介入傳承者楊建勇

本刊記者 相海泉

★人物小傳

楊建勇，教授，博士生導(dǎo)師。出生于1959年，1983年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，1988年獲貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院介入放射專業(yè)碩士學(xué)位，1993年到德國(guó)留學(xué)，1995年獲海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，重點(diǎn)學(xué)習(xí)和研究血管閉塞性疾病介入治療及門脈高壓介入治療。

現(xiàn)任中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任，兼任廣東醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)副主任委員、中華介入放射學(xué)會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員和醫(yī)學(xué)會(huì)介入放射學(xué)專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)等職。

任《介入放射學(xué)》、《臨床放射學(xué)》和《中國(guó)介入放射學(xué)》雜志副主編，《影像診斷與介入放射學(xué)》、《放射學(xué)實(shí)踐》、《實(shí)用放射學(xué)》等十多家雜志編委，從事介入放射專業(yè)臨床、教學(xué)及科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目及省、市級(jí)科研項(xiàng)目，重點(diǎn)研究方向是門脈高壓介入治療、血管閉塞性疾病及腫瘤介入治療。獲多項(xiàng)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)。

楊建勇說(shuō)，他們這代人是承前啟后的一代，不但需要像前輩們那樣身體力行地帶頭做臨床搞科研，而且要學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理之類的相關(guān)知識(shí)。既要繼承傳統(tǒng)，又要開拓創(chuàng)新。好在中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院有非常深厚的文化積淀，一代代傳承下來(lái)，“我們沒(méi)有什么特別大的成就值得炫耀，就是平平淡淡地做下來(lái)”，醫(yī)院介入放射學(xué)的發(fā)展如水到渠成。

外來(lái)的醫(yī)生

1983年楊建勇從同濟(jì)醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)并入華中科技大學(xué)）畢業(yè)后，進(jìn)入武漢協(xié)和醫(yī)院放射科工作。1988年碩士畢業(yè)、1996年德國(guó)留學(xué)歸來(lái)，他又回到了武漢協(xié)和醫(yī)院。楊建勇成為中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中山一院）的一名醫(yī)生，出于一次機(jī)緣巧合。

在1996年的一次學(xué)術(shù)會(huì)議上，當(dāng)時(shí)的中山一院放射科主任廣發(fā)英雄帖，說(shuō)他們那里盛情邀請(qǐng)介入醫(yī)生加盟。楊建勇跟主任交流：我這種情況你們需要不？后者說(shuō)當(dāng)然需要了，回去就跟院長(zhǎng)匯報(bào)。中山一院時(shí)任院長(zhǎng)為現(xiàn)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫，他當(dāng)時(shí)和楊建勇聊了一次，一個(gè)月后，就開始調(diào)人。

一直走在中國(guó)改革開放前列的廣東省，在思想觀念上同樣超前。資料顯示，中山一院曾經(jīng)出現(xiàn)了29歲的副教授和33歲的教授，其不拘泥于體制的膽魄可見(jiàn)一斑。

1996年10月楊建勇正式到中山一院報(bào)到，當(dāng)年12月正值晉升時(shí)間。他出國(guó)前是副教授，不清楚自己在國(guó)外的三年算不算工齡，會(huì)不會(huì)被醫(yī)院認(rèn)可。得到院方的肯定答復(fù)后，楊建勇開始申報(bào)晉升。據(jù)后來(lái)了解到的消息，當(dāng)時(shí)的專家委員會(huì)全票通過(guò)了楊建勇的晉升申請(qǐng)。

“這說(shuō)明當(dāng)時(shí)醫(yī)院的風(fēng)氣，對(duì)外來(lái)者、對(duì)新人能接受、很認(rèn)可，不是一個(gè)人這樣，而是整體風(fēng)氣如此。”

這樣的結(jié)果非常出乎楊建勇的意料，“我從幼兒園起就生活在武漢，在武漢協(xié)和醫(yī)院做得也很好，真不知道到了廣州會(huì)怎么樣，我不是那兒畢業(yè)的，不知道會(huì)不會(huì)受到不同對(duì)待?！碧岬疆?dāng)時(shí)的擔(dān)心，楊建勇一笑而過(guò)。

堅(jiān)持大影像

楊建勇介紹，解放前夕，國(guó)內(nèi)最早的一批放射學(xué)專家中很多人都想取道廣州南下香港，而當(dāng)時(shí)的中山大學(xué)校長(zhǎng)是中共地下黨干部，他把他們中的很多人都留在了廣州。于是廣州成了中國(guó)介入放射學(xué)重鎮(zhèn)，新中國(guó)第一批放射學(xué)師資培訓(xùn)班就設(shè)在了廣州。

“我們科室很有歷史淵源，深厚的文化積淀經(jīng)過(guò)一代代的傳承，有了一些其他醫(yī)院不具備的優(yōu)勢(shì)——基礎(chǔ)非常好?！敝猩揭辉旱挠跋窨剖以O(shè)置是這樣的：醫(yī)學(xué)影像科下設(shè)三個(gè)?？疲悍謩e是放射介入專科、放射診斷?？坪秃酸t(yī)學(xué)專科，楊建勇任醫(yī)學(xué)影像科主任。

“我們醫(yī)院堅(jiān)持大影像框架，這跟有些醫(yī)院不同，”楊建勇說(shuō)，現(xiàn)在學(xué)科發(fā)展得很快，有的醫(yī)院為了方便管理，把學(xué)科分得很細(xì)，但是這對(duì)學(xué)科發(fā)展并無(wú)益處。

楊建勇說(shuō)，解放之初，我國(guó)完全借鑒蘇聯(lián)進(jìn)行學(xué)科分類，因?yàn)橛梅派渚€，所以叫放射科。而現(xiàn)在很多影像設(shè)備都不用放射線了，如果仍叫放射科顯然有失偏頗?！翱剖颐麘?yīng)該遵循影像自身的規(guī)律，而不是按照工具、設(shè)備來(lái)分，所以我們現(xiàn)在變過(guò)來(lái)了，開始跟國(guó)際接軌?！?/p>

大影像的好處顯而易見(jiàn)。

“我做過(guò)的幾個(gè)課題，基本都是放射介入和影像結(jié)合在一起的研究。介入本來(lái)就是跨學(xué)科建立起來(lái)的一個(gè)新興學(xué)科，你把它封閉太小了，不過(guò)問(wèn)其他學(xué)科，會(huì)非常影響你的思路，”楊建勇介紹，他在廣州拿到的第一個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金課題，是肝臟灌注CT評(píng)價(jià)肝硬化過(guò)程中血流灌注的研究，這個(gè)血流改變對(duì)做介入選擇門脈高壓分流的時(shí)間點(diǎn)非常有意義?！坝糜跋駥W(xué)方法研究介入課題，就可以調(diào)動(dòng)科室各方面的力量，有利于課題的申報(bào)，這是我們堅(jiān)持大科室的好處之一?！?/p>

另一個(gè)好處是對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院介入研究生必須在超聲、核醫(yī)學(xué)和影像科各輪轉(zhuǎn)三個(gè)月，然后才能到自己科室工作，并且前面三個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，各專科主任要寫評(píng)語(yǔ)簽字。

這樣做的結(jié)果是“我們學(xué)校出去的學(xué)生，非常好找工作。因?yàn)樗麄兡芰軓?qiáng)，超聲、核醫(yī)學(xué)都能上手，而且具有很大發(fā)展?jié)摿Α睏罱ㄓ抡f(shuō)，他們的學(xué)生很受用人單位的歡迎。

介入大有可為

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)介入學(xué)界一直彌漫著一種悲觀恐慌的情緒，介入領(lǐng)地被臨床其他學(xué)科“攻占蠶食”、介入會(huì)慢慢消亡的聲音始終不絕于耳，楊建勇認(rèn)為大可不必。

他說(shuō)，介入的發(fā)展可以與外科的發(fā)展很相像：在文藝復(fù)興前，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是不受重視的，都是一些“工匠”在從事外科工作，“哪里有損傷，去補(bǔ)一下，修一下，”所謂的外科醫(yī)生是受鄙視的。到后來(lái)，大家認(rèn)識(shí)到外科的重要性，都開始學(xué)習(xí)外科知識(shí)。

再后來(lái)，各個(gè)臨床科室紛紛成立手術(shù)室，其實(shí)都是在利用外科技術(shù)，從事各專業(yè)學(xué)科的治療。于是分化出肝膽外科、肛腸外科等等，從這個(gè)意義上講，外科可謂遍地開花。但是普通外科并不會(huì)因此而消失，外科學(xué)作為一門科學(xué)反而得到了發(fā)揚(yáng)光大。

“介入也是如此，介入最初也是受人鄙視的，現(xiàn)在介入地位越來(lái)越強(qiáng)，大家都來(lái)學(xué)這個(gè)東西，又是掙又是搶的。跟外科一樣，介入這個(gè)學(xué)科肯定垮不了，反而會(huì)越來(lái)越繁榮地發(fā)展起來(lái)。”

楊建勇認(rèn)為，介入今后的發(fā)展可能分兩部門，跟臨床緊密結(jié)合的專業(yè)特征明顯的會(huì)成立獨(dú)立科室，比如心臟介入、神經(jīng)介入等，但是普通介入科室仍然會(huì)存在，就像心外科、胸外科代替不了普通外科一樣。

對(duì)于目前學(xué)界的普遍恐慌，楊建勇說(shuō)，他們慌的是自己的飯碗、自己的利益，“如果跳出這個(gè)東西來(lái)看的話，就不會(huì)恐慌?！?/p>

“是不是因?yàn)槟谴罂浦魅危圆挪豢只?？”記者?wèn)。

“那倒不一定，”楊建勇說(shuō)，“即使不是大科主任，我也不慌”。

楊建勇介紹，改革開放之初，放射科醫(yī)生退休了，兒子參加一個(gè)學(xué)習(xí)班就直接上崗了。恢復(fù)高考以后才有了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)放射科醫(yī)生，后來(lái)有了介入放射專業(yè)的快速發(fā)展，我們現(xiàn)有的人才缺乏基礎(chǔ)而全面的臨床訓(xùn)練，所以在面對(duì)臨床科室的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，根本就沒(méi)有招架之力，因?yàn)閷?duì)方的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)介入放射科醫(yī)生。這一點(diǎn)國(guó)外顯然做得更好，很多情況下，他們是做了很多年臨床工作后才允許考介入，所以臨床功力都很強(qiáng)。

“恐慌是軟弱的表現(xiàn)，因?yàn)樽陨淼讱獠蛔悖睏罱ㄓ抡f(shuō)，不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步，跟得上形勢(shì)發(fā)展，擺正心態(tài)去迎接新的變化，才是介入放射人應(yīng)該有的態(tài)度。也只有這樣，“你才丟不了飯碗”。楊建勇所在的介入?？圃谧罱鼛啄攴謩e派三位副高職稱的醫(yī)生進(jìn)修了腫瘤化療、放療和消化內(nèi)科，目的就是要努力提高介入學(xué)科的整體水平。

師恩難忘

楊建勇說(shuō)，遇到的幾位老師給了他很大的影響。

首先是他的碩士研究生導(dǎo)師劉子江教授。“劉子江教授曾經(jīng)在廣州接受放射醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，當(dāng)時(shí)為了響應(yīng)黨的號(hào)召，支援欠發(fā)展地區(qū)建設(shè)，到了貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，”楊建勇說(shuō)，劉教授把自己的全部精力都投入到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)上了，甚至連設(shè)備的維修都是親自動(dòng)手，“當(dāng)時(shí)在貴陽(yáng)請(qǐng)工程師是很難的，所以一旦機(jī)器壞了，他自己就鉆到機(jī)器下面動(dòng)手去維修了?！?/p>

楊建勇覺(jué)得，劉子江教授的人格魅力最值得敬佩?！皬膩?lái)沒(méi)有什么宗派觀念，對(duì)任何人都一樣，和藹可親，從不在背后搗鼓人，”楊建勇說(shuō)：“一輩子只做一件事，從來(lái)不去左顧右盼，勤勤懇懇，從不盲目攀比?！北M管劉教授去世很多年了，但是說(shuō)起他，楊建勇仍然唏噓不已，“能成為他的研究生，無(wú)疑是我的幸運(yùn)，而這樣的楷模影響和改變了我自己的人生觀和價(jià)值觀?！?/p>

另外，楊建勇在德國(guó)海德堡大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)的老師Thomas Roeren和Richter醫(yī)生，同樣給他留下了非常深刻的印象。

“一到國(guó)外才知道，我們簡(jiǎn)直沒(méi)辦法跟他們比——他們的知識(shí)面簡(jiǎn)直是太廣了”，楊建勇說(shuō)，國(guó)外很多介入醫(yī)生都是在做了很多年臨床工作后才從事介入工作的，所以他們臨床的、外科的經(jīng)驗(yàn)非常豐富?！暗聡?guó)醫(yī)生做事情非常嚴(yán)謹(jǐn)，但是又不呆板，有很多創(chuàng)新的東西”，在德國(guó)的三年，楊建勇覺(jué)得自己不僅在專業(yè)上的收獲非常之多，而且經(jīng)過(guò)德國(guó)幾年的學(xué)習(xí)和熏陶逐漸改變了自己的工作狀態(tài)。

目前，Thomas Roeren教授已經(jīng)是瑞士放射學(xué)的主席，而Richter教授是斯圖加特大學(xué)醫(yī)院放射科主任，楊建勇留德期間，他們還只是副教授。

★介入者說(shuō)

一家之言

關(guān)于學(xué)術(shù)氛圍：“國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的氛圍不太好，存在不少包裝、炒作甚至做假的東西，我們從心里是抵觸的，但是好像不大被認(rèn)可。到底是堅(jiān)守還是要跟隨，我們有時(shí)候是很矛盾很困惑的?！?/p>

關(guān)于影像醫(yī)學(xué)教育：“對(duì)七年制、八年制醫(yī)學(xué)教育，對(duì)本科設(shè)置影像醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，我們是抱著審慎的態(tài)度在做一些試點(diǎn)。有人說(shuō)我們保守，我們不是保守。我不反對(duì)影像醫(yī)學(xué)系的建設(shè)，要實(shí)驗(yàn)一段時(shí)間看看市場(chǎng)有多大需求，能否真正有利于培養(yǎng)適合學(xué)科發(fā)展的高素質(zhì)人才，不要出來(lái)一個(gè)東西就捧上天或者一棍子打死，一定要受時(shí)間的檢驗(yàn)，我想這是比較科學(xué)的態(tài)度?！?/p>