復方甘草酸單胺S治療黃疸型肝炎96例療效觀察

余華興

(廣豐縣人民醫(yī)院急診科,江西廣豐334600)

黃疸型肝炎是因為肝膽小管壁上的肝細胞壞死,管壁破裂,膽汁反流入血竇,腫脹的肝細胞壓迫膽小管,導致內膽栓形成,炎癥細胞壓迫膽小管而淤膽,肝細胞通透性增加及膽紅素攝取、結合、排泄等功能障礙而引起黃疸。高膽紅素血癥與肝壞死程度、病死率呈正相關,故保肝、退黃是改善患者預后的關鍵[1]。近年來治療該病的藥物眾多,療效不一。筆者2008-2009年對廣豐縣人民醫(yī)院門診以及住院的48例黃疸型肝炎患者應用復方甘草酸單胺S治療,取得了滿意療效,報告如下。

1 資料與方法

1) 一般資料:選取2008-2009年在本院門診及住院的黃膽型肝炎患者96例,男57例,女39例;年齡17～65歲,平均年齡34歲。其中急性黃疸型肝炎42例(包括乙肝 35例、甲肝7例),慢性黃疸型肝炎48例(均為乙肝),重度黃疸型肝炎6例。全部病例均有黃疸。

2) 分組:將96例患者按隨機數字表法分為治療組與對照組,每組48例。2組一般資料相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具可比性。

3) 治療方法:治療組用復方甘草酸單胺S注射液(廣東陽江制藥有限公司生產,批號:0707014)160 mg?次-1,加入到5%葡萄糖注射液250 mL中緩慢靜脈滴注。對照組給予一般護肝藥。2組療程均為1個月。

4) 療效判定標準:顯效:臨床癥狀和體征明顯改善 ,肝功能 ALT 、AST 、TBIL 恢復正常;有效 :臨床癥狀和體征有所改善,肝功能ALT、AST、TBIL下降超過治療前50%;無效:經治療仍有消化道癥狀,ALT、AST、TBIL下降未超過治療前50%,甚至有所上升?？傆行?(顯效+有效)例數/治療總例數×100%。

2 結果

1) 臨床療效:結果見表1。

表1 2組臨床療效比較

2) 肝功能復常情況:結果見表2。

表2 2組肝功能復常時間比較

表2 2組肝功能復常時間比較

組別 n ALT AST TBIL治療組 48 14±2* 16±3* 17±3*對照組 48 22±3 23±4 26±4與對照組比較,*P＜0.05。

3) 不良反應:治療組有3例出現低鉀血癥,經口服補鉀后糾正,無需停藥。

3 討論

目前已知有許多因素可使病毒性肝炎患者肝內膽汁淤積,引起高膽紅素血癥,尤為重要的是肝細胞損傷、肝內循環(huán)障礙、血液黏稠度增高、血管緊張素Ⅱ增加,使毛細血管內膽汁流動不暢,膽汁淤積。而黃疸的輕重是衡量患者病情輕重的一個重要指標,膽紅素愈高,預后愈差[2]。

復方甘草酸單胺S注射液為復方制劑,其組分甘草酸單銨對肝臟膽固醇代謝酶有較強的親和力,能阻礙皮質醇與醛固酮的滅活,使用后顯示明顯的皮質激素樣效應,無明顯皮質激素樣不良反應,并可促進膽色素代謝,減少ALT、AST釋放,修復受損的肝細胞線粒體及內質網,改善肝臟病理組織;該制劑另一組分鹽酸半胱氨酸在體內可轉換為一種人體必需的氨基酸,有治療和保護肝功能作用。

本文結果顯示,復方甘草酸單胺S注射液治療黃疸型肝炎療效顯著,具有改善肝炎患者癥狀、縮短病程及黃疸持續(xù)時間、促進肝功能恢復及保護肝細胞的作用,且無明顯不良反應。

[1] 南鳴.舒肝寧注射液治療急性黃疸型肝炎30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,22(10):835-836.

[2] 羅新林,聶青.重型肝炎實驗室檢測的臨床意義[J].實用肝臟病雜志,2004,7(1):7-9.