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    睡前加服羅格列酮治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象臨床觀察

    2010-07-09 02:28:58歐陽常林
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年20期
    關(guān)鍵詞:列酮羅格降血糖

    歐陽常林

    512100 廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院 (歐陽常林)

    黎明現(xiàn)象(DP)是糖尿病(DM)的常見臨床表現(xiàn)之一,DP是DM患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn),即無低血糖的情況下,于黎明時(shí)分(清晨03:00~09:00)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。其處理方法有多種,我們常常采用晚睡前注射中效胰島素或胰島素泵治療,其療效肯定。本文采用晚睡前加服羅格列酮治療2型糖尿病DP,以探討其對DP治療的實(shí)用價(jià)值。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 研究對象為2009年到本院門診或住院確診為2型DM(按WHO標(biāo)準(zhǔn))給予口服降糖藥或胰島素治療夜間無低血糖,其早上空腹血糖高者而且符合黎明現(xiàn)象患者45例,隨機(jī)分為兩組。A組給予睡前皮下注射中效胰島素(20例)男9例,女11例,平均年齡53歲(66~45歲),B組給予睡前口服羅格列酮(25例),男12例,女13例,平均年齡56.5歲(68~44歲)。所有研究對象均給予口服降血糖藥或者胰島素基礎(chǔ)治療。經(jīng)嚴(yán)格飲食控制及使用降血糖藥物后,餐后2h血糖≤10mmol/L,而FBG仍>7.0mmol/L;無糖尿病急性并發(fā)癥和心腦腎等慢性嚴(yán)重并發(fā)癥;肝腎功能正常。

    1.2 方法 兩組受試者均制定糖尿病食譜,同時(shí)使用降血糖藥物治療,當(dāng)餐后2h血糖(包括晚餐后2h血糖)≤10mmol/L,03:00血糖>4.0mmol/L而空腹血糖仍>7.0mmol/L時(shí),A組給予睡前皮下注射中效胰島素,B組給予睡前給予口服羅格列酮8mg。觀察FBG水平及注意晚上有否低血糖的臨床表現(xiàn)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS1.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對組內(nèi)資料治療前后FBG水平作配對t檢驗(yàn),對年齡、病程及體重指數(shù)(BMI)達(dá)標(biāo)率的比較采用t檢驗(yàn),對組間達(dá)標(biāo)率的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組在降低FBG水平療效比較差異均無顯著性(P>0.05)

    2.2 兩組治療后低血糖發(fā)生率 A組5例出現(xiàn)低血糖反應(yīng);未觀察有低血糖反應(yīng)者。睡前服用羅格列酮治療組低血糖發(fā)生率顯著低于睡前皮下注射中效胰島素組(P<0.05)。

    3 討論

    糖尿病黎明現(xiàn)象(DMDP)是DM病人在夜間血糖控制尚可以且平穩(wěn)即無低血糖的情況下,于清晨出現(xiàn)高血糖狀態(tài),其可能原因與夜間生長激素及清晨皮質(zhì)醇增高,從而導(dǎo)致肝糖異生增加,肝糖原分解,葡萄糖輸出增多,葡萄糖利用減少及可能存在的胰島素清除率增加或(和)肝臟與外周組織對胰島素敏感性下降有關(guān)。羅格列酮可增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性,減輕胰島素抵抗。晚睡前注射中效胰島素臨床上應(yīng)用最廣、療效最肯定、最佳,報(bào)道最多的一種治療DMDP的方法。本研究的結(jié)果證實(shí),患者睡前服用羅格列酮治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象是可靠有效且低血糖發(fā)生率明顯降低。所述,晚睡前口服羅格列酮不失為一種治療2型糖尿病DP的方便、有效的方法。

    表1 試驗(yàn)前后FBG水平的變化(x±s)

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    [3] 王新民,徐平.糖尿病黎明現(xiàn)象的治療進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊,1994,11(2):94-95.

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