，加水600ml，先浸泡20min，煎沸后煮10min取汁450ml每次服150ml，日服三次。

1.2.2 外用藥物 中藥熏洗自擬方（溫筋散結(jié)湯）；伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，海桐皮20g，千年健20g，威靈仙20g，川牛膝20g，木瓜20g，蒼術(shù)20g，細辛20g，上藥加水2000ml煎開后煮5min加醋20ml，取俯臥位用布蓋在膝后熏蒸30min左右，用溫藥水洗搽5min，每劑藥用2次，日1～2次。

1.2.3 穿刺抽液 在無菌條件下，用9號針、50ml注射器在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)穿刺點刺入膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)抽出積液，抽出量視積液多少決定，盡量抽干凈，用無菌紗布塊保護針眼，繃帶包扎固定，此方法只用于膝關(guān)節(jié)明顯積液者。

1.2.4 抗生素的應(yīng)用 積液明顯者采用關(guān)節(jié)穿刺后可加用地塞米松10mg靜滴3～5天。

1.2.5 休息與練功 治療期間要適當休息，不能從事體力勞動，不能走長路，若有關(guān)節(jié)積液的要禁止行走，加強股四頭肌的等長收縮運動，膝關(guān)節(jié)周圍可作輕手法按摩。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準 痊愈：疼痛解除，腫脹消失，關(guān)節(jié)周圍無壓痛，行走無受限，功能恢復(fù)。顯效：疼痛明顯減輕，腫脹明顯減輕，腫脹基本消退，行走無障礙，上下樓尚有不便利。無效：癥狀無明顯緩解。

2.2 治療結(jié)果 本組63例，治療一周為一療程，經(jīng)1～8周治療觀察，平均3.4周，痊愈36例，顯效23例，無效4例，總有效率93.7%。