關(guān)于千山風(fēng)景名勝區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的思考

于曉恒

（鞍山市千山風(fēng)景名勝區(qū)管理委員會，遼寧鞍山 114000）

千山風(fēng)景名勝區(qū)自2007年實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，本著自愿參加，多方籌資；以收定支，收支平衡；大病統(tǒng)籌，保障適度的原則；規(guī)范運行，不斷完善的原則，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。本文通過對2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)行實施狀況的調(diào)查，提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對策和建議，以期能對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的完善有所裨益。

1 千山風(fēng)景名勝區(qū)基本概況

千山風(fēng)景區(qū)位于遼寧省鞍山市東南17公里處，總面積125平方公里，屬于溫帶濕潤氣候區(qū)。下轄4個自然村，總?cè)丝?.1萬余人，其中農(nóng)村人口8 492人。土地總面積18 000多畝，大部分為果園和林地，占65%以上。林果是4個村的主要產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民依靠自然資源，依托風(fēng)景優(yōu)勢，逐步向旅游農(nóng)業(yè)過渡，人均收入7 000余元。

2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的基本情況

2.1 參保基本情況

從參保情況看，2008年千山風(fēng)景名勝區(qū)所轄4個行政村全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，四個行政村農(nóng)業(yè)人口總數(shù)為8 492人，其中：韓家峪村1 655人、倪家臺村2 589人、廟爾臺村2 797人、上石橋村1 450人。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口為6 722人，其中：韓家峪村1 656人、倪家臺村1 602人、廟爾臺村2 326人、上石橋村1 138人。千山風(fēng)景區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療參保率為79.16%，韓家峪村、倪家臺村、廟爾臺村、上石橋村的農(nóng)村合作醫(yī)療參保率分別為100%、66.88%、83.16%、78.48%。

表1 2008年千山風(fēng)景名勝區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療參保率情況

2.2 籌資情況

從籌資情況看，2008年籌資63.52萬元，其中遼寧省補助20萬元，鞍山市補助20萬元，千山風(fēng)景區(qū)補助13.44萬元，各行政村補助3.36萬元，個人繳費就6.72萬元。

2.3 資金支出情況

從資金支出情況看，2008年共計支出42.53萬元，其中：門診費用支出126 494.92元，住院費用支出298 812.19元。結(jié)余20.99萬元。

表2 2008年千山風(fēng)景名勝區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金支出情況

2.4 參保受益情況

從受益情況看，2008年千山風(fēng)景名勝區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金累計受益為14 276人次，其中韓家峪村4 396人次、倪家臺村3 245人次、廟爾臺村4 396人次、上石橋村2 239人次。

2.5 參保報銷情況

2008年，千山風(fēng)景名勝區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療住院人數(shù)230人，報銷費用占住院總費用比例看，報銷金額占住院總費用10%以下7人，占3.04%；報銷金額占住院總費用10%~20%的28人，占12.17%，報銷金額占住院總費用20%~30%的71人，占30.88%；報銷金額占住院總費用30%~40%的92人，占40%；報銷金額占住院總費用40%~50%的19人，占8.26%；報銷金額占住院總費用50%以上的13人，占5.65%。

從上述情況看，千山風(fēng)景名勝區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在運行過程中，取得了一定的成效，在防止農(nóng)村因病致貧、因病返貧方面起到了積極的作用，同時也得到了廣大農(nóng)村的認(rèn)可。

3 存在的問題

千山風(fēng)景名勝區(qū)轄區(qū)內(nèi)無市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此無醫(yī)療定點醫(yī)院，對于老年人看病十分不便。同時，住院費用也需要農(nóng)民本身先行墊付。

村衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備少，衛(wèi)生技術(shù)人員水平不能與鎮(zhèn)、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員水平相比，不能擔(dān)負(fù)起鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能作用。

報銷比例應(yīng)在原有的基礎(chǔ)上有所提高，進(jìn)一步提升保障水平。

4 對策及建議

4.1 進(jìn)一步加大農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度

切實加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則、有關(guān)政策、補償標(biāo)準(zhǔn)和受益典型宣傳到千家萬戶，充分給予農(nóng)民群眾更多的監(jiān)督權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)和決定權(quán)，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合、自覺參合并積極支持和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療。

4.2 逐步建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

針對千山風(fēng)景名勝區(qū)的實際情況，擇優(yōu)選取具有代表性、農(nóng)民公認(rèn)的幾家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且要加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評制度，對違反合作醫(yī)療政策規(guī)定的，一律取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，防止亂收費、高收費、分解收費等不規(guī)范行為發(fā)生。

4.3 要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)

堅持請進(jìn)來、走出去的方法，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平，更好地發(fā)揮村衛(wèi)生所的作用。

另外，還要結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生所服務(wù)功能，逐步開展健康教育、健康體檢等服務(wù)。

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