復(fù)方氟米松軟膏輔助治療老年皮炎濕疹的臨床療效觀察

趙海峰 裴賢淑

黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾病預(yù)防控制中心（161046）

2009年1月至12月，選擇采用復(fù)方甘草酸苷片與奧深軟膏聯(lián)合治療90例老年皮炎濕疹類皮膚病患者，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與放

1.1 一般資料

90例均為齊齊哈爾市碾子山區(qū)疾病預(yù)防控制中心2009年1月至2009年12月的門診患者，將患者隨即分為兩組，各45例。90例患者中男42例，女48例；年齡60～85歲，平均71.5歲；病程從6個月～20年，平均3.8年；其中皮損主要分布于頸項、軀干、四肢、手足部。兩組患者在年齡、性別、病程及病情程度上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

選例均為年齡60～85歲老年皮炎濕疹患者且不伴有下列癥狀：細(xì)菌、病毒和真菌合并感染的患者；對奧深軟膏成分及其類似藥物有過敏史；嚴(yán)重免疫功能低下者；有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者；治療前3周內(nèi)局部使用過皮質(zhì)類固醇及非甾體抗炎藥；不能按規(guī)定用藥、不能定期隨診者或自動終止治療者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

治療組服用復(fù)方甘草酸苷片每次2片，每日3次同時用奧沙軟膏以薄層涂于患處，并緩和地揉搓片刻，每日早、晚各1次（對于角化層厚者，患處用有孔紗布遮蓋、封包；對于皮炎有糜爛滲出者，涂藥前先用1∶5000高錳酸鉀溶液冷敷10～20min）。用藥期間禁止使用其他抗組胺類藥物及皮質(zhì)類固醇等外用藥物。對照組僅口服復(fù)方甘草酸苷片，其方法同與治療組相同。兩組療程均為2周，每周末進行隨訪以判定療效，并觀察記錄不良反應(yīng)等[3]。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)和皮損變化情況等指標(biāo)分別于初診當(dāng)日、治療第7天、14天對臨床癥狀、皮損情況（如紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤、苔蘚化或角化脫屑等）進行記錄。評定標(biāo)準(zhǔn)如下：皮損和癥狀消失，積分下降指數(shù)＞90%為痊愈；皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分下降指數(shù)為60%～90%為顯效；皮損和癥狀減輕，積分下降指數(shù)為30%～59%為好轉(zhuǎn)；皮損和癥狀無明顯改善，積分下降指數(shù)＜30%為無效；總有效率=痊愈率+顯效率[4]。

表1 奧深軟膏治療皮炎濕疹療效觀察[n(%)]

表2 奧深軟膏治療皮炎、濕疹各病種療效觀察 (n)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療1、2周時，患者的瘙癢程度、皮損面積、皮損程度積分均較治療前有明顯減小，其療效詳見表1、表2。

治療3周后，治療組有效率為90%，對照組有效率為70%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，χ2值為4.17（P＜0.05），兩組有顯著性差異。

2.2 不良反應(yīng)

90例患者耐受性良好，但有治療組2例，對照組1例，在治療中發(fā)生局部刺激反應(yīng)，減少用藥次數(shù)及用藥量后，患者均能耐受，繼續(xù)治療。未出現(xiàn)其他局部及全身不良反應(yīng)。

3 討 論

本次所選病例均為老年易發(fā)生的慢性皮膚病，其皮損特征為紅斑、丘疹、浸潤、鱗屑、苔蘚樣變，均伴不同程度的瘙癢。此類疾病需長期堅持用藥治療方能痊愈。外用藥是治療的重要手段之一，由香港澳美制藥廠生產(chǎn)的奧深軟膏，含有氟米松及水楊酸的復(fù)方外用糖皮質(zhì)激素，前者是中等強度的局部外用糖皮質(zhì)激素甾體類藥物，并具有抗炎、抗過敏、收縮血管和抗組織增生等作用；后者具有抗細(xì)菌、真菌，角質(zhì)分離和脫屑的作用，此外還能穩(wěn)定酸性皮層。水楊酸還可以促進糖皮質(zhì)激素穿透到皮膚的深層部位，加快并增強其藥效[2]。由于奧深軟膏基質(zhì)的封包作用，所以對慢性、亞急性皮膚疾病，具有較好的療效。氟米松經(jīng)皮吸收的量微乎其微，水楊酸從油膏中滲透到皮膚的量很少，幾乎不會引起全身的不良反應(yīng)。因此，使用復(fù)方甘草酸苷片和奧深軟膏聯(lián)合治療老年皮炎濕疹療效確切，安全可靠，值得推廣。

[1] 王遠(yuǎn)清.復(fù)方氟米松軟膏治療亞急性、慢性皮炎濕疹療效觀察[J].中華皮膚科性病雜志,2010,16(1):137.

[2] 向建光,宋娜輝,陳鑫.復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹類皮膚病療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(21):92-93.

[3] 劉志剛,姜美英,曾敏帆.復(fù)方氟米松軟膏和復(fù)方甘草酸苷片治療皮炎濕疹臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2009,44(9):908-911.

[4] 劉穎,李躍飛,張弘.復(fù)方氟米松軟膏與復(fù)方乳酸軟膏交替治療老年皮炎濕疹35例療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(24):3290-3291.

[5] 霍晶.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(27):3754-3755.