單皰病毒性角膜炎的臨床治療體會

谷莉英

單皰病毒性角膜炎是眼科常見的疾病之一，其主要是由于I型單純皰疹病毒感染引起的炎性眼科疾?。?］。其感染后會導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞、角膜基質(zhì)細(xì)胞及角膜內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡［2］。本研究通過對我院收治的單皰病毒性角膜炎患者治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2009年3月我院眼科收治的單皰病毒性角膜炎患者68例作為觀察對象，其中男性40例，女性28例，年齡15～70歲，平均年齡36.7±8.9歲，左眼28例，右眼35例，雙眼4例。臨床分型:上皮型36例，淺基質(zhì)層型20例，深基質(zhì)層型12例。所有患者均有不同程度的眼痛、畏光、流淚、異物感、睫狀肌充血、視物模糊、角膜渾濁及角膜知覺減退或消失等臨床癥狀。68例患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組(40例)和對照組(28例)，兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、臨床癥狀、臨床分型等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予0.1%阿昔洛韋滴眼液滴眼，4次/d，1滴/次。觀察組給予滴寧眼液滴眼4次/d，阿昔洛韋靜脈輸液，250 mg/d，1次/d，阿昔洛韋滴眼液和氧氟沙星交替滴眼4次/d。兩組患者均治療7 d為1個療程。隨訪1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患眼眼痛、畏光、流淚及異物感等臨床癥狀消失，視力恢復(fù)正常，睫狀肌充血消退，角膜知覺恢復(fù);有效:患眼眼痛、畏光、流淚及異物感等臨床癥狀減輕，視力明顯提高，睫狀肌充血消退，角膜知覺基本恢復(fù);無效:臨床癥狀無減輕，結(jié)膜充血嚴(yán)重，角膜渾濁。

1.3.2 觀察兩組患者隨訪過程中復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過 χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組臨床療效的比較(如表1)觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 觀察組和對照組臨床療效的比較(例，%)

2.2 觀察組隨訪過程中無復(fù)發(fā)，對照組有2例復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后痊愈。

3 討論

單純皰疹性角膜炎是病毒性角膜炎較為常見的一種，近年來呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢［3-5］。其是世界主要的致盲性眼疾之一，病毒可以潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，引起角膜溶解、瘢痕化，喪失知覺［6，7］。另外由于感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、瘧疾等疾病增高，病毒可以長期潛伏于角膜基質(zhì)細(xì)胞中，使患眼成為終生病毒攜帶者，單純皰疹病毒可以引起角膜病變，可以侵犯各層，相互轉(zhuǎn)化，此時抗生素治療往往無效［8］。阿昔洛韋是最新的抗病毒藥物之一，其對單純皰疹病毒有明顯抑制作用，可以通過選擇性抑制皰疹病毒特異性的胸腺嘧啶脫氧核苷激酶，使之在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換成三磷酸阿昔洛韋，三磷酸阿昔洛韋可以抑制單純皰疹病毒多聚酶和終止DNA鏈延伸，抗病毒作用更強(qiáng)。同時無環(huán)尿苷具有較強(qiáng)的穿透力，在房水中達(dá)到一定的治療濃度，對角膜毒性作用小。氧氟沙星主要通過抑制細(xì)菌原核細(xì)胞DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA復(fù)制而發(fā)揮作用。本研究通過以阿昔洛韋治療為主的觀察組和常規(guī)阿昔洛韋治療的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05。另外觀察組隨訪過程中無復(fù)發(fā)，對照組有2例復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后痊愈。綜上所述，阿昔洛韋治療單純皰疹性角膜炎臨床療效明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［6］胡怡江.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性單皰病毒性角膜炎.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(27):36.

［7］戴子嫻，張宏，林妙英，等.更昔洛韋眼用凝膠治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(7):100-101.

［8］蘆勝芝，范敏.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單皰病毒性角膜炎.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，18(8):706.