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    基于云計(jì)算的HIS研究*

    2010-06-11 11:03:42林偉偉齊德昱
    電信科學(xué) 2010年1期
    關(guān)鍵詞:體系結(jié)構(gòu)規(guī)范化信息系統(tǒng)

    林偉偉,齊德昱

    (華南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)院 廣州 510640)

    1 引言

    近年來,隨著信息技術(shù)和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,國(guó)家“金衛(wèi)”工程的深入展開,我國(guó)在醫(yī)院信息化方面已取得了令人矚目的成就,但是信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中應(yīng)用還很少。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高以及病人信息的不斷增長(zhǎng),現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)很難滿足醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需要。

    當(dāng)前在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)存在以下一些亟待解決的問題[1,2]。

    ·數(shù)據(jù)共享困難。很多醫(yī)院都實(shí)施了相應(yīng)的HIS系統(tǒng),但是由于地域上的距離和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡性,分院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等網(wǎng)絡(luò)之間缺少互聯(lián)互通,各網(wǎng)絡(luò)的信息系統(tǒng)不能共享,造成網(wǎng)絡(luò)的割裂和醫(yī)療信息的孤島,各醫(yī)院無法共享專家知識(shí)和醫(yī)療資源。

    ·使用不方便。目前HIS大都是基于C/S架構(gòu),用戶只能在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)使用系統(tǒng),而且C/S的HIS升級(jí)很不方便,需要更新服務(wù)器程序和各個(gè)客戶端程序。

    ·運(yùn)行維護(hù)成本高。隨著用戶數(shù)據(jù)的增多,維護(hù)成本也越來越高,而且計(jì)算機(jī)軟硬件的頻繁升級(jí)換代使得HIS的軟件和硬件維護(hù)成本居高不下。

    ·系統(tǒng)可擴(kuò)展性差?,F(xiàn)有HIS很難擴(kuò)展新的功能,而且其結(jié)構(gòu)很難適應(yīng)系統(tǒng)的規(guī)模不斷擴(kuò)展,系統(tǒng)的性能會(huì)逐漸下降。

    ·醫(yī)療信息的安全性問題。由于醫(yī)療信息全部都是數(shù)字化的形式出現(xiàn),其中含有病人的個(gè)人信息,既涉及到病人的隱私,又是具有法律效果的醫(yī)療過程記錄,如何避免病人個(gè)人信息的外泄,防止病歷被私自修改,保證病歷的完整性和不可否認(rèn)性等問題都不容回避。

    云計(jì)算[3,4]的出現(xiàn)為解決醫(yī)院信息系統(tǒng)存在問題提供了可能。為試圖解決傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)和醫(yī)療信息化中存在的問題,本文提出了基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu),重點(diǎn)是解決HIS系統(tǒng)可擴(kuò)展性差、維護(hù)困難、系統(tǒng)運(yùn)行成本高等問題,同時(shí)為健康信息云服務(wù)系統(tǒng)提供可能。

    2 相關(guān)研究

    近年來,隨著互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,互聯(lián)網(wǎng)所需要處理的業(yè)務(wù)量也隨著快速增長(zhǎng)。如何處理海量的數(shù)據(jù)與服務(wù),有效地為用戶提供方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),成為互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)前發(fā)展面臨的一個(gè)問題。在這種背景下,基于分布式計(jì)算特別是網(wǎng)格技術(shù)的發(fā)展,產(chǎn)生了一種互聯(lián)網(wǎng)資源利用的新模式:云計(jì)算。云計(jì)算已經(jīng)成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的一個(gè)研究熱點(diǎn),云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面。

    ·高可擴(kuò)展性。云應(yīng)用所需要的資源可以動(dòng)態(tài)伸縮,滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要。

    ·按需服務(wù)。可隨時(shí)隨地訪問云的資源,“云”是一個(gè)龐大的資源池,可按需購(gòu)買。

    ·資源優(yōu)化。可以根據(jù)用戶需要靈活地?cái)U(kuò)大或縮小資源需求,實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化。

    ·極其廉價(jià)。用戶不需基礎(chǔ)設(shè)置投資,如硬件、電力等,而只需要購(gòu)買廉價(jià)的資源服務(wù)。

    ·高安全性。云計(jì)算提供了最可靠、最安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心,用戶不用再擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒入侵等麻煩。

    ·使用方便。云計(jì)算對(duì)用戶端的設(shè)備要求最低,使用起來也最方便。

    ·數(shù)據(jù)共享。云計(jì)算可以輕松實(shí)現(xiàn)不同設(shè)備間的數(shù)據(jù)與應(yīng)用共享。在云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中,數(shù)據(jù)只有一份,保存在“云”的另一端,所有電子設(shè)備只需要連接互聯(lián)網(wǎng),就可以同時(shí)訪問和使用同一份數(shù)據(jù)。

    ·高可靠性。“云”使用了數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等措施來保障服務(wù)的高可靠性,使用云計(jì)算比使用本地計(jì)算機(jī)可靠。

    目前眾多科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始參與云計(jì)算的研究。加州伯克利大學(xué)的自適應(yīng)可靠分布式實(shí)驗(yàn)室日前發(fā)布了云計(jì)算報(bào)告Above the Clouds:A Berkeley View of Cloud Computing[4]。該報(bào)告指出,云計(jì)算就是在互聯(lián)網(wǎng)上的應(yīng)用軟件服務(wù)和數(shù)據(jù)中心中的硬件、系統(tǒng)提供的服務(wù)。同時(shí),該報(bào)告認(rèn)為云計(jì)算的發(fā)展需要解決服務(wù)可用性、數(shù)據(jù)安全、可擴(kuò)展存儲(chǔ)、性能不可預(yù)測(cè)性等10個(gè)問題,并重點(diǎn)討論了云計(jì)算經(jīng)濟(jì)模型。參考文獻(xiàn)[5]比較和分析了當(dāng)前主流的一些計(jì)算范型,給出了云計(jì)算的定義,重點(diǎn)提出了面向市場(chǎng)的云計(jì)算體系結(jié)構(gòu)和面向市場(chǎng)的資源管理策略。為了滿足企業(yè)日益增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)收集和分析需求,參考文獻(xiàn)[6]提出一個(gè)解決大規(guī)模數(shù)據(jù)密集型批處理問題的云計(jì)算系統(tǒng)GridBatch,通過該系統(tǒng)很方便實(shí)現(xiàn)針對(duì)數(shù)據(jù)密集型應(yīng)用的并行程序。參考文獻(xiàn)[7]討論利用云計(jì)算實(shí)現(xiàn)高性能科學(xué)計(jì)算應(yīng)用問題,并利用Amazon彈性云計(jì)算成功實(shí)現(xiàn)大氣海洋模擬實(shí)驗(yàn),雖然實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示基于云計(jì)算的高性能計(jì)算性能較差,但同時(shí)也證明云計(jì)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高性能應(yīng)用的可行性。隨著云計(jì)算的研究深入和應(yīng)用發(fā)展,它將成未來主流應(yīng)用模式。然而,目前無論在理論上還是應(yīng)用上,云計(jì)算的研究還處于初步階段,還需要進(jìn)行大量研究和實(shí)踐。

    3 基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu)

    如圖1所示,提出的基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu)分成4層:物理資源層、虛擬資源層、云計(jì)算管理層和HIS服務(wù)層。最上層是HIS服務(wù)層,提供門診管理服務(wù)、住院管理服務(wù)、藥房管理服務(wù)、檢查檢驗(yàn)管理服務(wù)、手術(shù)管理服務(wù)等,在該層中部署基于云計(jì)算資源的各種HIS應(yīng)用程序,實(shí)現(xiàn)高性能、可靠、穩(wěn)定的HIS服務(wù)。下面一層是云計(jì)算管理層,提供應(yīng)用監(jiān)控、資源管理、動(dòng)態(tài)調(diào)度、動(dòng)態(tài)部署和安全管理。應(yīng)用監(jiān)控負(fù)責(zé)監(jiān)控上層的云應(yīng)用的執(zhí)行狀態(tài)和負(fù)載情況;資源管理主要負(fù)責(zé)虛擬資源信息的維護(hù);動(dòng)態(tài)調(diào)度主要實(shí)現(xiàn)虛擬資源的動(dòng)態(tài)分配,即為云應(yīng)用動(dòng)態(tài)配置虛擬資源;動(dòng)態(tài)部署主要完成用戶應(yīng)用映像的動(dòng)態(tài)部署和管理;安全管理保障云計(jì)算設(shè)施的整體安全,包括身份認(rèn)證、訪問授權(quán)、綜合防護(hù)和安全審計(jì)等。再下面一層是虛擬資源層,實(shí)現(xiàn)底層物理資源的虛擬化,為云應(yīng)用提供虛擬化資源,采用目前成熟的虛擬化產(chǎn)品Vmware、Xen等實(shí)現(xiàn)軟件和硬件資源的虛擬化和重新劃分,為云計(jì)算資源的高效和動(dòng)態(tài)調(diào)整提供基礎(chǔ)。最底層是由各種服務(wù)器硬件資源組成的物理資源層。

    與傳統(tǒng)的HIS和基于Web的HIS體系結(jié)構(gòu)相比,提出的基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu)有如下幾個(gè)創(chuàng)新性和優(yōu)勢(shì):(1)在基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu)的云計(jì)算管理層中,應(yīng)用監(jiān)控、資源管理、動(dòng)態(tài)調(diào)度三個(gè)模塊協(xié)同可以實(shí)現(xiàn)資源動(dòng)態(tài)配置算法,該算法不僅可以提高系統(tǒng)資源利用率,而且保證基于云計(jì)算的HIS穩(wěn)定性和可靠性。該算法的基本思想為:當(dāng)監(jiān)視到HIS應(yīng)用負(fù)載較重時(shí),可以為HIS應(yīng)用增加虛擬資源;反之可以減少HIS應(yīng)用的虛擬資源,從而實(shí)現(xiàn)資源的動(dòng)態(tài)配置。(2)醫(yī)院不再需要投入大筆資金購(gòu)買HIS運(yùn)行的硬件設(shè)備,只需要向云計(jì)算提供商購(gòu)買云計(jì)算資源服務(wù),然后將HIS部署在購(gòu)買的云計(jì)算資源上,可以節(jié)省醫(yī)院成本和降低維護(hù)難度。(3)該體系結(jié)構(gòu)支持健康信息云服務(wù)功能。傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)由于參與C/S架構(gòu)和系統(tǒng)安全等問題,很難為醫(yī)院病人提供健康信息服務(wù)功能;而在基于云計(jì)算的HIS系統(tǒng)中,云計(jì)算的性能、安全性以及軟件模式完全有能力支持健康信息服務(wù)功能,能為廣大民眾提供方便、快捷、個(gè)性化的醫(yī)療健康信息服務(wù)。

    4 云計(jì)算應(yīng)用實(shí)例:規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)

    一方面,由于康復(fù)診療業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)展和康復(fù)學(xué)科特殊性,傳統(tǒng)的HIS很難滿足康復(fù)科業(yè)務(wù)需求,急需開發(fā)新的HIS系統(tǒng);另一方面,由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚,為了實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,需要各個(gè)醫(yī)院需要共享康復(fù)診療資源和專家知識(shí),以便優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn)。因此,急需一套先進(jìn)的康復(fù)診療的管理信息系統(tǒng)。在這種背景下,我們采用云計(jì)算技術(shù),設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)。提出的規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)如圖2所示,系統(tǒng)的功能主要包括4大模塊:醫(yī)生工作站、治療師工作站、護(hù)士工作站和系統(tǒng)管理。與傳統(tǒng)的HIS不同,規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能采用Web方式實(shí)現(xiàn),并部署在基于虛擬機(jī)的云計(jì)算環(huán)境中。系統(tǒng)利用了云計(jì)算資源管理的靈活性和可伸縮性,可以保證系統(tǒng)的可靠性,并克服傳統(tǒng)HIS不擴(kuò)展的局限性。目前范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)已經(jīng)在珠江醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃埔分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)行使用,并初步體現(xiàn)出系統(tǒng)優(yōu)越性。

    圖2 規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

    5 結(jié)束語(yǔ)

    本文在分析現(xiàn)有HIS系統(tǒng)不足的基礎(chǔ)上,提出了基于云計(jì)算的HIS體系結(jié)構(gòu),它由4層組成:物理資源層、虛擬資源層、云計(jì)算管理層和HIS服務(wù)層,然后描述了基于云計(jì)算的HIS實(shí)例——規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)的實(shí)施運(yùn)行驗(yàn)證了基于云計(jì)算的HIS的可行性。為了更好地實(shí)現(xiàn)云計(jì)算給醫(yī)療信息化帶來的優(yōu)越性,我們下一步除了完善規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)的功能,將重點(diǎn)研究在規(guī)范化康復(fù)診療信息系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)資源動(dòng)態(tài)管理,并分析動(dòng)態(tài)調(diào)度對(duì)系統(tǒng)性能和穩(wěn)定性等方面的影響。

    1 陳春濤.數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與實(shí)證研究.華中科技大學(xué),2009

    2 李懷成.醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件架構(gòu)的比較與選擇.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2009(11):26~28

    3 陳康,鄭緯民.云計(jì)算:系統(tǒng)實(shí)例與研究現(xiàn)狀.軟件學(xué)報(bào),2009,20(5):1337~1348

    4 Michael A,Armando F,Rean G,et al.Above the clouds:a berkeley view of cloud computing,http://www.eecs.berkeley.edu/Pubs/TechRpts/2009/EECS-2009-28.html,February 10,2009

    5 Rajkumar B,Chee S Y,Srikumar V.Market-oriented cloud computing:vision,hype,and reality for delivering IT services as computing utilities. In: Proceedings of the 10th IEEE International Conference on High Performance Computing and Communications,Dalian,China,Sept 2008

    6 Huan L,Orban D.GridBatch:cloud computing for large-scale data-intensive batch applications.In:Proc of 8th IEEE International Symposium on Cluster Computing and the Grid,May 2008

    7 Evangelinos C,HillC N.Cloud computing for parallel scientific HPC applications:feasibility ofrunning coupled atmosphere-ocean climate models on amazon's EC2.In:Cloud Computing and Its Applications 2008 (CCA-08),Chicago,IL,October 2008

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