蒙醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎臨床療效觀察

佟寶玉

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市開魯縣中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028400

慢性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡稱。病變主要侵犯結(jié)腸粘膜與粘膜下層，伴有糜爛或淺表潰瘍。常表現(xiàn)為腹瀉或大便溏薄，每日多次，帶泡沫或粘液，或有未消化的食物，常伴有腹脹、腹痛，里急后重，甚至便中帶膿血。因腸粘膜充血水腫，導(dǎo)致腸壁增厚，腸腔狹窄，所以有些人便形變細(xì)，查體時(shí)在左下腹部可以觸及條索狀腸形，壓痛明顯。本人在多年的臨床實(shí)踐中嘗試使用按蒙醫(yī)證型口服蒙藥并酌情配合艾灸或火針療法治療本病取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1992年9月全國慢性非感染性腸道病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《慢性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)慢性結(jié)腸炎的相關(guān)內(nèi)容及《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腸痼疾診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。年齡18～73歲，男32例，女36例，病程6個(gè)月～20年。全部68例慢性結(jié)腸炎患者，均有不同程度的長期反復(fù)泄瀉臨床表現(xiàn)。有的每到夏、秋季即發(fā)作，有的不分季節(jié)變化，遇不良因素即瀉。同時(shí)伴有不同程度的腹痛、神疲乏力，消瘦。經(jīng)腸鏡檢查明確診斷，大便常規(guī)及培養(yǎng)排除痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。

2 治療方法

辨證使用口服蒙藥并酌情配合艾灸或火針療法治療，辨證施治。

2.1 熱盛型 癥見泄瀉伴腹絞痛，排泄物橙黃色，臭味大，口干，小便短赤，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。治則：清熱止瀉。用止瀉子十五味散或白獅十五味散與止瀉子四味散、德都紅花七味丸、哈敦海魯木勒九味丸、靈鳳十三味丸、七雄丸、順氣十三味散等主劑交替內(nèi)服。

2.2 寒盛型 癥見腹脹滿，腹瀉時(shí)無痛感，大便帶不消化物，體倦乏力，面色微黃，舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈象緩弱。治則：祛寒止瀉。用十五味黑劑、阿那日九味散與主劑交替內(nèi)服。

2.3 赫依盛型 癥見腹脹腸鳴，泄瀉水樣便，體弱，頭暈，心悸，腰膝酸痛，舌薄白，脈芤而馳，小便清澈。治則：抑赫依，止瀉為原則。藥物用阿魏石榴八味散與四味光明鹽湯散送服或與主劑交替內(nèi)服。

夾粘則腹痛劇烈，便中帶血，寒戰(zhàn)，發(fā)燒，脈滑。治宜以殺粘解毒止瀉為原則，藥用靈鳳十三味丸或七雄丸與主劑交替內(nèi)服。

以上內(nèi)服并酌情配合艾灸或火針療法治療以28天為一療程，療程間休息5-7天，一或兩個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查結(jié)腸鏡和大便常規(guī)。選取大腸彎曲部、小腸上穴、回腸穴、痞穴、足三里行艾灸或火針療法，治療期間注意飲食調(diào)理，忌發(fā)病食物，宜溫軟易消化之食物。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)近期治愈 臨床癥狀消失，大便鏡檢正常3次，結(jié)腸鏡檢查腸粘膜處恢復(fù)正?；蛄粲旭：郏S訪6月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，大便鏡檢正常，結(jié)腸鏡復(fù)查腸粘膜處病變減輕，或僅有輕度充血水腫，但無糜爛或潰瘍。無效：經(jīng)兩個(gè)療程治療。癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，或臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但結(jié)腸鏡檢查及病理無改善。

3.2 治療結(jié)果 68例治療后全部行結(jié)腸鏡復(fù)查，結(jié)果近期治愈30例，占44.1%；好轉(zhuǎn)26例，占38.2%；無效12例，占17.7%?？傆行?2.30%。治療時(shí)間28-56天，平均治療天數(shù)42天。

4 討論

慢性結(jié)腸炎屬于蒙醫(yī)“腸痼疾”范疇，系指腹痛綿綿，完谷不化，長期泄瀉的一種腸疾病。其病因和發(fā)病機(jī)制主要由于初瀉時(shí)治療謬誤或不徹底，遷延日久，余邪不除，正精大傷，導(dǎo)致消化希拉和調(diào)火、下清兩赫依俱敗，清濁分別無權(quán)，開閤失司所致。飯飲食起居不慎，食用生冷及不易消化之品，或外受寒涼等均為誘發(fā)之因素。此病病機(jī)復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，若久病不治則久瀉。治療主要以消痼、助火、固腸為原則。故蒙醫(yī)治療應(yīng)按蒙醫(yī)理論為基礎(chǔ)隨癥侯，辨證施治。并酌情配合使用灸療或火針療法有溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，調(diào)理體素，增強(qiáng)抵抗力。灸法：火灸3-7炷，或施隔姜灸。姜為性溫、調(diào)理胃火、消食、祛巴達(dá)干赫依作用，艾絨為易于點(diǎn)燃、其火溫溫柔而持久、灰燼不散，具有改善氣血運(yùn)行，祛巴達(dá)干赫依作用。取大腸彎曲部、小腸上穴行艾灸或火針療法，利用姜和針充分導(dǎo)熱，祛除胃腸巴達(dá)干赫依病、消化不良、陳熱及余邪。護(hù)理方面注意飲食調(diào)理，忌發(fā)病食物，宜溫軟易消化之食物?？傊?，采用蒙醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎，隨癥辨證施治并酌情配合使用灸療或火針療法，確實(shí)能解決西藥治療的副作用大且停藥后復(fù)發(fā)率高的不足，使得該病的治療取得較好的療效。