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    健康教育在糖尿病治療中的作用

    2010-08-28 03:32:08詹翠平
    中國現(xiàn)代藥物應用 2010年13期
    關鍵詞:胰島素飲食血糖

    詹翠平

    糖尿病是有遺傳傾向的代謝內分泌疾病,由于體內缺乏胰島素或胰島素相對不足而引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。為慢性終身性疾病,糖尿病患者由于缺乏科學的教育指導,缺乏解決實際問題的健康教育內容,缺乏對本病的認識,致使血糖長期控制不良而引起多種并發(fā)癥,導致殘廢和過早死亡。因此,加強對糖尿病患者系統(tǒng)的健康教育,以減輕或避免糖尿病的急慢性合并癥發(fā)生,對提高患者的生活和生存質量具有重要的意義。

    1 對象與方法

    1.1 對象 2007年6月至2008年1月,符合世界衛(wèi)生組織診斷標準的Ⅱ型糖尿病患者60例。教育組30例,其中男19例,女11例,年齡36~81歲,平均61歲,未得到過系統(tǒng)的糖尿病教育。對照組30例,男21例,女9例,年齡41~69歲,平均55歲。

    1.2 教育方法

    1.2.1 評估 ①收集資料(包括糖尿病的一般知識、臨床表現(xiàn)、治療、并發(fā)癥及預防、心理因素、生活習慣等),逐一評估,同患者交流溝通,確立標準教育計劃內容;②兩組定期監(jiān)測空腹及餐后2 h血糖和糖血紅蛋白。

    1.2.2 教育形式 (1)以個體教育為主,根據病情、血糖讓患者學會控制血糖,幫助他們分析血糖波動的原因,而后詳細制訂飲食及運動計劃以及應用胰島素的新理念;(2)定期舉行健康教育講座,并搞病友聯(lián)宜活動,經驗交流等。

    1.2.3 教育內容

    1.2.3.1 糖尿病基本知識教育,包括糖尿病的癥狀、類型、危害及并發(fā)癥的誘因、危險性、防治方法;低血糖的常見原因、癥狀及處理方法等。

    1.2.3.2 糖尿病的藥物治療的教育 講述口服降糖藥和注射胰島素的適應證、作用、不良反應、服藥時間和胰島素注射器及胰島素筆的使用方法。劑量要絕對準確,切忌注入皮內,采取多部位輪流皮下注射法。切記注射后15~30 min必須進食,否則會出現(xiàn)低血糖反應。

    1.2.3.3 糖尿病的飲食教育 控制飲食是糖尿病的基礎治療之一[1],不管病情輕重,均須長期堅持飲食療法。飲食應科學化和個性化,患者每日攝入的總能量與各種營養(yǎng)成分的多少,均需結合其體質、體重、身高、活動量及主要病機特點,在適宜的總熱量范圍內調節(jié)好三大營養(yǎng)素以及維生素和無機鹽的平衡。

    1.2.3.4 糖尿病的運動教育:糖尿病患者在飲食控制及藥物治療的同時輔以持續(xù)有效運動,病情控制更穩(wěn)定,血脂、血壓均會有不同程度的下降[2]。指導患者掌握運動方式、運動量及時間。運動方式有:太極拳、氣功、散步、運動操等,有嚴重并發(fā)癥者不宜采用運動療法。

    1.2.3.5 糖尿病的心理教育 糖尿病是終身疾病,遷延難愈,并發(fā)癥較多,給患者的工作、經濟、家庭、社交帶來一定的影響,易產生焦慮、憂郁、孤獨、悲觀、自暴自棄、懶惰、依賴等負性情緒。因此,應根據不同的心理狀況給予相應的心理疏導和知識教育。要主動、熱心、細心、耐心地與患者溝通,心理健康教育是幫助患者充分認識心理和疾病的關系,了解自己的性格特點,明白低落的情緒與悲觀的心理是導致疾病加重的重要因素之一[3]。指導患者促進其健康,樹立正確的態(tài)度,改變偏執(zhí)性格。

    1.2.3.6 糖尿病的生活方式教育 糖尿病患者應遵循世界衛(wèi)生組織總結出的預防慢性病的“16緘言”即:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

    1.3 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學方法進行χ2檢驗。

    2 結果

    治療半年后,健康教育組患者的精神面貌、臨床癥狀、體征、血糖值、并發(fā)癥明顯改善,見表1。

    表1 兩組治療前后血糖、糖化血紅蛋白及臨床癥狀比較

    3 討論

    通過對比觀察,健康教育提高了患者對糖尿病的認識,具有較為豐富的糖尿病疾病理論知識和操作技能,使患者知道了飲食、運動、心理治療是糖尿病的三大法寶,是控制血糖的關鍵,同時也提高了患者自我監(jiān)測意識,自我管理能力,學會了自我照顧,控制血糖的方法,并能樹立正確的健康理念,改變不利于健康的各種行為習慣。從而合理安排飲食,堅持適當運動,按時生活起居,養(yǎng)成良好的生活習慣,從而使血糖得到良好控制。

    [1]陳家偉.糖尿病教育對患者生活質量及血糖作用的觀察.中國醫(yī)刊,2000.

    [2]黃秀菊,周愛民.有效運動干預治療2型糖尿病患者的效果評估.護士進修雜志,2005.

    [3]張學庸.代謝性疾病新編內科治療手冊.金盾出版社,1999.

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