心腦舒通治療冠心病合并小面積腦梗死的療效觀察

王應(yīng)志，雷曉釅，郭智（福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地寧德市閩東醫(yī)院，福建寧德352200）

心腦舒通治療冠心病合并小面積腦梗死的療效觀察

王應(yīng)志，雷曉釅，郭智
（福建醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地寧德市閩東醫(yī)院，福建寧德352200）

目的觀察心腦舒通膠囊治療冠心病合并小面積腦梗死的臨床療效。方法將60例住院病人按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組27例和治療組33例。對(duì)照組使用常規(guī)抗凝，擴(kuò)冠，改善腦循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服心腦舒通膠囊，每次3粒，每日3次，8周為1療程。治療1療程進(jìn)行療效比較，同時(shí)進(jìn)行血脂、心率、心電圖等測(cè)定。結(jié)果治療組總有效率86.66%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.67%。結(jié)論心腦舒通膠囊治療冠心病合并腦梗死療效確切，并能明顯改善心絞痛臨床癥狀、血脂水平和緩解頭暈癥狀。

心腦舒通膠囊／治療應(yīng)用；冠心??；合并癥；腦梗死

心腦舒通膠囊主要由蒺藜總皂苷（GSTT）組成，為白蒺藜地上全草中提制的有效成分之一，是以甾體皂苷為主的十多種皂苷的混合物，主要包括呋甾醇和螺甾醇兩類皂苷，臨床用以治療心血管疾病。現(xiàn)已證實(shí)，GSTT具有降低血壓、降血脂、舒張血管、抗血小板聚集、抗缺氧等作用［1］。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察心腦舒通膠囊對(duì)冠心病同時(shí)伴有小面積腦梗死患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例病人經(jīng)過心電圖，心臟彩超，必要時(shí)作運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)證實(shí)為冠心病患者，同時(shí)行腦CT或核磁共振檢查證實(shí)為小于1 cm的梗死。對(duì)照組27例，男15例，女12例；年齡28～70歲，平均（44.02±5.30）歲；病程1～33年，平均6.9年。治療組33例，男18例，女15例；年齡32～70歲，平均（45.12±4.32）歲；病程0.5～30年，平均7.3年。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)抗凝，改善腦循環(huán)，擴(kuò)張冠脈血管等治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊（吉林敖東洮南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每粒含呋甾皂苷15 mg，40粒／盒），每次3粒，每日3次，8周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》［3］擬定。顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖恢復(fù)至正?；蜻_(dá)到大致正常（即正常范圍心電圖）；有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；無效：心絞痛等主要癥狀無改善，心電圖基本與治療前相同［4］。

1.4 觀察指標(biāo)觀察治療前后臨床癥狀的變化，包括心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，體力活動(dòng)的大小、程度，疼痛的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油制劑的用量等及相關(guān)癥狀，相關(guān)體征，如血壓、心率、頭暈等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示。對(duì)兩組間均數(shù)比較，首先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，符合樣本所在各總體方差齊時(shí)，采用方差分析；所有顯著檢驗(yàn)均采用雙側(cè)t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖改善情況比較見表1。

表1 兩組心電圖改善情況比較例

2.2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)及血脂變化比較見表2。

表2 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)及血脂變化比較（ˉx±s）

2.3 兩組總療效結(jié)果比較見表3。

表3 兩組總療效結(jié)果比較例

3 討論

本觀察提示，心腦舒通能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠脈循環(huán)，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油用量，緩解心絞痛癥狀，使部分患者缺血性心電圖變化得到改善；同時(shí)還具有改善血脂的作用，能夠改善心腦缺血，增加高密度脂蛋白，對(duì)肝腎功能及造血系統(tǒng)無明顯毒副作用。心腦舒通是從白蒺藜地上全草提制的總甾體皂苷，具有較強(qiáng)的降低纖維蛋白原作用，降低全血黏度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明［5］，心腦舒通膠囊能有效抑制炎性因子TNF-α和IL-1β的表達(dá)，降低神經(jīng)細(xì)胞凋亡的數(shù)量，從而保護(hù)受損的腦組織；能明顯抑制缺血再灌注大鼠腦內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，降低自由基損傷和酸中毒程度，減輕細(xì)胞凋亡；對(duì)血小板聚集有明顯的抑制作用。說明心腦舒通膠囊能有效抑制炎性因子TNF-α和IL-1β的表達(dá)，降低神經(jīng)細(xì)胞凋亡的數(shù)量，從而保護(hù)受損的腦組織［5］。兩組治療后頭暈癥狀明顯改善，說明心腦舒通在改善腦缺血方面具有明顯的效果。

本實(shí)驗(yàn)提示：心腦舒通能改善心腦循環(huán)的緩慢血流，選擇性增加缺血部位的血液供應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)推測(cè)心腦舒通膠囊具有類似鈣拮抗的作用，通過控制心室率來減低心肌耗氧量，或緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，從而改善心肌缺血的狀況。

［1］郭艷，殷惠軍，史大卓，等.白蒺藜及其有效成分在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（2）：156-157.

［2］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管雜志，1981，9（1）：75.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

［5］劉雪梅，張?jiān)蕩X，柳洪勝，等.心腦舒通膠囊對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷后IL-1β、TNF-α與神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（10）：871-873.

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2010－09－13）

王應(yīng)志（1973－），男，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：心內(nèi)科。