硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)中的臨床觀察

靳慧麗

早產(chǎn)是指妊娠在滿28～37周之內(nèi)結(jié)束分娩者，此時(shí)娩出新生兒，因各器官發(fā)育尚未成熟，約15%于新生兒期死亡，即便能存活，也有部分留有不同程度的智力障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此，防止早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率和提高人口素質(zhì)的主要環(huán)節(jié)之一。以往，我們對(duì)先兆早產(chǎn)的孕婦多采用臥床休息，口服解痙藥物及應(yīng)用孕激素或口服中藥等保胎治療，但這些保胎方法不甚滿意。自2008年來我們應(yīng)用硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)，取得良好效果，現(xiàn)將我們2年來應(yīng)用硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)101例經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

先兆早產(chǎn)系指妊娠28周以后出現(xiàn)至少10 min一次的規(guī)律宮縮，伴宮頸縮短或?qū)m口擴(kuò)張。自2008年來，收治產(chǎn)婦2000例，先兆早產(chǎn)101例，占產(chǎn)婦總數(shù)約5.05%，其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，年齡21～38歲，孕周28～36周，宮頸未開但頸管消失者70例，宮口開大1～2 cm者26例，胎膜早破者5例。

2 給藥方法

凡入院患者經(jīng)常規(guī)查體確定無心腎疾病，排除胎兒畸形者，囑產(chǎn)婦臥床休息，胎膜已破者需臀高位，首次應(yīng)用25%硫酸鎂16例16 ml加于5%葡萄糖液100 ml中，在30～60 min內(nèi)緩慢靜脈滴注。然后用25%硫酸鎂20～40 ml，加于5%葡萄糖500 ml中，以每小時(shí)1～2 g速度靜脈滴注，直到宮縮停止，維持2～3 d，同時(shí)加用安定及舒喘靈口服，用藥期間注意孕婦呼吸，尿量及膝反射，同時(shí)注意胎心監(jiān)護(hù)。

3 結(jié)果

101例孕婦經(jīng)硫酸鎂治療后，87例1～5 d內(nèi)宮縮逐漸減弱至消失，胎心良好，妊娠維持37～41周自然分娩;4例胎膜早破患者經(jīng)硫酸鎂及抗生素治療維持37周分娩，產(chǎn)婦及新生兒健康;1例因胎膜早破，羊水流盡胎兒宮內(nèi)窘迫放棄治療;另9例宮縮較強(qiáng)用硫酸鎂宮縮不能控制，保胎失敗，成功率90.1%。

4 討論

鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對(duì)子宮收縮的活性，能抑制子宮收縮。以往硫酸鎂在臨床上多用于妊娠高血壓疾病的治療，近年來用于治療先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)取得了滿意的療效。但硫酸鎂過量會(huì)引起呼吸和心率抑制。故我們應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量及滴速，同時(shí)應(yīng)每日檢查孕婦的膝反射，測(cè)量孕婦呼吸及尿量，若膝反射減弱應(yīng)停藥觀察;若膝健反射消失，孕婦呼吸低于16次/min，尿量每小時(shí)少于25 ml，應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，我們?cè)?01例先兆早產(chǎn)患者中，無1例出現(xiàn)上述中毒癥狀。