老年病人靜脈炎護(hù)理中物理因子干預(yù)的療效觀察

李曉瑛,喬 慧

老年病人靜脈炎護(hù)理中物理因子干預(yù)的療效觀察

李曉瑛,喬 慧

[目的]探討老年病人靜脈炎護(hù)理中應(yīng)用物理因子干預(yù)的療效。[方法]將60例由輸液所致靜脈炎的老年住院病人隨機(jī)分為觀察組30例(物理因子干預(yù)),對(duì)照組30例(50%硫酸鎂濕敷),7 d后進(jìn)行療效比較。[結(jié)果]觀察組Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)靜脈炎療效明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。[結(jié)論]老年病人靜脈炎護(hù)理中應(yīng)用物理因子干預(yù)能獲得更佳療效。

靜脈炎;老年人;物理因子

靜脈輸液是臨床護(hù)理中的重要手段,在臨床疾病的搶救、治療、康復(fù)中占有主要地位。靜脈炎是臨床輸液的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,發(fā)生的危險(xiǎn)因素有輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的導(dǎo)管時(shí)間太長(zhǎng)所致局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng),也因護(hù)士操作不規(guī)范而引起局部靜脈內(nèi)膜損傷造成靜脈炎發(fā)生。利用磁場(chǎng)等單一物理因子干預(yù)靜脈炎已有報(bào)道[1],但目前尚罕見(jiàn)應(yīng)用2種以上物理因子干預(yù)老年性靜脈炎的研究,本研究聯(lián)合應(yīng)用脈沖電磁加紫外線(xiàn)兩種物理因子干預(yù)老年病人靜脈炎護(hù)理,并觀察對(duì)各級(jí)不同程度病變的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年12月—2008年12月中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科、心腎科住院病人60例,均為輸液后致靜脈炎。男53例,女 7例,年齡64歲～101歲,平均 83.5歲;靜脈炎發(fā)生部位前臂27例,肘部16例,手背 10例,小腿前2例,足背 5例;病程 2 d～7 d。按照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2],Ⅰ級(jí)：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無(wú)條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ級(jí)：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ級(jí)：局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。將病人隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,觀察組30例,其中Ⅰ級(jí) 9例,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí) 3例;對(duì)照組30例,其中Ⅰ級(jí) 11例,Ⅱ級(jí)17例,Ⅲ級(jí) 2例。兩組年齡、性別、病程、靜脈炎發(fā)生部位及程度均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組首先采用解放軍總醫(yī)院研制的MC-B型脈沖磁療儀,將磁頭異性極(N級(jí)、S極)對(duì)置于治療部位,如治療部位有條索狀或硬結(jié),磁頭應(yīng)對(duì)置于此處。調(diào)節(jié)脈沖頻率40/min,磁場(chǎng)強(qiáng)度視靜脈炎發(fā)生部位給予4 000 Gs～ 8 000 Gs,時(shí)間 20 min,每日 1次,7 d為1個(gè)療程。治療時(shí)要除去治療區(qū)域的金屬物品(如手表)以免被磁化。磁療結(jié)束后再行紫外線(xiàn)照射,采用中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院研制的ZYY-9C型紫外線(xiàn)治療儀,暴露治療部位,將非照射區(qū)遮蓋,沿受累靜脈走行照射,范圍較大可分區(qū)照射。紫外線(xiàn)照射的首次劑量視靜脈炎發(fā)生部位不同,照射面積應(yīng)大于病變面積1 cm,每日或隔日1次,3次為1個(gè)療程。對(duì)照組按護(hù)理常規(guī)采用50%硫酸鎂濕敷,使用時(shí)藥液浸透紗布后敷于患處,范圍宜大于病變面積,應(yīng)注意藥液蒸發(fā)后再次浸濕紗布,要保持局部潮濕和足夠藥液 1 h～2 h,每日2次,7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 觀察治療前后局部紅腫、觸痛及局部條索狀或硬結(jié)變化情況評(píng)定療效。治愈：局部疼痛,紅腫消失,局部無(wú)條索及硬結(jié);顯效：局部疼痛,紅腫消失,局部無(wú)條索但可觸及硬結(jié);有效：局部疼痛,紅腫癥狀減輕,條索變軟但可觸及硬結(jié);無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組靜脈炎7 d治療護(hù)理療效比較 例

3 討論

老年人血管彈性較差、皮下脂肪減少、靜脈瓣增多,加之多種疾病于一身,用藥復(fù)雜,長(zhǎng)期輸液時(shí)較年輕人更易發(fā)生靜脈炎。靜脈炎的病理變化為血管本身發(fā)炎,全壁及血管周?chē)醒准?xì)胞浸潤(rùn);常并發(fā)血栓,與血管壁之間粘連較緊,不易脫落,受累靜脈常呈硬索狀。臨床護(hù)理中常用50%硫酸鎂濕敷,通過(guò)鎂離子松弛血管平滑肌、改善微循環(huán),從而減輕紅腫熱痛的炎性反應(yīng)[3],但缺點(diǎn)是見(jiàn)效慢,尤其軟化硬索狀靜脈的療效不理想。磁場(chǎng)物理因子具有抗?jié)B出和促進(jìn)吸收的雙重作用：既可改善微循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)、加速炎性滲出物的吸收,同時(shí)又能提高機(jī)體的非特異性免疫力、增強(qiáng)白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞的能力而達(dá)到消炎消腫、軟化硬索狀組織并促進(jìn)其吸收;還可降低末梢神經(jīng)興奮性,具有明顯的止痛作用。此外,磁場(chǎng)也能促使解除毛細(xì)血管靜脈端淤滯,加速蛋白質(zhì)分子從組織間隙轉(zhuǎn)移,影響膠體滲透壓而有利于水腫的消除。紫外線(xiàn)物理因子照射則可加強(qiáng)局部血液和淋巴循環(huán),能制止炎癥的浸潤(rùn),有利于炎癥的消散、吸收;同時(shí)能使局部痛閾上升,感覺(jué)時(shí)值延長(zhǎng),有較明顯的鎮(zhèn)痛作用[4]。本研究綜合利用兩種物理因子的消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、軟化硬結(jié)等多重作用干預(yù)老年病人靜脈炎的護(hù)理,尤其對(duì)于局部有硬索狀改變的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)靜脈炎療效顯著,同時(shí)減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度,值得在臨床中推廣。

[1]李春梅,岳利群.三種不同方法治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(9)：40.

[2]安娜,席延榮,王效影.硫酸鎂混合液外敷治療云克所致靜脈炎的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2007,21(1A)：65.

[3]張家栓.藥物學(xué)[M].第 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1992：105.

[4]卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京：華夏出版社,2003：390-392.

Observatin on curative effect of physical agent intervention for nursing care of elderly patients with phlebitis

Li Xiaoying,Qiao Hui(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

Objective：To investigate the efficacy of nursing phlebitis in elderly patients by application of physical factors.Methods：Sixty cases of phlebitis caused by the infusion of elderly patients were randomly divided into 30 cases of the observation group(application of the physical factors)and 30 cases of control group(50%magnesium sulfate wet),and the effects were compared after 7 days'treatment.Results：The results of the observation group were significantly better than the control group(P<0.01).Conclusions：The effects of application of physical factors can be much better than routine control group in elderly patients with phlebitis.

phlebitis;the elderly;physical factors

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.09.008

1009-6493(2010)3C-0771-02

李曉瑛(1962—),女,山西省文水人,副主任技師,本科,工作單位：100853,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院;喬慧工作單位：100853,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。

2010-01-21)

(本文編輯 呂佩)