“身體”與地方感、政治空間的奧秘

張 潔

（西南民族大學(xué)，四川 成都 610225）

楊念群《再造“病人”——中西醫(yī)沖突下的空間政治（1832-1895）》，是作者身為歷史學(xué)家在抒寫醫(yī)療史上的又一次突破，以一種情境式的敘事表達(dá)為我們展現(xiàn)出一幅醫(yī)療變遷的歷史圖景，也同時(shí)闡發(fā)了有關(guān)“身體”與“政治”的糾葛關(guān)系，“疾病”的隱喻和“地方感”的奧秘。精讀全書的過(guò)程中，作為一名科班出身的醫(yī)學(xué)生，筆者感到十分慶幸，因?yàn)橐粋€(gè)歷史學(xué)家能夠細(xì)致搜集到諸多醫(yī)療史實(shí)和案例，讓筆者學(xué)習(xí)了作為一名醫(yī)學(xué)生5年來(lái)都未曾知曉的醫(yī)療史；同時(shí)，這部作品是作者歷經(jīng)數(shù)10年潛心研究的精品之作，它闡述了“身體”是怎樣和政治掛鉤，西醫(yī)自近代以來(lái)是如何以各種方式滲透、擴(kuò)張到中國(guó)的政治空間的；在醫(yī)療變革史中，“身體”是怎樣與“疾病”隱喻發(fā)生著復(fù)雜糾葛關(guān)系的。

該書敘述結(jié)構(gòu)采取的是敘事，時(shí)間從西醫(yī)傳教士伯駕（Peter Parker）登陸中國(guó)到中國(guó)赤腳醫(yī)生體制的終結(jié)，全書共十章，每一章前面都附上了體現(xiàn)該章隱喻和情境式的歷史資料照片，這些圖片和每一章的題目分別展示了10個(gè)相對(duì)應(yīng)的主題：傳教角色、疾病隱喻、空間沖突、生死控制、中西醫(yī)醫(yī)療資源的互動(dòng)、社會(huì)動(dòng)員技術(shù)、政治表象和鄉(xiāng)土網(wǎng)絡(luò)之間的緊張關(guān)系等情境化的鋪陳和描述，以展示醫(yī)療和政治是怎樣一步步的發(fā)生關(guān)聯(lián)性的。

探索“身體”與地方感、政治空間的復(fù)雜聯(lián)系，這對(duì)于一個(gè)史學(xué)家而言，無(wú)疑是對(duì)以往的殖民醫(yī)學(xué)史、文化史、政治史、思想史的一項(xiàng)跨學(xué)科、跨領(lǐng)域并打破學(xué)科邊界的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)，但是，與其他相比較有所不同的是，楊念群《再造“病人”》是一部真正的醫(yī)療社會(huì)文化史。從書寫表達(dá)方式、資料搜集、寫作重點(diǎn)和切入角度以及研究議題的重點(diǎn)來(lái)看，作者更加突出的是如何從“身體”切入到政治，如何將身體、疾病隱喻和空間政治相勾連，進(jìn)而探討整個(gè)社會(huì)文化意義。作者是在該書中醫(yī)療史的研究中，綜合考慮到這3方面的復(fù)雜互動(dòng)關(guān)系來(lái)展開(kāi)敘述的。

1 運(yùn)用人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的跨學(xué)科的研究方法和視角

人類學(xué)、民族學(xué)主要關(guān)注經(jīng)濟(jì)、政治、宗教、親屬4大分支結(jié)構(gòu)。楊教授在該書中4大分支均有涉及，充分體現(xiàn)了作者廣博的研究視角。經(jīng)濟(jì)方面：該書在第五章關(guān)于陳志潛的“定縣實(shí)驗(yàn)”中對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)療變革中將醫(yī)療價(jià)格與設(shè)備實(shí)現(xiàn)“非商業(yè)”以及在現(xiàn)代“巫”“醫(yī)”之爭(zhēng)中涉及到對(duì)于百姓、對(duì)于看病的價(jià)格戰(zhàn)均涉及經(jīng)濟(jì)因素，經(jīng)濟(jì)的背后正是關(guān)系到醫(yī)療如何通過(guò)經(jīng)濟(jì)因素逐步擴(kuò)大空間的，將經(jīng)濟(jì)這一因素作為一個(gè)潛在條件和表象與深層次的醫(yī)療和政治相關(guān)聯(lián)，作者是想通過(guò)經(jīng)濟(jì)因素追求到經(jīng)濟(jì)背后的西醫(yī)如何與政治掛鉤。這與人類學(xué)中法國(guó)人類學(xué)家克洛德·列維—斯特勞斯提出的有關(guān)深層結(jié)構(gòu)的概念頗為相似，如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)是整個(gè)探討醫(yī)療關(guān)乎政治的表面結(jié)構(gòu)，那么由經(jīng)濟(jì)背后主導(dǎo)的西方醫(yī)療以及背后的政治空間才是深層結(jié)構(gòu)。政治方面：與其說(shuō)《再造“病人”》是一部與政治有關(guān)的醫(yī)療史，倒不如說(shuō)是一部與醫(yī)療相關(guān)的政治史，該書作者就是從“身體”切入到政治，從“疾病”與“政治空間”是相聯(lián)系的，講述了一部真正的醫(yī)療的政治史。以往的政治史關(guān)注歷史、權(quán)力網(wǎng)絡(luò)等方面，該書卻從具有象征和隱喻的“身體”角度切入來(lái)探討政治，實(shí)為一新鮮視角和有益嘗試。該書從現(xiàn)代“帝國(guó)”的殖民品格、“地方性”的確認(rèn)和重構(gòu)，以及“現(xiàn)代傳統(tǒng)”的實(shí)踐作用3個(gè)方面力圖詮釋“醫(yī)療行為”與“政治”變化的關(guān)系。體現(xiàn)人類學(xué)理論和方法一條主線是有關(guān)“地方”是如何被感知的，重要章節(jié)在第二章有關(guān)“采生折割”的民間想象使人們感覺(jué)到“地方”的存在到第三章《“公醫(yī)制度”下的日常生活》，充分展示了西醫(yī)對(duì)本土社會(huì)和空間的滲透和擴(kuò)張，中國(guó)人在“身體”和“政治”相勾連，疾病與民族興亡、國(guó)家復(fù)興相隱喻這個(gè)空間是怎樣一步步被西醫(yī)空間占有的，到第四章《現(xiàn)代城市中的“生和死”》的擴(kuò)張，表明了一個(gè)傳統(tǒng)社會(huì)控制生死以及由此引發(fā)的抗拒的聲音，也表明了醫(yī)療空間的滲透力更加加劇，再到第五章《鄉(xiāng)村醫(yī)療革命》中醫(yī)療空間從城市到鄉(xiāng)村繼續(xù)擴(kuò)大，“巫”和“醫(yī)”之爭(zhēng)與地方感、“身體”的關(guān)系再到第六章《追剿“巫醫(yī)”》的巫醫(yī)“地方感”的消失和被現(xiàn)代醫(yī)療行政取締的全部過(guò)程，該章就是闡述了這個(gè)“巫醫(yī)”“四大門”的“地方感”在警衛(wèi)和醫(yī)療行政制度的控制下以“衛(wèi)生的名義”從有到無(wú)，從興盛到取締的過(guò)程。這幾章貫穿著一個(gè)核心——“地方感”的概念，正是作者借助“醫(yī)療空間”從小到大的擴(kuò)張、從城市到鄉(xiāng)村的蔓延、從國(guó)家制度到胡同街道的滲透，使得“地方感”經(jīng)歷了從無(wú)到有的出現(xiàn)，又從有到無(wú)的滅絕的過(guò)程。作者引用雷蒙德·威廉斯強(qiáng)調(diào)的“地方感覺(jué)”是指包含著生活中積累出的情感因素和我們常說(shuō)的“意識(shí)形態(tài)”和“思想”有所區(qū)別，布迪厄強(qiáng)調(diào)相似的習(xí)性、位置和利益產(chǎn)生相似的實(shí)踐過(guò)程。前者力圖接近普通民眾的感覺(jué)狀態(tài)，區(qū)別于精英設(shè)定的主觀判斷，后者突出相似的位置才能夠培養(yǎng)相似的“感覺(jué)”。這段話很好地詮釋了什么是“地方感”，作者認(rèn)為所謂“地方”是“空間”覆蓋的結(jié)果，而醫(yī)療空間的滲透加劇了地方感覺(jué)的出現(xiàn)。上述所有有關(guān)描述“地方感”的章節(jié)都與人類學(xué)的美國(guó)人類學(xué)家格爾茲提出的“地方性知識(shí)”的概念頗為相似。宗教方面：該書運(yùn)用宗教人類學(xué)、宗教社會(huì)學(xué)的理論和方法來(lái)描述的有關(guān)章節(jié)著重體現(xiàn)在第四章有關(guān)“吉祥姥姥”和“陰陽(yáng)先生”傳統(tǒng)的空間儀式運(yùn)用了人類學(xué)的儀式空間，對(duì)“添盆”和“洗三”、“出殃”儀式作出精確的描述和記載，并敘述了這些儀式與背后的社會(huì)宗教秩序的關(guān)系?！敖由沤琛慈膬x式，實(shí)際上正是給新生兒打上一個(gè)社會(huì)的標(biāo)志，并給其在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中預(yù)支了一個(gè)位置?！痹诘诹掠嘘P(guān)民眾對(duì)“四大門”和“王奶奶”的信奉以及仙壇位置的擺放，在空間安排上遵循的原則是依照是否靈驗(yàn)以及滿足地方鄉(xiāng)村人們的生活實(shí)際需要來(lái)決定的，作者除了強(qiáng)調(diào)民間意識(shí)塑造地方感覺(jué)這點(diǎn)之外，也說(shuō)明了當(dāng)?shù)氐拿耖g信仰和宗教崇拜是滿足人們生活實(shí)際需要的，“‘四大門’”在仙壇、在民間受到尊崇，取決于它在鄉(xiāng)民的實(shí)際生活中起作用的程度，‘四大門’的種種神異往往直接滿足了這種需要。這正好與英國(guó)人類學(xué)家馬林諾夫斯基所倡導(dǎo)的文化功能論相似，文化功能論強(qiáng)調(diào)文化就是滿足個(gè)人的需求，他在《文化論》中就涉及并提到過(guò)文化是滿足人們生活的需要的，那么作為文化之一的宗教和巫術(shù)也是滿足人們生活需要的。最后，體現(xiàn)人類學(xué)的親屬關(guān)系和家庭部分的是在該書第七章有關(guān)傳統(tǒng)的中醫(yī)的描述中，說(shuō)明了中醫(yī)的治療空間和西醫(yī)的封閉空間不同，中醫(yī)的治療空間滲透著家庭感，師傳制度也具備隱蔽的家庭感等等來(lái)將親屬家庭感與空間相聯(lián)系，說(shuō)明了傳統(tǒng)中醫(yī)和西醫(yī)在治療空間上的不同點(diǎn)——中醫(yī)具備更多的親屬關(guān)系紐帶和家庭親密性，這樣親屬關(guān)系就成為中西的不同點(diǎn)之一。

另外，值得注意的是，該書在強(qiáng)調(diào)“身體”和“政治”的關(guān)系時(shí)，并未忽略社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系對(duì)于政治的影響和反作用力，在該書的第四章中有所涉及，作者強(qiáng)調(diào)的是“非純凈化”的互動(dòng)過(guò)程，說(shuō)明了作者一直擁有著人類學(xué)、社會(huì)學(xué)杜爾干所倡導(dǎo)的社會(huì)整體觀的思想，這在該書中應(yīng)該得到諸多方面的印證?！对僭臁安∪恕薄肪褪沁@樣運(yùn)用人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的跨學(xué)科的研究方法將歷史學(xué)、政治學(xué)融為一爐，打造出這樣一本給予讀者新鮮感和可讀性的文化精品之作，是值得我們?nèi)祟悓W(xué)、社會(huì)學(xué)相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)和借鑒的。

2 本書的書寫手法、表達(dá)方式、謀篇布局以及資料收集

該書作為“醫(yī)療史的另一種敘事”采用情境的故事引入每章開(kāi)頭，并配有具有情境和象征意義的資料圖片，形象地展示在讀者面前，使筆者有種想要聯(lián)想和想象的沖動(dòng)。這樣串聯(lián)的情境化的寫作方法較之以往的通史寫作的好處是形成一個(gè)串聯(lián)而有效的連接，增加連續(xù)性。這正印證了作者所言“學(xué)歷史的人是愛(ài)好講故事的”，這樣的故事情境讓人想讀、可讀、有興趣讀。

在表達(dá)方式上，作者采用了敘述、描寫的表達(dá)方式，以史料為依托，以歷史的時(shí)間順序娓娓道來(lái)，向讀者展示了自1832年—1985年近100年來(lái)中西醫(yī)沖突下的空間政治。

該書的謀篇布局始終沿著一條線索展開(kāi)——即醫(yī)療空間的滲透和擴(kuò)張，從始至終，從第一章西醫(yī)傳教士登陸中國(guó)的內(nèi)在緊張到第九章赤腳醫(yī)生制度的政治實(shí)踐都是在講西方醫(yī)學(xué)空間是怎樣從無(wú)到有、從小到大、從陌生恐懼到接納、從城市到鄉(xiāng)村、從空間到地方、從身體到政治、從蘭安生模式到陳志潛模式再到“細(xì)菌戰(zhàn)”的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，最后到赤腳醫(yī)生的政治實(shí)踐的有關(guān)醫(yī)療行為和政治變化的關(guān)系這一系列的過(guò)程。整個(gè)脈絡(luò)非常清晰、思路非常條理，作者并沒(méi)有因?yàn)楣适碌倪B續(xù)性而忽略了該書框架思路的內(nèi)在邏輯性和條理性，全書讀起來(lái)是有連續(xù)感和線索感的，這種連續(xù)感和圍繞歷史順序的變化感在全書的標(biāo)題中非常鮮見(jiàn)，比如“從話語(yǔ)到制度”、“從臨床醫(yī)學(xué)到地段保健”，讀起來(lái)有邏輯性和感知變遷感，這的確是值得學(xué)習(xí)的，無(wú)論是對(duì)于專業(yè)學(xué)生還是非專業(yè)的讀者，都讓我們感覺(jué)到什么是好文章遵循“以讀者的方式寫書，以作者的思路讀書”的原則和觀點(diǎn)，同時(shí)也彰顯了作者行云流水的寫作功底和扎實(shí)的歷史基本功。

資料收集上，該書是作者近10年資料收集的成果和累積，聚集了大量的歷史資料，內(nèi)容全面、體例多樣，有口述史記錄、名家名著小說(shuō)，例如引用茨威格的小說(shuō)和魯迅的《藥》、老舍的《正紅旗下》、神話、傳說(shuō)、故事、趣聞、地方志、官方檔案、社會(huì)調(diào)查報(bào)告等等。從作者的注釋中可見(jiàn)，作者引用了很多國(guó)外英文版雜志書刊的第一手資料，足見(jiàn)作者治學(xué)態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)。這些豐富而全面的資料為讀者閱讀以及作者寫作帶來(lái)了極大的樂(lè)趣和方便，將“以讀者的方式去寫書，以作者的方式去讀書”的思路發(fā)揮的淋漓至盡，堪稱是該書一大亮點(diǎn)之一，另外，這些資料雖然故事來(lái)源不同，原本的地位、重要性不同，但是作者卻在相應(yīng)的闡釋內(nèi)容的相應(yīng)章節(jié)中充分發(fā)揮了這些資料的作用，給予了一些原本不被人重視的資料、一個(gè)發(fā)揮作用的空間，充分體現(xiàn)了作者駕馭第一手、二手資料以及獨(dú)立應(yīng)用邊緣資料的能力，值得我們?cè)谝院蟮恼撐膶懽骱臀墨I(xiàn)資料的引用上多多學(xué)習(xí)和借鑒。