廣東省惠州市健康體檢高血壓的發(fā)病率及相關危險因素分析

李 娟

廣東省惠州市疾病預防控制中心（516001）

高血壓是最常見的慢性疾病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中的重要危險因素[1,2]，已成為威脅人類身體健康與生命的主要疾病。近年來，高血壓的患病率總體呈上升趨勢。高血壓是一種由遺傳因素、生活習慣、生活環(huán)境等多因素所致疾病，對其進行干預是目前預防和控制心腦血管疾病的主要策略。筆者對2007年1至12月對惠州市11216人口高血壓的患病情況及其相關影響因素進行了調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2007年1至12月，采用偶遇抽樣方法，對惠州市12463人進行健康體檢（包括測量血壓）和高血壓相關知識問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用橫斷面調(diào)查方法，參照國家標準，國內(nèi)同類研究資料且在征求專家意見的基礎上自行設計調(diào)查表，并通過預調(diào)查對問卷進行修改和完善。調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員主持，在宣講調(diào)查目的、意義、填表方法和注意事項后，現(xiàn)場發(fā)卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、高血壓相關影響因素（體質(zhì)量、腰圍、吸煙、飲食情況等）。

1.4 高血壓的診斷標準

按WHO/ISH高血壓病的定義，在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg （1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓，按血壓水平將高血壓分為3期[4]：1期高血壓，血壓為140～159mmHg/90～99mmHg，未發(fā)生心、腦、腎和眼底器質(zhì)性改變者；2期高血壓，血壓為160～179mmHg/100～109mmHg，伴有心、腎和眼底器質(zhì)性改變者（心電圖、超聲心動圖、X線示有左心室肥厚或擴大、眼底動脈扭曲等[3]），化驗尿液里含有蛋白、紅細胞等；3期高血壓，血壓為180～110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血等。其中收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢诜每垢哐獕核幬?，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應診斷為高血壓，并按既往血壓水平及體檢結(jié)果分級。1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，率的比較用卡方檢驗，高血壓影響因素采用多因素Logistic回歸分析，假設檢驗的水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷12463份，收回11216份，有效應答率為90.0%。高血壓患病1682例（14.9%），其中1期高血壓685例（40.7.0%），11216份問卷中，男性7520例，女性3696例，男女性別比為2∶1。

2.2 高血壓患病率相關因素分析

60歲以上年齡組高血壓681例（40.5%），明顯高于30歲以下年齡組864例（13.6%）（χ2=9.15，P＜0.01）；隨著年齡的增長，高血壓的患病率有增加的趨勢（χ2=10.45，P＜0.001）；每日吸煙1162例（69.0%），明顯高于不吸煙100例（6.0%）（χ2=15.84，P＜0.01）；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥28kg/m2303例（18.0%），明顯高于＜24kg/m2824例（49.0%）（χ2=9.83，P＜0.01），見表1。

表1 高血壓患病率相關因素分析 [n，%]11216份1682

2.3 高血壓患病多因素Logistic回歸分析

年齡、肥胖、吸煙、腹圍、食鹽量均是高血壓患病的影響因素（P均＜0.01），見表2。

3 討 論

高血壓前期是高血壓疾病自然史的最初階段，究人群高血壓前期的發(fā)生率及影響因素對于控制血壓的發(fā)生與發(fā)展有重要意義。本研究結(jié)果顯示，1期高血壓685例（40.7.0%），高于王麗娜等[4]報道的高血壓前期發(fā)生率（38.8%）。按前述研究結(jié)果推測，未來4年內(nèi)將相當數(shù)量的高血壓前期患者發(fā)展為高血壓患者[5]。本研究結(jié)果表明，隨著年齡增加，高血壓前期的發(fā)生率逐漸增加，不同年齡組血壓水平的差異具有統(tǒng)計學意義。高血壓患病率總體上隨年齡增加而增高，但從發(fā)病趨勢分析，40歲以下年齡組高血壓患病率保持在較低水平，從40歲以上年齡組患病率呈顯著增高態(tài)勢，至60歲以上年齡組患病率穩(wěn)定在較高水平，提示40歲以上年齡組是高血壓發(fā)病快速進展期，總體流行特征與全國高血壓調(diào)查結(jié)果及文獻[5]調(diào)查結(jié)果基本相似。有研究報道，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與高血壓患病率關系明顯，肥胖人群高血壓患病率高于非肥胖人群[6]。本次調(diào)查顯示，高血壓患病率隨著BMI的增大而呈上升趨勢，提示體質(zhì)量是診斷高血壓患病很有價值的參考指標。煙中含有尼古丁會刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，且高血壓病患病率隨每日吸煙量以及吸煙年數(shù)的增加而增加[7]。本研究表明，吸煙是高血壓患病的影響因素，吸煙者的高血壓患病率高于不吸煙者，與羅雷等[8]的研究結(jié)果相同。高血壓患病多因素Logistic回歸分析表明，年齡、肥胖、吸煙、腹圍、食鹽量均是高血壓患病的影響因素（P均＜0.01）。通過對高血壓流行情況及其影響因素的調(diào)查，旨在今后的工作中，進一步加強對高血壓病高危人群的健康教育，使其選擇健康的生活方式，減少高危行為，從而通過早期預防、積極控制血壓水平，有效地降低高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率，提高人群的健康水平[9]。

表2 高血壓患病多因素Logistic回歸分析

[1]張曉方,何小兵.農(nóng)村人群高血壓病常見危險因素的Meta分析[J].實用預防醫(yī)學,2006,13(5): 1217-1218.

[2]高俊嶺,張波,張毓洪,等.社區(qū)居民高血壓病相關知識、態(tài)度、行為調(diào)查及其影響因素分析[J].寧夏醫(yī)學院學報,2006,2(1):23-25.

[3]張莉娜,陳健爾,張濤,等.高血壓流行特征與相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(1):93-94.

[4]王麗娜,曹麗,張敬一,等.河北省成年居民中高血壓前期患者危險因素構(gòu)成比分析[J].河北醫(yī)藥,2008,30(3):382-385.

[5]李為民,劉巍.2005年中國高血壓防治指南評介[J].中國實用內(nèi)科雜志,2007,27(12):899-902.

[6]徐繼波.高血壓前期患病率及相關因素分析[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(18):3171-3173.

[7]周北凡.我國成人體重指數(shù)和腹圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數(shù)和腹圍切點的研究[J].中華流行病學雜志,2002,23(1):5-10.

[8]羅雷,欒榮生,袁萍.中國居民高血壓主要危險因素的Meta分析[J].中國流行病學雜志,2003,(11):50-53.

[9]郝延華,劉海英,山素英,等.生活方式對肥胖發(fā)生的影響及肥胖的健康危害[J].中國慢性病預防與疾控,2002,10(3):111-113.