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      兩種藥物外敷治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的療效觀察

      2010-05-31 06:41:40陸偉麗徐貞陳健
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年21期
      關(guān)鍵詞:瘀斑血竭紗布

      陸偉麗 徐貞 陳健

      兩種藥物外敷治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的療效觀察

      陸偉麗 徐貞 陳健

      目的 將龍血竭膠囊粉與硫酸鎂外敷治療靜脈留置針?biāo)轮?、重度靜脈炎的療效進(jìn)行比較,以尋求一種更有效的方法。方法 選擇52例靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎患者,隨機(jī)分為龍血竭組和硫酸鎂組,每組各26例。龍血竭組用龍血竭膠囊粉以75%酒精調(diào)成糊狀后外涂于患處;硫酸鎂組用50%硫酸鎂濕敷治療。觀察兩組的療效。結(jié)果 龍血竭組疼痛緩解時間、紅腫和瘀斑消失時間明顯短于硫酸鎂組,總有效率亦優(yōu)于硫酸鎂組。結(jié)論 龍血竭治療靜脈留置針?biāo)轮小⒅囟褥o脈炎療效優(yōu)于硫酸鎂,無不良反應(yīng),而且經(jīng)濟(jì)、方便,值得臨床推廣。

      靜脈留置針;靜脈炎;藥物外敷

      龍血竭膠囊粉治療化療性靜脈炎,已從很多學(xué)者的研究中得到肯定,而且治愈率和總有效率明顯優(yōu)于50%硫酸鎂[1]。但對治療非化療性靜脈炎的研究,相關(guān)報道則較少。我院對心血管內(nèi)科的老年病人,在使用較大劑量的抗凝和抗血小板藥物后,應(yīng)用淺靜脈留置套管針引起的較嚴(yán)重的靜脈炎,并且是伴有瘀血斑者,使用龍血竭與硫酸鎂外敷治療進(jìn)行對比研究,發(fā)現(xiàn)龍血竭作用更強(qiáng)、療效更快,尤其有明顯的消除瘀斑作用?,F(xiàn)報告如下[1]。

      1 臨床資料與方法

      1.1 一般資料 選擇2006年1月~2008年12月在我院心血管內(nèi)科治療的中、重度靜脈炎患者52例。男性23例,女性29例,年齡最大85歲,最小53歲,平均62.5歲。其中冠心病17例,急性心肌梗死19例,風(fēng)濕性心臟病11例,慢性右心功能不全5例,均為上肢淺靜脈置管引起的靜脈炎。將52例患者隨機(jī)分為龍血竭組和硫酸鎂組,每組各26例。兩組患者在性別、年齡、病種、靜脈炎的程度以及靜脈用藥、所用留置針等方面比較,無顯著性差異(P>0.05)。

      1.2 靜脈炎分度 參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會規(guī)定的分度標(biāo)準(zhǔn),自定的分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)輕度:穿刺點(diǎn)周圍局部組織發(fā)紅,范圍<5cm,無腫脹,伴有灼熱感、壓痛、血管痛,靜脈彈性減弱;(2)中度:穿刺點(diǎn)周圍局部組織發(fā)紅、腫脹、溫度高、燒灼感,范圍5~10cm,伴有疼痛,血管觸痛明顯,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);(3)重度:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹,范圍在10cm以上,甚至形成瘀斑至皮肌層,伴有灼熱感,劇痛難忍,局部觸及硬結(jié)。根據(jù)以上靜脈炎分度標(biāo)準(zhǔn),52例患者中:中度23例,重度29例。

      1.3 方法 龍血竭組取龍血竭膠囊粉以75%酒精調(diào)成糊狀,用無菌棉簽外涂于靜脈炎處,外涂范圍超過病變四周2cm,厚度約2mm,外用紗布包裹,以免弄臟被服,3~4次/d。硫酸鎂組用50%硫酸鎂紗布濕敷于患處,使用過程中注意保持紗布濕潤,可在紗布外覆蓋一層塑料保鮮膜,并用膠布稍做固定,3~4次/d,30min/次。兩組患者均以3d為一療程,治療期間及時觀察記錄疼痛緩解以及紅腫、瘀斑消退時間。

      1.4 統(tǒng)計方法 采用SSPS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用t檢驗。

      2 結(jié)果

      兩組資料采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,龍血竭組疼痛改善時間優(yōu)于硫酸鎂組(t=10.33,P<0.01);紅腫消退時間和瘀斑消除時間龍血竭組均優(yōu)于硫酸鎂組(t=11.46, P<0.01; t=10.77,P<0.01);兩組比較差異有顯著性意義。龍血竭組總有效率為100%(26/26),硫酸鎂組總有效率為53.8%(14/26)。

      表1 兩組臨床癥狀改善時間比較

      3 討論

      3.1 龍血竭膠囊是以傳統(tǒng)名貴中藥龍血竭為主要原料精制而成的純天然藥物,具有活血化瘀、消腫止痛、攻堅散結(jié)、生肌斂瘡等顯著功效[2]。龍血竭又名麒麟竭,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,龍血竭膠囊含有龍血竭皂甙和植物防衛(wèi)素等多種活性有效成份,龍血竭皂甙具有強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用,能穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜的功能,保護(hù)細(xì)胞表面電荷的穩(wěn)定性,明顯抑制腫脹,抑制毛細(xì)血管的通透性,減少滲出,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;植物防衛(wèi)素含黃體酮成份,屬于天然的抗菌防腐物質(zhì),具有祛腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛作用[3],可改善機(jī)體微循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,加速淋巴回流[4]。中醫(yī)認(rèn)為靜脈炎的發(fā)生機(jī)制在于氣滯血瘀,毒結(jié)凝滯于血脈致局部氣血運(yùn)行不暢,治療當(dāng)以清濕熱、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛為主[5]。因此,靜脈炎患者外敷龍血竭后通過其上述藥理作用,能迅速改善局部癥狀,達(dá)到止血祛瘀、消腫止痛、軟堅散結(jié)的效果。

      3.2 傳統(tǒng)治療靜脈炎常用50%硫酸鎂溶液局部濕敷 硫酸鎂治療靜脈炎的作用機(jī)理是利用其高滲作用,促進(jìn)局部組織水腫的消退,從而減少對神經(jīng)末梢的壓迫,達(dá)到消腫止痛的目的,對早期、輕度或伴有滲出的靜脈炎有較好的療效,與張云超[6]及李惜珍[7]的報道一致。但局部濕敷紗布易干燥,需反復(fù)浸濕紗布,操作繁瑣。

      4 結(jié)論

      本研究結(jié)果顯示,龍血竭治療中、重度靜脈炎效果明顯優(yōu)于硫酸鎂,而且操作方法簡單、藥源充足、價格適中、患者易于接受,是治療中、重度靜脈炎的有效途徑之一。

      [1]鄧國紅,何萍,徐偉英.龍血竭酒精治療諾為苯所致靜脈炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(22):3452.

      [2]向金蓮,程睿,張路晗.血竭的活血和止血作用研究[J].華西藥學(xué)雜志,2000,15(06):25-26.

      [3]曾雪瑜,何飛,李友娣,等.廣西血竭的消炎止痛作用及毒性研究[J].中國中藥雜志,1999,24(03):43-45.

      [4]張艷玲,王麗,李娜.龍血竭外敷用于靜脈注射蓋諾外滲的療效觀察[J].中原護(hù)理,2006,1(2):19.

      [5]高玉珍,廖漫云,孫宇寧,等.中草藥治療靜脈炎的臨床應(yīng)用與觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,1993,8(6):265.

      [6]張云超.梅花點(diǎn)舌丹外敷治療化療致靜脈炎的的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(7):42.

      [7]李惜珍.浸潤燒傷膏外敷治療靜脈炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,(9)17:1999-2000.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.099

      537000 廣西玉林市紅十字會醫(yī)院 (陸偉麗 徐貞 陳健)

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