探索嘗試護(hù)士分層次及分組的培訓(xùn)與管理

沈惠玲

全方位、規(guī)范化、分層次護(hù)理培訓(xùn)是時(shí)代發(fā)展的需求,也是在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天醫(yī)院生存的需要,更是護(hù)理專(zhuān)業(yè)和護(hù)士個(gè)人學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的需要。

長(zhǎng)期以來(lái)本院對(duì)護(hù)士的管理與培訓(xùn)都是千篇一律的應(yīng)用模式,不分職稱(chēng)高低,能力大小,素質(zhì)強(qiáng)弱均完成一樣的技術(shù)操作,培訓(xùn)內(nèi)容及方式統(tǒng)一,一承不變的培訓(xùn)與管理模式,工資待遇及績(jī)效考核均是同等待遇。這樣阻礙了特質(zhì)和潛質(zhì)護(hù)士的主觀能動(dòng)性和積極性的發(fā)揮,造成我們現(xiàn)在的護(hù)士結(jié)構(gòu)的不合理,高職稱(chēng)護(hù)士向輕松不忙的科室流動(dòng),而大科室承受工作量強(qiáng)度大的的科室如普外科、神經(jīng)內(nèi)科、I C U均無(wú)副主任護(hù)師,就是主管護(hù)師少得都可憐。這種結(jié)構(gòu)上的差異主要是管理機(jī)制不合理造成,所以有必要在今后的管理和培訓(xùn)上創(chuàng)造新的模式來(lái)改變現(xiàn)狀。

1 實(shí)行分層階梯式的培訓(xùn)

培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作,只要持之以恒的將培訓(xùn)措施落實(shí)到實(shí)處、各級(jí)護(hù)理管理者重視,使培訓(xùn)達(dá)到有效、務(wù)實(shí),就會(huì)取得良好的培訓(xùn)效果。建立院科護(hù)理人員二級(jí)培訓(xùn)制度,制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密相連,護(hù)士長(zhǎng)首先應(yīng)是護(hù)理專(zhuān)科的專(zhuān)家經(jīng)細(xì)心、耐心、傾心培訓(xùn),無(wú)私相援,儲(chǔ)備培訓(xùn)能力,正確引導(dǎo)護(hù)士,提高自已的含金量,增加護(hù)士信服力。分層培訓(xùn):以年資、職稱(chēng)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。

1.1 對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn) 新護(hù)士由于剛剛進(jìn)入一個(gè)新的工作環(huán)境,面對(duì)新的人際關(guān)系,工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少,技術(shù)水平和應(yīng)急能力不足,工作中可能會(huì)出現(xiàn)一些失誤,針對(duì)其特點(diǎn),應(yīng)該努力為其創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境,使其在輕松的氛圍中熟悉科室人員,融入其中。崗前培訓(xùn):護(hù)士了解醫(yī)院護(hù)理發(fā)展史及概況,熟悉護(hù)士素質(zhì)要求及行為規(guī)范,護(hù)理工作制度及規(guī)范,掌握基本搶救程序及常用的護(hù)理操作等。護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn):熟悉規(guī)章制度和各班工作職責(zé),一年內(nèi)取得護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)。

1.2 一年以上的護(hù)士培訓(xùn) 這些護(hù)士富有朝氣,工作態(tài)度積極,學(xué)習(xí)熱情高,但做事容易沖動(dòng)毛躁,遇到困難容易鉆牛角尖,自我意識(shí)強(qiáng),比較容易溝通?？梢耘c其建立心理交流平臺(tái),如建立電子信箱,促進(jìn)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的交流。采取能夠發(fā)揮她們自已能力的互動(dòng)式的技術(shù)交流方式,對(duì)其進(jìn)行不同能力的培訓(xùn)和綜合能力的培訓(xùn)。專(zhuān)科基礎(chǔ)培訓(xùn):根據(jù)本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)理要求制定不同周期的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo),在老師指導(dǎo)下完成相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。專(zhuān)科強(qiáng)化培訓(xùn):鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)作專(zhuān)業(yè)技能。日常工作從事生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、一般的專(zhuān)科護(hù)理工作。

1.3 工作三年以上的護(hù)師培訓(xùn) 護(hù)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富,業(yè)務(wù)技能過(guò)硬,是科室的支柱,但容易產(chǎn)生懈怠的情緒,對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性不高,有時(shí)候擺老資格,不愿向下級(jí)醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教和學(xué)習(xí),應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)她們學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力,培養(yǎng)不恥下問(wèn),勇于面對(duì)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題的能力。護(hù)師能熟練掌握本專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)和技能,并能講解示范。掌握本專(zhuān)業(yè)危重、疑難患者的治療、搶救及護(hù)理技術(shù)。在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下可以培養(yǎng)其在本科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、技術(shù)操作訓(xùn)練等。積累帶教經(jīng)驗(yàn)并參與安排的院內(nèi)、外繼續(xù)教育項(xiàng)目,參與實(shí)施本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃。主要從事危重癥患者的專(zhuān)科護(hù)理,并承擔(dān)感控和臨床帶教工作。

1.4 主管護(hù)師以上的培訓(xùn) 深入研究本科業(yè)務(wù),并能系統(tǒng)講解示范,了解國(guó)內(nèi)外本科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài),提高護(hù)理質(zhì)量,發(fā)展護(hù)理學(xué)科。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析,做好護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督檢查,對(duì)于護(hù)理缺陷能分析原因并實(shí)施整改措施,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。并能承擔(dān)責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)一職,帶領(lǐng)小組成員對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理,書(shū)寫(xiě)規(guī)范的護(hù)理記錄。指導(dǎo)本科室護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)管理、教育管理及科研管理。

2 實(shí)行護(hù)士分組管理式的培訓(xùn)

不同的護(hù)士由于其特質(zhì)不同,考慮問(wèn)題的角度和思維方式也不盡相同,問(wèn)題的答案和結(jié)果也不盡相同。如果只重視全面發(fā)展的護(hù)士而忽視大多數(shù)個(gè)性特長(zhǎng)的護(hù)士,護(hù)理組織將失去眾多的有一定能力的護(hù)士群體。因此要形成護(hù)士特質(zhì)上崗的管理模式。每個(gè)病區(qū)根據(jù)每名護(hù)士的性格特點(diǎn),特長(zhǎng),工作能力和資歷等綜合因素,將科室十幾名護(hù)士進(jìn)行分組,成立不同的護(hù)理管理組,使護(hù)理工作細(xì)化分解并組織落實(shí)。

2.1 護(hù)理病歷組 主要負(fù)責(zé)檢查護(hù)理病歷的質(zhì)量,負(fù)責(zé)體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、處置單、病歷首頁(yè)及各種執(zhí)行卡的填寫(xiě)是否完整合乎標(biāo)準(zhǔn)。各種護(hù)理記錄是否規(guī)范。

2.2 病房管理組 主要負(fù)責(zé)病房物品的擺放,歸位,床單元的整潔,治療室、處置室物品的交接登記是否完整、規(guī)范?；颊叩幕A(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求。

2.3 健康教育組 主要負(fù)責(zé)檢查各類(lèi)宣教的落實(shí),并對(duì)責(zé)任護(hù)士沒(méi)有宣教清楚的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。并定期組織患者座談會(huì),征求患者的意見(jiàn)。

2.4 技術(shù)操作組 定期組織科室護(hù)士進(jìn)行 50項(xiàng)技能操作培訓(xùn),考核等工作。

2.5 重?；颊咦o(hù)理組 主要負(fù)責(zé)重危患者的護(hù)理落實(shí),護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等內(nèi)容。

各組人員認(rèn)真履行自已的職責(zé),并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。科室在如開(kāi)每月護(hù)士例會(huì)時(shí),將存在的問(wèn)題提出,進(jìn)行討論,并制定整改措施,如有緊急情況及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng),以便及時(shí)處理。每位患者有自已的主管護(hù)士,患者在得到單獨(dú)護(hù)理,指導(dǎo)的同時(shí),又得到整體的督促檢查,從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)體護(hù)理與整體護(hù)理的有機(jī)結(jié)合,讓患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士個(gè)個(gè)有責(zé)任、層層懂管理、人人能把關(guān),從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)也能從繁重的督促、檢查工作中解脫出來(lái),有了更多的時(shí)間進(jìn)行科室管理,也有更多的精力帶領(lǐng)大家開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

合理分層次管理與培訓(xùn)護(hù)士,充分發(fā)揮高年資護(hù)士的技術(shù)骨干作用,通過(guò)優(yōu)化崗位分工,挖掘人的潛力和人力資源有效配置和利用,可有效提高護(hù)理質(zhì)量。分層次和分組管理、分級(jí)考核,考核的側(cè)重因職稱(chēng)、層次不同,顯示了考核的合理性,更能按不同崗位體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值。在護(hù)理隊(duì)伍中建立有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力、持久有效的運(yùn)行機(jī)制,既有利于年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的積累,又能充分發(fā)揮高年資護(hù)士的導(dǎo)向作用,還能解決臨床工作中的切實(shí)問(wèn)題。