中藥保留灌腸對經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣療效觀察

王海琳，郭平平，郭繼龍

（1.山東省蒼山縣人民醫(yī)院外二科，山東 蒼山 277700； 2.山西中醫(yī)學院，山西 太原 030024）

前列腺增生是老年男性常見病，經尿道前列腺電切術是目前治療前列腺增生較為普遍的手術方式，因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥輕而被患者接受，有關資料統(tǒng)計表明，其術后膀胱痙攣發(fā)生率與開放手術無明顯差異。膀胱痙攣臨床表現(xiàn)為頻繁發(fā)作強烈尿意、不可忍受的膀胱痙攣性疼痛和急迫性尿失禁，由此可繼發(fā)前列腺出血，引起膀胱沖洗不暢，影響術后患者正常恢復。這些癥狀多因膀胱后尿道手術損傷、尿管水囊壓迫膀胱頸及三角區(qū)、沖洗液及血塊刺激等局部因素所致，亦與前列腺增生患者多合并不穩(wěn)定膀胱有關。近年來我們采用中藥保留灌腸治療經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣32例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

64例病例均為我院經尿道前列腺電切術后24 h內出現(xiàn)膀胱痙攣患者，年齡65歲～88歲，平均77.9歲。術后放置F20三腔氣囊尿管，尿管氣囊充水30 mL。術后生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，膀胱痙攣首次持續(xù)時間大于30 s。隨機分為兩組，每組32例。

2 治療方法

對照組采用消炎痛栓（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，批準文號：國藥準字H51023668）0.1 g塞入肛門內5 cm，每天2次。治療組以自擬中藥湯劑灌腸治療，藥物組成：大黃12 g，當歸 15 g，白芍 15 g，三棱 12 g，莪術 12 g，甘草 12 g。37℃藥液保留灌腸20 min，每天2次。均于膀胱痙攣發(fā)生后10 min內用藥。

3 結 果

3.1 療效標準

顯效：用藥后尿意感、痙攣性疼痛、急迫性尿失禁等癥狀基本消失。有效：治療后僅有輕微尿意感，痙攣性疼痛明顯減輕或發(fā)作次數(shù)減少，偶有急迫性尿失禁。無效：用藥后癥狀改善不明顯。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對照組治療后總有效率為87.50%，治療組治療后總有效率為90.63%，兩組病例治療后總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，說明中藥灌腸治療膀胱痙攣與西藥療效相當。

4 討 論

目前，治療前列腺術后膀胱痙攣的方法較多，其中消炎痛栓肛塞為較為公認的、療效確定的方法之一，通過療效分析，中藥灌腸組與消炎痛栓肛塞組在療效上無明顯差異（P＞0.05），說明中藥灌腸在治療膀胱痙攣方面與西藥作用相當，但中藥副作用小而且安全。

中醫(yī)認為術后必然引起血溢脈外，血瘀阻絡、氣失條達，膀胱氣化不利，不通則痛。本方中大黃具有活血化瘀、泄火解毒之功，加三棱、莪術加強活血行氣之功，配以白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛，使其去瘀而不傷正。保留灌腸可使藥物經直腸直接吸收，藥物直達病所，藥效發(fā)揮快而作用持久，副作用小，且有助于腸道功能及早恢復，加速有毒物質排泄，這對于老年患者尤為適宜，也是消炎痛栓所不具有的功效，尤其適用于便秘及腎功能受損患者。