隆朋麻醉及其手術(shù)下對犬兒茶酚胺的影響

哈 達,戴波濤,董 慧,高 利

(東北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學學院,黑龍江哈爾濱150030)

應(yīng)激反應(yīng)是一種急性時相反應(yīng),常導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素和炎性細胞因子的變化。神經(jīng)系統(tǒng)的表達主要是通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)使兒茶酚胺水平發(fā)生改變,兒茶酚胺水平的改變是反映機體應(yīng)激反應(yīng)的重要指標之一。兒茶酚胺(CA)主要包括腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)。麻醉及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可改變機體穩(wěn)態(tài),使機體氧耗增加和心臟作功增加,出現(xiàn)心律失常、高凝狀態(tài)、血栓形成和免疫抑制,導(dǎo)致圍手術(shù)期的并發(fā)癥與病死率增加[1-2],給機體帶來嚴重的代謝和內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂[3]。那么麻醉下手術(shù)是否可以減輕這種應(yīng)激反應(yīng),至今,國內(nèi)獸醫(yī)領(lǐng)域還沒有進行相關(guān)研究。本試驗旨在探討隆朋麻醉及其手術(shù)下對犬CA的影響,來評價隆朋對犬機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,為今后的麻醉及手術(shù)提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

選用雜種犬12只,體重14～18 kg,臨床檢查健康,將其隨機均分為單純隆朋麻醉組和隆朋麻醉手術(shù)組。麻醉組血清樣本采集每只犬按麻前、0.5、2、8、24 、48、72 、120 h 采集靜脈血 5 mL,室 溫靜置 1 h,3 000r/min離心10 min,提取血清檢測腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE);麻醉手術(shù)組每只犬按麻前、手術(shù)后 0.5、2、8 、24 、48、72、120 h 采集靜脈血 5 mL,室溫靜置1 h,3 000 r/min離心10 min,提取血清檢測腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)。數(shù)據(jù)處理通過SAS 8.0 for windows6.12進行分析處理,數(shù)據(jù)用D表示,并且通過EXCEL作出折線圖見圖1。

2 結(jié)果

E麻醉組與手術(shù)組的組間和組內(nèi)比較結(jié)果見表1。從表1可以看出,E就單純麻醉組內(nèi)而言,0.5、2 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),同時,與其他各時間點相比差異極顯著(P＜0.01),8～120 h與0 h相比差異不顯著(P＞0.05)。就手術(shù)組而言,0.5～72 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),120 h與0 h相比差異不顯著(P＞0.05),72 h與其他各時間點差異極顯著(P＜0.01),但與0.5 h差異顯著(P＜0.05)。就麻醉組和手術(shù)組組間比較而言,除0 h外,各時間點差異極顯著(P＜0.01)。

NE麻醉組與手術(shù)組的組間和組內(nèi)比較結(jié)果見表2。從表2可以看出,NE就單純麻醉組內(nèi)而言,2、8 h和24 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),同時與72 h、120 h相比差異極顯著(P＜0.01),三者之間差異不顯著(P＞0.05)。0.5、48、72 h和120 h差異不顯著(P＞0.05)。就手術(shù)組而言,0.5～120 h與0 h相比差異極顯著(P＜0.01),2～72 h分別與0.5 h和120 h差異顯著(P＜0.05),它們彼此之間差異不顯著(P＞0.05)。就麻醉組和手術(shù)組組間比較而言,除 0 h外,各時間點差異極顯著(P＜0.01)。

3 討論

單純麻醉對兒茶酚胺系統(tǒng)的影響 機體在注射隆朋后,E在0.5 h時便出現(xiàn)了明顯的下降,2 h后便緩慢回升,24 h時恢復(fù)至接進0 h時水平。Berthelsen S等認為,隆朋是α2腎上腺素促效藥[4]。兒茶酚胺的生理效應(yīng)是通過與靶器官(靶細胞)細胞膜的α2受體相互作用而發(fā)生。本試驗在注射隆朋后,E的濃度迅速下降,在2 h時達到最低值,說明隆朋進一步激活了α2受體,抑制了E的分泌。但是,隆朋在體內(nèi)可被迅速吸收、代謝和排泄,10～15 h完全排出。本試驗數(shù)據(jù)顯示,8 h時E的濃度顯著上升,24 h以后基本恢復(fù)到0 h時水平,證實了上一點。同樣NE在0.5 h時開始出現(xiàn)了下降趨勢,一直持續(xù)到8 h,8 h時濃度達到最低值,此時濃度接進0 h時的0.5倍,而后便緩慢上升,直至72 h時恢復(fù)至接進0 h時水平。整個麻醉過程,隆朋抑制了NE的釋放。這是因為隆朋主要刺激大腦前突觸的α2腎上腺能受體[6],阻斷鈣的流入,抑制腎上腺神經(jīng)突觸前末梢釋放NE,使體內(nèi)NE的濃度降低。但從試驗數(shù)據(jù)可以看出,單純隆朋麻醉在體內(nèi)對NE作用的時間明顯長于E,機體需要3 d才能恢復(fù)到正常水平。

表1 E麻醉組與手術(shù)組的組間和組內(nèi)比較 (ng/mL)

表2 NE麻醉組與手術(shù)組的組間和組內(nèi)比較 (ng/mL)

麻醉與手術(shù)對兒茶酚胺系統(tǒng)的影響:相反手術(shù)組呈現(xiàn)出與麻醉組明顯不同的變化趨勢,0.5 h時E和NE的濃度急劇升高,E達到了0h時的5倍,在2h時達到峰值,此時E的濃度超過了0 h時的6倍,NE的濃度接近0 h時的3倍,而后濃度一直在這個水平上波動,E在72 h時緩慢下降,到120 h時迅速下降至接近0 h時水平。NE沒有出現(xiàn)下降趨勢,直到120 h時才出現(xiàn)緩慢下降。這是因為在0.5 h時手術(shù)剛剛開始,當機體受到刺激后,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)最先發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),參與調(diào)控機體的急性應(yīng)激反應(yīng),介導(dǎo)一系列代謝和心血管代償機制。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,E的分泌立即增加,在0.5 h～2 h時,手術(shù)過程中失血,使血壓降低,促使NE的分泌增加,發(fā)揮代償作用。但是持續(xù)的疼痛刺激仍然促使機體的E保持高濃度的狀態(tài),第2天后開始下降。有報道說,機體受到刺激后,E分泌立即增加,腎上腺髓質(zhì)的分泌量明顯增加,可高達基礎(chǔ)分泌量100倍[5]。通過本試驗數(shù)據(jù)顯示,在手術(shù)狀態(tài)下,隆朋對E的分泌起到了一定的抑制作用,緩解了過度應(yīng)激對機體的損傷。

綜上,隆朋單純麻醉時對CA有輕微的影響,但隆朋對CA的分泌起到了一定的抑制作用,緩解了過度應(yīng)激對機體的損傷。

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