HIV陽性孕產(chǎn)婦母嬰阻斷職業(yè)暴露防護探討

尹可堯

云南省龍陵縣人民醫(yī)院（678300）

龍陵縣為國家級貧困縣，縣內(nèi)多為高涼冷寒山區(qū)，農(nóng)民較為貧困，加之以緬甸山區(qū)毗鄰，由于經(jīng)濟困難迎娶緬甸新娘，而緬甸新娘中艾滋病感染者居多致使我縣HIV陽性孕產(chǎn)婦增多。龍陵縣2005年開始實施艾滋病母嬰阻斷項目，至2009年共阻斷37例；現(xiàn)將龍陵縣人民醫(yī)院2005年至2009年實施HIV陽性孕產(chǎn)婦母嬰阻斷職業(yè)暴露防護工作報道如下。

1 資料分析

2005年至2009年龍陵縣HIV母嬰阻斷例數(shù)、醫(yī)務(wù)人員暴露例數(shù)和醫(yī)務(wù)人員HIV感染例數(shù)見表1。

表1 HIV母嬰阻斷例數(shù)、醫(yī)務(wù)人員暴露例數(shù)和醫(yī)務(wù)人員HIV感染例數(shù)

2 2005年至2009年實施HIV陽性孕產(chǎn)婦母嬰阻斷情況

2005年至2007年實施HIV陽性孕產(chǎn)婦母嬰阻斷13例，發(fā)生職業(yè)暴露3例。暴露發(fā)生后及時緊急處理、上報、暴露級別評估、根據(jù)評估級別，24h內(nèi)盡早服抗病毒藥，抗體檢測、藥物反應(yīng)處理、監(jiān)測追蹤6月，抗體檢測評估3名醫(yī)務(wù)人員無HIV感染發(fā)生。2008至2009年實施HIV孕產(chǎn)婦陽性母嬰阻斷24例，無職業(yè)暴露發(fā)生。

3 討 論

2005至2007年醫(yī)務(wù)人員對艾滋病防治、母嬰阻斷工作認識不足，阻斷技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)不到位，防護用具不齊備加之醫(yī)務(wù)人員有恐懼艾滋病的思想，在具體實施工作中過度緊張導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。2008至2009年總結(jié)前3年工作中的不足，采取了以下措施：①各級培訓(xùn)逐步規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員全面接受培訓(xùn)次數(shù)增加，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都進行了培訓(xùn)、考試，全面掌握了艾滋病母嬰阻斷有關(guān)知識。②制定正常分娩、剖宮產(chǎn)流程，要求產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員熟練掌握流程。③按項目實施要求配備標準防護用具。④醫(yī)院配備專用HIV產(chǎn)房、手術(shù)間。⑤由心里素質(zhì)好、技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員實施操作。⑥嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染[1]。

由于龍陵縣人民醫(yī)院加強了專業(yè)技能的培訓(xùn)，注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的心理素質(zhì)，在工作中做到忙而不亂、沉著穩(wěn)重，以不變應(yīng)萬變，提高醫(yī)護人員的職業(yè)暴露防范意識，防止了職業(yè)暴露的發(fā)生。在阻斷工作中無醫(yī)務(wù)人員感染從而推進和提高了母嬰阻斷工作的深度和質(zhì)量。

[1]朱會英,王小巖,曹洪濤等.醫(yī)院內(nèi)HIV/AIDS管理與職業(yè)防護[J].中華醫(yī)院感染學(xué),2007,17(8):993-995.