護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者治療過(guò)程中的作用

萬(wàn)京梅,秦迎春,呂維娟

(佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

高血壓病是最常見的心血管疾病,是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的日趨明顯,老年高血壓病的發(fā)病率也越來(lái)越高。僅以我科統(tǒng)計(jì),2008年全年住院患者 654例。其中高血壓患者 258例,占住院總數(shù)的39.45%,我們?cè)诮o予患者藥物治療的同時(shí),配合科學(xué)的系統(tǒng)的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),取得了較好的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2008— 01～ 2009— 01在我科住院的 258例老年高血壓病患者 ,其中男 172例 ,女 86例 ,年齡 60～ 76歲 ,平均 70歲 ,意識(shí)清,語(yǔ)言溝通無(wú)障礙,病例選擇均符合中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組各 128例,兩組年齡、性別、文化程度、疾病分級(jí)無(wú)顯著差異,具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)對(duì)觀察組的護(hù)理評(píng)估,采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)功能制護(hù)理。

1.2.1 入院宣教

責(zé)任護(hù)士熱情接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,消除陌生感,幫助提高適應(yīng)能力,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,為實(shí)施護(hù)理干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.2 護(hù)理評(píng)估

入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,在本班次必須完成,評(píng)估內(nèi)容除了我院自行設(shè)計(jì)的入院評(píng)估單,還包括患者的心理、社會(huì)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況,病情的評(píng)估及患者對(duì)疾病的認(rèn)知等。了解患者的不良生活方式,為下一步制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方案做指導(dǎo)。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

(1)老年高血壓病的判斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、并發(fā)癥,高血壓急癥的預(yù)防、治療及護(hù)理級(jí)別,老年高血壓病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。(2)情緒波動(dòng)對(duì)高血壓病的影響,如何學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。(3)降壓藥的種類、作用、副作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng),指導(dǎo)正確服藥,培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。(4)指導(dǎo)飲食,以清淡為主,少食動(dòng)物內(nèi)臟,食優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素高的新鮮蔬菜、水果,并定量。勿暴飲暴食,忌煙酒。(5)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,時(shí)間不超過(guò)1h,強(qiáng)度、頻次 ,以不感疲勞,循序漸進(jìn)原則,控制體重保證安全。(6)出院指導(dǎo)用藥方法,血壓監(jiān)測(cè),學(xué)會(huì)自護(hù),定期檢查時(shí)間等。

1.2.4 護(hù)理干預(yù)方式

①個(gè)體教育:針對(duì)不同患者的不同問(wèn)題,由責(zé)任護(hù)士分階段地進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo),幫助患者改善不良生活方式,建立良好的生活方式。②集體教育:每月舉辦一次高血壓病知識(shí)講座,組織患者和家屬參加,把科學(xué)的防病知識(shí),教給患者,歡迎患者和家屬提出問(wèn)題,當(dāng)場(chǎng)解答。③每周二下午由護(hù)理班護(hù)士將科室制定的高血壓病知識(shí)宣教資料,介紹給患者和家屬,學(xué)習(xí)閱讀,提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法

兩組分別于護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià),采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷了解對(duì)高血壓病知識(shí)的了解程度,共40題總分 40分 ,分 3級(jí)評(píng)定,即了解 (≥ 36分)部分了解 (24～ 36分 )不了解(＜24分)。兩組隨訪 3個(gè)月后,觀察高血壓控制情況,療效判定,顯效:收縮壓下降＞ 30mmHg或舒張壓下降＞20mmHg;有效:收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降10～ 19mmHg;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用i2檢 驗(yàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組護(hù)理干預(yù)后對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)了解程度明顯提高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 觀察組接受護(hù)理干預(yù)前后高血壓病相關(guān)知識(shí)了解程度比較 (n=129)

2.2 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月時(shí)與護(hù)理干預(yù)前患者降壓療效比較,差異具有顯著性,見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者降壓療效比較(n=129)

3 討論

護(hù)士面對(duì)的是老年患者,其文化程度普遍偏低,記憶力、接受能力、反應(yīng)能力、依從性差,直接影響護(hù)理干預(yù)的效果。因此護(hù)士要認(rèn)真詳細(xì)評(píng)估,制定計(jì)劃要因人而異,并根據(jù)效果隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃,盡可能采用直觀方式調(diào)動(dòng)其興趣,使之易于接受,以保證計(jì)劃有效實(shí)施。護(hù)理干預(yù)需要家屬的支持于配合 老年患者生活上需要家人的照顧及精神上的支持,而家屬的生活方式,直接影響病患者的生活方式。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的護(hù)理干預(yù),幫助患者建立健康的生活方式,只有這樣才能鞏固護(hù)理干預(yù)效果。護(hù)理干預(yù)是高血壓病的一種治療方法 高血壓病是一種心身疾病,要使患者的血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),最根本的方法是消除病因和不良情緒,保持健康心態(tài),護(hù)理干預(yù)就是提高患者的自我保健能力,使之建立健康的生活方式和遵醫(yī)行為,從而對(duì)老年高血壓病患者的血壓控制產(chǎn)生積極的作用。護(hù)患關(guān)系更加和諧 熟話說(shuō)“三分治療,七分護(hù)理”,作為臨床護(hù)士,除了熟練地掌握護(hù)理技術(shù)操作外,還應(yīng)把科學(xué)的防病知識(shí),教給患者,使患者更好地配合治療護(hù)理 ,縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,促進(jìn)疾病康復(fù),使患者和家屬對(duì)護(hù)士的滿意度提高,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001,81

[2]中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2000,8(1):94-99

[3]張蕊林.對(duì)冠心病病人護(hù)理評(píng)估和護(hù)理干預(yù)的研究 [J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(12):1258-1260