清熱解毒活血散結(jié)中藥外洗治療巴氏腺炎43例療效觀察

茍日多杰 秦文花

青海省共和縣計(jì)劃生育服務(wù)站，青海 共和 813000

巴氏腺炎是婦科常見的前陰病癥。筆者應(yīng)用清熱解毒活血散結(jié)中藥，坐浴外洗治療巴氏腺炎43例，取得較好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組43例，年齡20～29歲10例，30～39歲7例，50歲以上6例。已婚40例，未婚3例。病史最短6天，最長20年，1周內(nèi)11例，3周內(nèi)11例，1～6個(gè)月16例，6年以上5例。發(fā)病部位：單側(cè)42例，雙側(cè)1例。根據(jù)巴氏腺炎的發(fā)病情況，分為紅腫期與硬結(jié)期，患者發(fā)病早期或后期多為硬結(jié)期，紅腫期是繼早期硬結(jié)發(fā)生后進(jìn)一步發(fā)展而成。

1.2 巴氏腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]判定。

2 治療方法

2.1 主方組成 紅腫期用黃連15g、黃柏30g、紅花6g、連翹30g、赤芍20g、丹參30g、皂刺10g。硬結(jié)期用丹參30g、赤芍20g、敗醬草30g、青皮10g、五倍子10g、夏枯草15g、蘇木30g、桂枝15g、浙貝10g，每日1劑。

2.2 治療方法 上藥水煎至500ml，將患處充分浸泡于藥液內(nèi)坐浴，每日3～4次，每次半小時(shí)，7天為1療程。紅腫期用冷藥湯坐浴，硬結(jié)期用熱藥湯坐浴。紅腫期膿成熟后，應(yīng)切開引流，每日用黃連液[2]20ml 沖洗膿腔，沖洗后用生肌散紗條做引流條，仍每日3次中藥坐浴。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，局部病變區(qū)皮膚色澤正常，硬結(jié)消失。顯效：臨床癥狀基本消失，局部病變區(qū)皮膚色澤正在恢復(fù)中，硬結(jié)明顯縮小。無效：局部癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或較前加重。

3.2 治療結(jié)果 本組43例全部治愈，跟蹤隨訪1年無1例復(fù)發(fā)，治愈率為100%。其中1個(gè)療程治愈8例（19%），2個(gè)療程治愈16例（37%），3個(gè)療程治愈10例（23%），4個(gè)療程治愈8例（19%），僅有1例（2%）42天治愈。

4 病案舉例

秦某，46歲，2008年9月26日初診，患者因騎自行車勞累后右側(cè)外陰腫痛2天，檢查右側(cè)大陰唇紅腫包塊約為5.0cm×4.0cm ×4cm，質(zhì)硬、色紅，觸痛明顯，無波動(dòng)感。診斷：巴氏腺炎（陰腫，肝經(jīng)濕熱下注），治療以清熱解毒利濕消腫中藥：連翹、蒲公英、敗醬草、大青葉、丹參、夏枯草、地丁各30g，紅花6g，紅藤15g，皂刺10g，煎湯500ml 冷藥坐浴，1日4次。用藥第2天右側(cè)大陰唇紅腫局限，有波動(dòng)感。9月27日下午行切開術(shù)，術(shù)中流出膿液約50毫升。術(shù)后用上方減皂刺、蒲公英繼續(xù)坐浴，并用黃連水沖洗膿腔，生肌散紗條引流，每日2次，治療1周后局部傷口愈合良好，皮膚色澤恢復(fù)正常，無腫痛及硬結(jié)感，于2008年10月9日痊愈。

巴氏腺炎屬中醫(yī)婦科“陰腫”、“陰瘡”范疇。其病機(jī)“多由濕熱下注，或七情郁火……，中于熱毒”。根據(jù)古代醫(yī)家治療本病以中藥“煎濃湯，乘熱熏洗患處，仍用布棉蘸熨良久，勿令藥氣熏透，然后敷貼他藥，每日二、三次不拘”的經(jīng)驗(yàn)，單純使用中藥坐浴外洗治療巴氏腺炎。

紅腫期因熱毒較盛，故方以清熱解毒為主，并加入皂刺以促膿成。硬結(jié)期淤血為著，故方以活血化淤為主，加入青皮、浙貝、夏枯草、桂枝等以增消散硬結(jié)之力。紅腫期成膿后切開引流，并用黃連液沖洗膿腔，收效更佳。藥理研究表明，黃連中含有小蘗堿、甲基黃連堿等多種生物堿，對多種革蘭氏陽性和陰性桿菌有良好的抗菌作用。運(yùn)用紅粉膏紗條引流較單純凡士林紗條引流好處為：生肌散由若干味中藥配置而成，具有祛腐生新之力，在引流過程中，既起到了引流作用，又可促進(jìn)創(chuàng)口早日愈合。硬結(jié)期以中藥坐浴之后，可使硬結(jié)完全消散，也可避免再行造口術(shù)。

[1]馬寶璋，等．中醫(yī)婦科學(xué)[M]．中國中醫(yī)藥出版社，2001，167－168．

[2]楊華書，等．藥理學(xué)[M]．人民衛(wèi)生出版社，1987，242－243．