監(jiān)控員參與質(zhì)控檢查在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用研究

陳國歡

院感工作科室監(jiān)控小組人員是第一責(zé)任人,也是第一手資料的獲得者,院感工作的質(zhì)量除了專職人員之外主要依靠的是監(jiān)控小組,他們處在預(yù)防醫(yī)院感染的第一道防線,是預(yù)防醫(yī)院感染的主力和尖兵[1],所以如何提高院感監(jiān)控員在院感工作中的主動(dòng)性與積極性很重要,我院在這幾年的醫(yī)院感染管理工作中,一直以來由院感辦的工作人員進(jìn)行每月的質(zhì)控檢查,效果未見顯著,為進(jìn)一步提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量,從 2009年起試行讓監(jiān)控員參與到每月的院感質(zhì)控檢查當(dāng)中,結(jié)果證明效果顯著,既充分發(fā)揮其監(jiān)控作用,達(dá)到互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的,監(jiān)控人員變被動(dòng)為主動(dòng),積極參與院感質(zhì)控檢查,使預(yù)防感染的各項(xiàng)措施處于良好的運(yùn)行狀態(tài),提升了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究以我院為研究對(duì)象,于 2009年1月—2010年3月開展科室監(jiān)控小組人員參與每月的院感管理質(zhì)控檢查。

2 方法

2.1 把我院的各科室的監(jiān)控員隨機(jī)分為兩組,一組為實(shí)驗(yàn)組,一組為傳統(tǒng)組,實(shí)驗(yàn)組的每月參與院感管理的質(zhì)控檢查,傳統(tǒng)組的不參加院感管理的質(zhì)控檢查,兩組各為 10人。

2.2 檢查前的準(zhǔn)備 每月實(shí)驗(yàn)組的監(jiān)控員參與院感質(zhì)控檢查,為節(jié)省時(shí)間、提高效率,參與檢查前應(yīng)制定相應(yīng)的職責(zé)、控制目標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),把各科室的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化,把檢查內(nèi)容分科室設(shè)立、具體化,細(xì)化到各個(gè)科室的各個(gè)室間內(nèi)檢查內(nèi)容的明細(xì),使質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的操作性更強(qiáng)、參與的監(jiān)控員更易掌握,在檢查前先集中進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),明確職責(zé)與分工,把各科室的檢查內(nèi)容分為兩組,以兩人為一組,每組由一名院感工作人員帶一名監(jiān)控員,到各科室進(jìn)行交叉檢查。

2.3 檢查后的總結(jié)、反饋 檢查后把存在問題制成反饋表,集中監(jiān)控員開質(zhì)控會(huì)議,對(duì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析、討論,研究整改措施,落實(shí)整改方案,請(qǐng)病區(qū)監(jiān)控工作做得較好的監(jiān)控員介紹經(jīng)驗(yàn),對(duì)考評(píng)結(jié)果較差的科室,深入現(xiàn)場(chǎng),幫助科室監(jiān)控小組分析原因,尋找差距,提出措施,對(duì)科室在預(yù)防醫(yī)院感染方面出現(xiàn)的疑難問題,及時(shí)予以協(xié)助解決,通過管理與指導(dǎo)相結(jié)合,使科室感染監(jiān)控小組人員都能獨(dú)立完成本科室的感染監(jiān)控工作。

2.4 加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 定期集中實(shí)驗(yàn)組監(jiān)控員進(jìn)行院感知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。

3 結(jié)果

3.1 達(dá)到互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的 通過監(jiān)控員在各科室之中的交叉檢查,達(dá)到互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的,對(duì)不好的做法作為一種警惕作用,對(duì)好的做法在全院中學(xué)習(xí),從而進(jìn)一步提高了全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

3.2 發(fā)揮了監(jiān)控小組人員的作用及參與院感管理的熱情,提高工作的主動(dòng)性開展監(jiān)控員參與院感質(zhì)控檢查后,各科室監(jiān)控員的積極性得到很大的調(diào)動(dòng),她們自覺的學(xué)習(xí)各種院感的法律法規(guī)及各種規(guī)范要求、指引,積極進(jìn)行科室院感知識(shí)的培訓(xùn)工作及相關(guān)的具體監(jiān)控工作,為科室的醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作奠定了基礎(chǔ)。

3.3 加強(qiáng)了與科室的溝通 在以前一般是院感管理人員與護(hù)士長(zhǎng)溝通的形式比效多,三級(jí)體系的作用并沒有發(fā)揮到,監(jiān)控員是處于架空的狀態(tài),她們有事不關(guān)已的感覺,開展監(jiān)控員參與院感質(zhì)控檢查后,加強(qiáng)了監(jiān)控員與院感管理人員的溝通,監(jiān)控員也成為了院感辦與各科室之間的另一個(gè)溝通橋梁。

3.4 充分發(fā)揮監(jiān)控作用 使感染控制各項(xiàng)措施得以落實(shí),各項(xiàng)院感管理工作質(zhì)量得到提升,實(shí)驗(yàn)組的監(jiān)控員參與了質(zhì)控檢查后對(duì)科室內(nèi)遇到疑難問題會(huì)主動(dòng)與院感辦進(jìn)行溝通,對(duì)存在問題難以解決的會(huì)與院感辦一起商討,改變了以往在檢查時(shí)把自已科室的存在問題遮遮掩掩、生怕被發(fā)現(xiàn)的情況,使日常的感染控制措施落到實(shí)處,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)均明顯提升。

對(duì)兩組院感管理的全院質(zhì)控平均分、最低分、存在問題整改率、醫(yī)院感染漏報(bào)率等各項(xiàng)指標(biāo)作比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＜0.05,見表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組各項(xiàng)指標(biāo)比較Table1 Group compared with traditional group index

4 討論

4.1 提高了監(jiān)控小組人員的理論水平和工作能力,使科室感染監(jiān)控小組的工作走上了正軌。通過這種做法,有效地提高科室感染監(jiān)控工作的質(zhì)量,使院感管理工作走上規(guī)范化、程序化的軌道,從而提高了全院醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量,我院近二年的各項(xiàng)院感質(zhì)控指標(biāo)得到不斷的提升,醫(yī)院感染病例的病原學(xué)送檢率由 2007年的 3%上升到 2009年的 45%,消毒隔離現(xiàn)場(chǎng)檢查達(dá)標(biāo)率由 2007年的 97%上升到 2009年的 99.5%,環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)合格率由 2007年的 96%上升到 2009年99.8%,對(duì)于每月的質(zhì)控檢查反饋表中發(fā)現(xiàn)問題的整體解決率從 2007年平均 60%上升到 2009年平均95%。

4.2 加強(qiáng)管理指導(dǎo) 充分發(fā)揮作用醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的高低取決于各科室對(duì)院感控制措施的執(zhí)行力度,加強(qiáng)對(duì)科室監(jiān)控小組工作的指導(dǎo),做好科室感染管理工作,是提高全院醫(yī)院感染管理質(zhì)量的關(guān)鍵。以往各科室的監(jiān)控員工作處于較被動(dòng)的狀態(tài),往往是根據(jù)院感管理的質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)的問題反饋時(shí)才做出相應(yīng)的整改措施,無發(fā)揮主觀能動(dòng)性,改變這種現(xiàn)象,除了通過監(jiān)控員參與院感質(zhì)控檢查的這種做法,還需配合制定監(jiān)控小組和監(jiān)控員職責(zé),對(duì)需要科室監(jiān)控小組落實(shí)的各項(xiàng)工作分別依據(jù)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定分解控制目標(biāo)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容包括:醫(yī)院感染發(fā)病率、感染病例漏報(bào)率、抗生素使用率、病原學(xué)送檢率、各項(xiàng)微生物監(jiān)測(cè)合格率及消毒隔離現(xiàn)場(chǎng)檢查標(biāo)準(zhǔn)等。將考評(píng)內(nèi)容和結(jié)果納入科室 100分制考核,全院公布考評(píng)結(jié)果,對(duì)做的好的科室進(jìn)行表揚(yáng),對(duì)做的不好的科室要求其限期改正,對(duì)工做出色的監(jiān)控員進(jìn)行表揚(yáng),通過管理考評(píng),提高了各監(jiān)控小組及監(jiān)控員的工作積極性。

4.3 溝通是完成好管理工作的前提 醫(yī)院感染管理的工作性質(zhì)和職責(zé)決定它是行政職能科室,又是業(yè)務(wù)科室的雙層角色,而業(yè)務(wù)方面也是一個(gè)多學(xué)科的綜合學(xué)科,醫(yī)院感染管理控制工作涉及多科室、多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域,必須通過多部門和全體工作人員的通力合作才能有效開展[2],監(jiān)控員成為了院感辦與各科室之間的另一個(gè)溝通橋梁,對(duì)院感管理工作起到重要的作用。

通過監(jiān)控員參與院感質(zhì)控檢查的相關(guān)研究表明,這種做法既充分發(fā)揮監(jiān)控員的監(jiān)控作用,達(dá)到互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的,使各科室的感染控制措施得以進(jìn)一步落實(shí),使院感管理工作走上規(guī)范化、程序化的軌道,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)得到提升,對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升起到關(guān)鍵性的作用。

1 李春紅,沈黎,張亞英,等.兼職監(jiān)控員在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(1):61-62.

2 鐘巧,李暉,瘳穎芳,等.溝通在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3231.