中風(fēng)臥床患者的家庭護(hù)理方法技巧及體會(huì)

夏玉萍

近年來，中風(fēng)發(fā)病率逐年增高，且伴有不同程度后遺癥的出現(xiàn)，給社會(huì)和家庭都帶來了諸多困擾，隨著護(hù)理工作的發(fā)展，社區(qū)家庭護(hù)理以成為護(hù)理工作的一部分。通過健康教育來宣傳和指導(dǎo)有關(guān)腦中風(fēng)護(hù)理知識(shí)，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 堅(jiān)持宣傳有關(guān)方面知識(shí)，控制高血壓，高血脂，養(yǎng)成良好

的生活習(xí)慣，是降低中風(fēng)發(fā)病率的有效方法。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理;①室內(nèi)空氣應(yīng)該清新，物品整潔，定時(shí)通風(fēng)，對(duì)于體弱患者忌對(duì)流，防感冒;②患者臥板床，鋪厚褥墊或海綿墊，有條件的鋪紡褥瘡充氣墊，床單保持平整，清潔無渣屑，定時(shí)翻身，皮膚保持清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，改善患者全身狀況。在護(hù)理過程中要求每天給以清洗臉、手、腳、頭及會(huì)陰部(尤其便后)、指(趾)甲每周剪一次，每周擦澡一次;對(duì)于瘦弱者翻身側(cè)臥時(shí)，兩腿之間墊一薄墊以防硌痛或硌傷。

2.2 飲食護(hù)理 ①給予易消化高蛋白、低脂肪低鹽、高維生素食品，根據(jù)患者吞咽情況，給予合理調(diào)理，如普食、軟食、流食，在進(jìn)行喂食時(shí)對(duì)于吞咽不靈活者應(yīng)注意防嗆咳、忌梗噎防窒息是關(guān)鍵;②對(duì)于不能吞咽患者給予鼻食，定期更換導(dǎo)管并檢查是否在胃內(nèi);③長(zhǎng)期臥床患者，消化器官易出現(xiàn)充血水腫，在護(hù)理117例患者中有5例患者出現(xiàn)幽門部梗阻者，臨床表現(xiàn)為不能進(jìn)食和進(jìn)食后嘔吐，我們巧用呋喃唑酮加氯霉素聯(lián)合用藥，3 d后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，5 d后癥狀完全消失無反復(fù)。

2.3 呼吸道護(hù)理 預(yù)防感冒防止肺內(nèi)感染是關(guān)鍵，首先室內(nèi)通風(fēng)要良好，但不要對(duì)里流，每日勤翻身、叩背、扶患者坐立必須保證2～4次/d，每次15 min以上，對(duì)于已發(fā)生感冒和肺內(nèi)感染的患者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)采取治療措施，如抗生素靜點(diǎn)，能夠有效控制肺內(nèi)感染。

2.4 泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 防止尿路感染及結(jié)石的發(fā)生是泌尿護(hù)理的目的。①定時(shí)翻身，防止尿液沉淀形成結(jié)石，由于患者經(jīng)常服藥，可以定期給堿化尿液的飲品或藥品，以預(yù)防結(jié)石的形成;②鼓勵(lì)患者多飲水每天2000～3000 ml，以達(dá)到?jīng)_洗尿路的目的;③如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染可根據(jù)病情合理采取不同藥物，口服或靜脈注射等方法進(jìn)行治療;④每次排尿后均要清潔會(huì)陰處，如發(fā)生尿布性皮炎，應(yīng)局部涂紅霉素或(金霉素)軟膏，效果良好。如果男性發(fā)生陰囊炎，可口服維生素B12，3次/d，每次2片，連續(xù)一周可痊愈。如果女性發(fā)生陰道炎，多為念株菌感染所致，可外用保婦康栓或聚維酮腆陰道泡騰片，均可治愈。

2.5 排便的護(hù)理 預(yù)防便秘是關(guān)鍵，因?yàn)楸忝卦谂疟銜r(shí)可使血壓生高，誘發(fā)腦出血。首先鼓勵(lì)患者自行排便，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，腸儒動(dòng)減慢，不習(xí)慣床上排便，許多患者都不能自行排便，要求護(hù)理人員每日對(duì)患者進(jìn)行腹部順時(shí)針進(jìn)行按摩刺激腸蠕動(dòng)，要求每次100下每日兩次部分患者可達(dá)到預(yù)期目的。部分患者可服用緩瀉劑，必要時(shí)采取灌腸措施，防止便秘急痔瘡的發(fā)生，如有痔瘡可用痔瘡栓或痔瘡膏減輕患者痛苦。

2.6 肢體護(hù)理 ①每日活動(dòng)關(guān)節(jié)兩次，防止關(guān)節(jié)僵直，按摩肢體肌肉防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，防止肢體疼痛是必要的;②患者多數(shù)有不同程度的高血壓史，在長(zhǎng)期服用降壓藥、利尿劑的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的低鉀、低鈣癥狀，表現(xiàn)周身肌肉酸痛及針刺樣疼痛、腹脹、手足抽搐，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣，如，果味鉀、碳酸鈣，癥狀均能糾正;③長(zhǎng)期臥床情況下。下肢容易出現(xiàn)血流回留障礙，易發(fā)生下肢水腫，可將下肢抬高，減輕水腫程度。

2.7 心理護(hù)理 臥床患者多數(shù)有悲觀失望情緒，心理渴望關(guān)懷，要針對(duì)每個(gè)人的心理特點(diǎn)，對(duì)已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙或異常表現(xiàn)進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，用和藹親善的語言態(tài)度、親情、行為去影響他們幫助他們改變異常的心理行為，使他們認(rèn)識(shí)自己的生存價(jià)值，使他們知道自己在親人心理的重要地位，樹立生活的勇氣和信心。

2.8 褥瘡的護(hù)理 長(zhǎng)期臥床活動(dòng)障礙的患者易發(fā)生褥瘡，一但發(fā)生褥瘡將會(huì)給患者帶來極大的痛苦，及不可估量的并發(fā)癥，以及護(hù)理上帶來的諸多問題，故預(yù)防和治療褥瘡在護(hù)理臥床癱患的患者上至關(guān)重要。

2.8.1 預(yù)防褥瘡的發(fā)生 首先一般護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勤翻身，保持皮膚清潔干燥，對(duì)于受壓的部位經(jīng)常按摩促進(jìn)血液循環(huán)。①使用防褥瘡充氣墊，從根本上改善組織受壓情況，解決了根本問題;②補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，避免患者消瘦;③床鋪清潔干燥無皺褶，無渣屑忌潮濕;④主動(dòng)與患者溝通，使之心情愉快，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.8.2 褥瘡的局部護(hù)理 我們的方法是;①?gòu)氐浊宄植康膲乃澜M織和膿性分泌物;②用腆伏消毒創(chuàng)面后用生理鹽水沖洗，再局部涂紅霉素軟膏(或金霉素)后用油紗條敷蓋創(chuàng)面，用紅外線燈距創(chuàng)面0.5米處照射，2次/d，每次30 min，7～10 d后均收到良好的效果。

2.8.3 創(chuàng)面觀察處理 先看到創(chuàng)面的外口及深度明顯縮小，此時(shí)創(chuàng)面炎性分泌物增多，一定要防止組織深處留有死腔，炎性組織向內(nèi)部潰爛，這是每個(gè)護(hù)理人員要仔細(xì)觀察的重點(diǎn)，因?yàn)樗绊懼殳彽闹斡鞍l(fā)展，必要時(shí)應(yīng)靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。

3 護(hù)理體會(huì)

在護(hù)理偏癱臥床患者的過程中，保持患者清潔衛(wèi)生，心情舒暢，勤翻身，預(yù)防呼吸道感染及褥瘡的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員每時(shí)每刻均要做的，一定要細(xì)心耐心，掌握一定的護(hù)理知識(shí)常識(shí)才能取得良好的效果。