探討甲型H1N 1流感的防治措施

任 杰 陳艷輝

吉林省四平市伊通滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 130700

甲型H1N1流感是由變異后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，主要在人類中傳播。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。感染途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被污染的物品亦可能造成傳播。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感。潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點(diǎn)仍待進(jìn)一步觀察總結(jié)。目前尚無有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

1 甲型H1N1流感疫情

2009年5月10日，我國內(nèi)地發(fā)生首例甲型H1N1流感確診病例。截至北京時(shí)間5月29日，全球共53個(gè)國家累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例15 510例，死亡99人。截至5月30日前，我國累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例58例，其中內(nèi)地24例（北京7例，廣東6例，上海4例，福建3例，四川、山東、浙江和湖南各1例），香港23例，臺灣11例。廣東、臺灣各報(bào)告1例本地感染病例，其余均為輸入性病例。

1.1 病原體 引起本次流感疫情的病毒是甲型H1N1流感新病毒，是豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因重組后產(chǎn)生的新毒株，而不是源自于豬流感病毒的變異。甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱，直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30min可滅活。

1.2 傳染源 甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。

1.3 傳播途徑 主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

1.4 易感人群 人群普遍易感，是否感染取決于接觸機(jī)會和防護(hù)措施。目前報(bào)告的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主。

1.5 潛伏期與傳染性 與季節(jié)性流感的傳染期相似，甲型H1N1流感潛伏期一般1～7d左右，多為1-4d?，F(xiàn)有資料提示，甲型H1N1流感與季節(jié)性流感的傳染期相似，病人在發(fā)病前1d至發(fā)病后7d都具有傳染性。若病例發(fā)病7d后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7d。

1.6 臨床表現(xiàn) 與季節(jié)性流感相似，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱（腋溫≥37.5 ℃）、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦等?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。根據(jù)目前報(bào)告的流感病例情況，病人預(yù)后良好，多數(shù)病例可自愈。許多病例沒有進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療和使用抗病毒藥物即已痊愈。

2 防治措施

2.1 治療 甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和方法進(jìn)行治療，從中醫(yī)角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經(jīng)，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時(shí)治療會轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內(nèi)生，腎絡(luò)通于肺，心肺之陽不足，不能統(tǒng)攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細(xì)辛湯、姜桂湯之類。

2.2 預(yù)防 面對甲型H1N1流感 如何保護(hù)自己和他人在預(yù)防方面，沒必要扎堆去接種人流感疫苗，因?yàn)轭A(yù)防季節(jié)性流感疫苗對預(yù)防甲型H1N1流感并無效果。正確的做法：①減少到公共人群密集場所的機(jī)會，對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸。②養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。③在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時(shí)）應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機(jī)會。④可以考慮戴口罩，降低風(fēng)媒傳播的可能性。⑤定期服用板藍(lán)根（可以考慮有一定規(guī)律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。⑥特別注意類似臨床表現(xiàn)，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。

2.3 感染后的做法 如感不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)處理妥當(dāng)；勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸；及時(shí)就醫(yī)。

[1]中國疾病預(yù)防控制中心．衛(wèi)生部關(guān)于將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》管理的公告[2009年第8號]，2009，4．

[2]李立明．流行病學(xué)（第5版）[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004．