影響護理健康教育質(zhì)量的因素及應(yīng)對辦法

賈冬梅

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的重要任務(wù)。然而由于各種原因使健康教育不能保證質(zhì)量。本人分析了影響護理健康教育質(zhì)量的三方面因素:1.護理方面的因素:觀念陳舊，對護士角色認識偏差。護士自身知識不足或缺乏溝通技巧。2.患者方面的因素:患者由于社會觀念及傳統(tǒng)思想認為護士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。我國地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對知識的接受程度也有差別?；颊叩慕】禒顩r、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。3.環(huán)境因素:缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。并針對不同的因素提出了不同的應(yīng)對辦法。由此可見，只有高質(zhì)量的健康教育，才能具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔(dān)，增強各種冶療效果的作用。

隨著人類社會的進步，文化生活水平的不斷提高，健康觀念正發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出，要求我們護理人員要堅持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，為患者提供個性化服務(wù)，體現(xiàn)人文的關(guān)懷。這就需要我們正確地為患者實施健康教育，因此健康教育已成為護理人員的重要任務(wù)。然而，在實際工作中，這項內(nèi)容往往不到位。即使進行，也只限于向患者介紹一些住院知識與一般的疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管患者能否掌握與滿足。健康教育不能保證質(zhì)量原因是多種多樣的，筆者分析如下。

1 護理方面的因素及應(yīng)對辦法

1.1 觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認知偏差，給護理開展教育活動帶來了困難。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認為醫(yī)生是上級，護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。應(yīng)對辦法:從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護士角色的多元化。

1.2 護士自身知識不足或缺乏溝通技巧 個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，且對?？谱o理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應(yīng)手地運用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進行有效溝通。應(yīng)對辦法:護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標(biāo)實現(xiàn);掌握與疾病護理相關(guān)的知識，包括專科護理知識、心理護理，康復(fù)護理，疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)，行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進展等知識;掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?，獲得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學(xué)，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，開闊眼界，活躍思路，學(xué)習(xí)健康教育理論以指導(dǎo)實踐。

2 患者方面的因素及應(yīng)對辦法

2.1 患者由于社會觀念及傳統(tǒng)思想認為護士只能打針、輸液、伺侯人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。應(yīng)對辦法:護理人員應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。掌握護患溝通技巧，掌握患者的心理，社會，家庭狀況。有的放矢，方式恰當(dāng)、靈活，因人，因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高護理人員各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護理技術(shù)使患者對護士產(chǎn)生依賴性和安全感。

2.2 我國地域遼闊，民族文化差異較大，不同的患者對知識的接受程度也有差別。應(yīng)對辦法:護士要了解不同患者的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵患者陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復(fù)患者的陳述等方式鼓勵患者。對患者的提問不可急于回答，應(yīng)先了解患者為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請患者稍等，告知我一會來幫您解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍橐幌碌日Z言并付之行動。

2.3 患者的健康狀況、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方式等都是影響其效果的因素。應(yīng)對辦法:根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng)，靈活機動，做好指導(dǎo)性工作，確實解決患者的需求。還要教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

3 環(huán)境因素及應(yīng)對辦法

缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。如:醫(yī)護配合的協(xié)調(diào)性差、各項考核制度配套性差、后勤缺乏保障等。應(yīng)對辦法:醫(yī)院應(yīng)做到護士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各極人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。同時，醫(yī)院應(yīng)消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)。并促進后勤服務(wù)的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

4 結(jié)論

高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔(dān)，增強各種冶療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。做好健康教育，可以密切護患關(guān)系，提高護士在患者心目中的地位。取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。在法制日益健全、新型護患關(guān)系的今天，不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。護理人員還應(yīng)提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗。