重癥監(jiān)護病房?？谱o士核心能力的調(diào)查分析1)

肖江琴,王喜華,李 萍,胡 玲

重癥監(jiān)護病房?？谱o士核心能力的調(diào)查分析1)

肖江琴,王喜華,李 萍,胡 玲

1)為新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院科研資助項目,編號:20080105。

重癥監(jiān)護病房(ICU)護士的核心能力是幫助護理專業(yè)發(fā)展的工具,可以指導(dǎo)護士如何在臨床持續(xù)有效地發(fā)揮其專業(yè)功能,并達到有質(zhì)量的“以病人為中心”的護理。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化、衛(wèi)生保健體制的改革及以人為本護理模式的開展,對護理工作提出了更高的要求,護理人員如何在變化的環(huán)境中重新適應(yīng)工作角色的發(fā)展、提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),研究和培養(yǎng)其核心能力就成為醫(yī)院管理者和護理教育者關(guān)注的焦點[1]。為提高ICU?？谱o士的核心能力,我培訓(xùn)基地在實施ICU?？谱o士培訓(xùn)過程中調(diào)查培訓(xùn)學(xué)員具備的核心能力?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2008年3月—2009年6月對來自新疆維吾爾自治區(qū)的ICU護士84人進行3期資格認(rèn)證培訓(xùn)。學(xué)員工作年限2年～22年(3.43年±8.70年);漢族55人,少數(shù)民族29人;學(xué)歷:本科7人,大專28人,中專 49人;職稱:副主任護師 2人,主管護師11人,護師32人,護士39人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由調(diào)查者參考大量有關(guān)文獻后自行設(shè)計,通過分期調(diào)查的方式進行,由各ICU的帶教考核小組在培訓(xùn)中后期對學(xué)員進行考核。發(fā)放調(diào)查問卷84份,回收 84份,回收率 100%,有效率100%。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:①ICU護士一般資料;②學(xué)員的核心能力包括臨床處理能力、溝通能力、健康教育能力、教學(xué)能力、管理能力、科研能力、職業(yè)素質(zhì)7個維度39個條目,每個條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個等級,很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分),得分越高表示能力越強[2]。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα為0.847;問卷的內(nèi)容由5名知名醫(yī)療及護理專家進行評定,內(nèi)容效度CVI值為0.901。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 資料處理使用Epideta3.0將回收的資料建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計描述以頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,統(tǒng)計推斷以t檢驗及單因素方差分析表示,P<0.05均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員核心能力得分(見表1)

2.2 不同層次學(xué)員的核心能力得分比較(見表2、表3)

表1 3期學(xué)員核心能力得分(±s)

表1 3期學(xué)員核心能力得分(±s)

分類 得分臨床處理能力 4.3±0.7健康教育能力 3.7±0.4職業(yè)素質(zhì) 3.4±0.2溝通能力 3.1±0.5管理能力 3.0±0.6教學(xué)能力 2.8±0.5科研能力 2.6±0.3

表2 不同層次學(xué)員具備的核心能力頻數(shù)較高的5項能力比較

表3 不同層次學(xué)員具備的核心能力頻數(shù)較低的5項能力比較

3 討論

ICU專科護士是能夠為所有急危重癥病人及其家屬提供滿意的護理并具有資格的執(zhí)業(yè)護士[3]。核心能力的培養(yǎng)是ICU專科護士培訓(xùn)過程中的重點部分。本研究中探討臨床帶教老師對培訓(xùn)學(xué)員的核心能力培養(yǎng)問題,值得培訓(xùn)部門和護理教育者重視。

3.1 ICU?？谱o士具備核心能力的比較 核心能力由英語core competency翻譯而成,于1990年由美國密西根大學(xué)商學(xué)院教授普拉哈拉德和倫敦商學(xué)院教授哈默在哈佛商業(yè)評論上發(fā)表的《企業(yè)核心競爭能力》中首次提出[4]。21世紀(jì)初,醫(yī)院管理者開始關(guān)注并研究護理人員的核心能力,并逐漸意識到護理人員的核心能力對其個人、組織以及護理專業(yè)發(fā)展的重要性。臨床處置能力是護士各項能力的核心,是完成各種臨床護理工作最重要的能力,臨床處置能力的高低直接決定著臨床護理水平的高低,決定著病人健康需求滿足的程度[5]。本研究結(jié)果顯示,學(xué)員具備的臨床處理能力在核心能力中得分最高、健康教育能力及職業(yè)素質(zhì)次之、教學(xué)及科研能力最低。與成守珍等[6,7]的研究結(jié)果相同。這可能與我國的高等護理教育中斷了30年,目前在ICU臨床一線護士普遍年齡偏輕、年資偏低,缺乏臨床經(jīng)驗,臨床應(yīng)急能力不足,處理問題不周全、缺乏良好的溝通技巧,一定程度上阻礙了護理質(zhì)量的持續(xù)進步[8]。因此,ICU?？谱o士的培訓(xùn)工作需增加健康教育、溝通交流、教學(xué)及科研等相關(guān)知識,盡可能運用整體護理觀念、護理程序工作方法等現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)員,培養(yǎng)溝通技巧、思維觀察分析問題的能力、理論聯(lián)系實踐的能力以及動手能力,讓學(xué)員更多地參與教學(xué)過程,使學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間能得到更快的提高。

3.2 不同層次ICU?？谱o士具備核心能力的比較 ICU作為一個特殊的、專業(yè)性強的醫(yī)療環(huán)境,越來越顯示出它的重要性,其集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設(shè)備,而聚集的病人病情重、變化快,生活完全不能自理,要求ICU護士要具備更高的專業(yè)核心能力[9]。本研究結(jié)果顯示:不同層次護士的核心能力具有統(tǒng)計學(xué)意義,評價ICU?？谱o士較低的5項能力為實施心理護理能力、使用溝通技巧能力、評判性思維能力、制訂護理方案的能力、健康教育評估能力。這可能是隨著年齡的增長,臨床經(jīng)驗的不斷積累以及各級醫(yī)院繼續(xù)教育的不斷加強,核心能力也會得到不斷的提高。年輕護士臨床實踐時間短,一切還處于學(xué)習(xí)、適應(yīng)、探索之中,學(xué)校所學(xué)的知識和工作實際運用存在一定的轉(zhuǎn)換困難;同時,面對陌生的環(huán)境和復(fù)雜的醫(yī)護患關(guān)系,以及快節(jié)奏、高風(fēng)險、高負(fù)荷的工作壓力,也使年輕護士只能疲于完成臨床任務(wù),缺乏對個人職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃和核心能力的培養(yǎng)。提示:培訓(xùn)部門在實施培訓(xùn)過程中應(yīng)加強以上薄弱能力的培養(yǎng)。

總之,ICU?？谱o士的培訓(xùn)工作在我國尚處于起步階段,培訓(xùn)部門在實施培訓(xùn)過程中應(yīng)重視帶教老師及學(xué)員的核心能力培養(yǎng),只有重視和發(fā)展護士核心能力,才會優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構(gòu),提高和保證護理人員的能力和素質(zhì),使護士能夠在變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能,為護理人員能力及整體素質(zhì)的進一步提高提供一個良好的平臺,增強護理人員的社會適應(yīng)能力和競爭力以及自我成就感,從而有利于促進護理人員的個人發(fā)展,促進護理事業(yè)的進步與發(fā)展[10,11]。

[1] 宋春燕,王菊香.護理人員核心能力的定量研究及人口學(xué)變量的影響分析[J].中華護理雜志,2009,44(1):11-14.

[2] 曾光,李輝.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994:250-270.

[3] 閻洪印,劉鳳芝.國外ICU發(fā)展近況[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,1993,12(1):12-13.

[4] P rahalad CK,Hame G.The core competence of the corporation[J].Harvard Business Review,1990(66):79-91.

[5] 周厚秀.護理本科生臨床能力評價指標(biāo)體系的研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2006:15.

[6] 成守珍,彭剛藝,劉華平,等.我國16所三級甲等綜合醫(yī)院ICU護士專業(yè)核心能力的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2008,25(9):34-36.

[7] 張艷,孫宏玉,鄭修霞,等.北京地區(qū)部分ICU護士專業(yè)能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2006,21(12):1077-1079.

[8] 肖江琴,李莉,李萍.新疆地區(qū)ICU病房人力資源管理存在問題及對策[J].護理研究,2009,23(8B):2139-2140.

[9] 成守珍,彭剛藝,劉華平,等.16家三級甲等綜合醫(yī)院ICU護士專業(yè)核心能力及其影響因素的研究[J].中國護理管理,2008,8(8):38-40.

[10] 張愛蓮,梁麥苗.培養(yǎng)ICU護士綜合能力措施的探討[J].全科護理,2009,7(7B):1857-1858.

[11] 閆瑞芹,沈?qū)?護士核心能力的研究與發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理研究,2004,18(2B):201-203.

(本文編輯 孫玉梅)

A survey and analysis of core competencies of nurse specialist in intensive care unit

Xiao Jiangqin,Wang Xihua,Li Ping,et al
(People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.011

1009-6493(2010)8A-1999-03

肖江琴(1973—),女,副護士長,主管護師,碩士,從事重癥監(jiān)護工作,工作單位:830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院;王喜華、李萍(通訊作者)、胡玲工作單位: 830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

2010-01-04;

2010-07-21)