西安市北關地區(qū)高血壓和糖尿病患病和控制現(xiàn)狀

雷紅梅 王學良

隨著人們生活水平不斷提高，生活方式不斷改變，人口老齡化及人群慢性疾病危險因素水平(體重、膳食、吸煙、飲酒、活動減少、精神壓力等)不斷上升，高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為中國重大的公共衛(wèi)生問題[1]。

表1 不同性別和年齡組高血壓和糖尿病患病情況

1 對象與方法

1.1 對象 2009年10～12月，采取分層整群隨機抽樣方法，對西安市北關地區(qū)9個社區(qū)中的殘疾人和60周歲以上常住居民，共計1836人進行問卷調(diào)查，并進行相應的健康體檢。

1.2 方法 由培訓合格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員詢問填寫居民個人基本信息表，內(nèi)容包括人口社會學特征(姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等)；發(fā)放附相應體檢時間的體檢卡，在規(guī)定的時間由體檢者持體檢卡在西安市北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加體檢；待體檢完后交回體檢表，由衛(wèi)生專業(yè)人員詢問填寫老年人生活行為習慣(體育鍛煉、吸煙飲酒史等)、現(xiàn)存健康問題(高血壓、糖尿病等慢性病患病情況)、用藥情況(是否規(guī)律服藥等)。

1.3 定義 高血壓：依據(jù)《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標準，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。糖尿病：依據(jù)WHO1999的診斷標準：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l，稱為糖尿病。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2。BMI在24～27之間者為超重，BMI≥28者為肥胖。吸煙者：近1年內(nèi)經(jīng)常吸煙且平均每日吸煙達2支以上。飲酒者：近1年內(nèi)經(jīng)常飲酒且平均每日飲酒100g以上。高血壓控制率：指在被醫(yī)療衛(wèi)生機構明確診斷的高血壓患者中，在最近1月內(nèi)能夠規(guī)律服藥、收縮壓＜140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)并且舒張壓＜90mmHg的患者比例；糖尿病控制率：指在被醫(yī)療衛(wèi)生機構明確診斷的糖尿病患者中，在最近1月內(nèi)通過飲食控制、服藥或者注射胰島素等治療方式，空腹血糖水平＜7.0mmol/L的患者比例。

表2 不同文化程度組高血壓和糖尿病患病情況

表3 不同BMI居民高血壓和糖尿病患病情況

表4 不同吸煙、飲酒居民高血壓和糖尿病患病情況

表5 高血壓和糖尿病患者病情控制率

1.4 統(tǒng)計分析采用 Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，全部數(shù)據(jù)實行雙人錄入。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。使用率、構成比等進行描述性統(tǒng)計分析；不同性別、年齡組間的患病率、控制率等差異比較采用x2檢驗法。

2 結果

2.1 基本情況 共調(diào)查1836人，男性508人，占27.7%，女性1328人，占72.3%。其中，高血壓患者1024例，占55.8%，糖尿病患者291例，占15.8%。見表1。

2.2 不同年齡人群患病情況 不同年齡組人群患病率不同，70～80歲老人最多(36.6%)，80歲以上老人最少(4.4%)。隨著年齡增加高血壓患病率呈上升趨勢，糖尿病在50～80歲發(fā)病率較高，差異都有統(tǒng)計學意義。

2.3 不同文化程度調(diào)查者患病情況 在被調(diào)查者中，文盲占25.5%，小學畢業(yè)占29.7%，中學畢業(yè)占33.1%，高中畢業(yè)占8.4%，大學畢業(yè)占3.3%。從表2看出，高血壓患病率隨著文化程度的升高而逐漸降低，文盲的患病率最高，差異有統(tǒng)計學意義。糖尿病患病率隨著文化程度的升高而逐漸升高，高中教育者的患病率最高，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 不同BMI人群患病情況 表3說明，超重者的高血壓和糖尿病患病率分別為88.9%和27.8%，均高于非超重者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.4 不同吸煙、飲酒狀況居民患病情況 在表4中，吸煙與飲酒者的高血壓患病率見表4。

2.5 高血壓和糖尿病患者病情控制現(xiàn)狀 由表5可知，621例高血壓患者中196例得到控制，其中男性控制率為24.0%，女性控制率為33.9%；50～60歲患者控制率最低，60～70歲患者控制率最高；能夠規(guī)律服藥的196例，其血壓控制率為100.0%；定期運動的487例，其血壓控制率為31.2%。223例糖尿病患者中156例得到控制，其中：男性控制率為81.3%，女性控制率為66.9%；50歲以下和80歲以上患者的控制率最高，而50～60歲患者控制率最低；187例患者經(jīng)常運動，其血糖控制率為66.8%；規(guī)律服藥的156例，其控制率為72.4%。

3 討論

調(diào)查顯示，在1836調(diào)查對象中，高血壓患者占55.8%，糖尿病患者占15.8%；高血壓和糖尿病的患病率隨著文化程度的增高、年齡的增大而呈現(xiàn)相反的變化趨勢；吸煙和飲酒對高血壓患病率的影響明顯高于糖尿?。怀貙Ω哐獕汉吞悄虿』疾÷实挠绊戯@著。在高血壓控制中，男性控制率低于女性，60～70歲年齡組控制率最高，規(guī)律服藥對控制率的影響大于定期運動；在糖尿病控制中，男性控制率高于女性，50歲以下和80歲以上年齡組控制率最高，定期運動的影響不明顯。因此，在西安市北關地區(qū)，年齡、文化程度、吸煙與飲酒、超重、定期運動和規(guī)律服藥等都是高血壓和糖尿病患病及控制的影響因素，這與許多文獻[2]的研究結果一致。但是也有其他報道[3]與本次結果不一致。

可見，西安市北關地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構應該加強對高血壓人群的重點防控，要通過內(nèi)容豐富、通俗易懂的形式，加強對高血壓患者的吸煙和飲酒行為等危險因素的健康教育，引導超重患者實施科學減肥，尤其是針對男性高血壓(女性糖尿病)患者和50～60歲之間居民加大慢性病健康教育的力度。

[1]楊功煥,孔靈芝,趙文華,等.中國慢性病的挑戰(zhàn)與應對[J].21世紀中國與全球健康,2008：28-38.

[2]劉向陽,王華君,馬秀云,等.威海市區(qū)高血壓流行病學調(diào)查[J].山東醫(yī)藥,2006,46(4):8.

[3]陳孝濤,臨沂市2009年城鄉(xiāng)居民高血壓患病情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(7):10-12.