中西醫(yī)結合治療小兒慢性咽炎的體會

賀小麗

（山西省祁縣人民醫(yī)院，山西祁縣 030900）

慢性咽炎多因急性咽炎反復發(fā)作所致，其它上感、鼻病長期張口呼吸、煙酒粉塵刺激而反復發(fā)作，或痰熱蘊結日久、肺脾胃腎虛損而出現(xiàn)咽部不適、異物感、微疼燥濕、發(fā)癢、刺激性咳嗽。檢查見咽粘膜彌漫性充血，血管擴張暗紅或粘膜增厚，咽后壁淋巴濾泡增生或粘膜干燥萎縮變薄等，對生活及身體健康有很大影響。為探索治療效果，作者把中西醫(yī)結合治療小兒慢性咽炎62例報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準[1]（1）反復咽部刺激性咳嗽、充血；（2）咽后壁淋巴濾泡增生，萎縮性咽炎者，粘膜變薄，附有薄痂，可見頸椎椎體輪廓。

1.2 一般資料 選擇符合臨床診斷標準的慢性咽炎患者120例，年齡在2-16歲。將患者隨機分為A（28例）、B（30例）及C（62例）三組，三組患者在年齡、性別、病情及病程等方面無明顯差異，A組行西醫(yī)療法，B組行中醫(yī)療法，C組行中西醫(yī)結合療法。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)療法：（1）用慶大霉素12萬U+地塞米松10mg+生理鹽水50ml霧化吸入；（2）碘喉片1片，每日4-6次含服；（3）3%硼酸液，早晚含漱。

1.3.2 中醫(yī)療法：用自擬清咽潤喉止咳湯。組方：金銀花15g、生地15g、玄參10g、桔梗10g、紫苑10g、石斛15g、玉竹10g、僵蠶10g、甘草5g,水煎服，每日一劑。加減：咽喉充血明顯加連翹10g、荊芥6g，疏風解表、清利咽喉；痰少難咯者加天南星6g、竹茹6g，加強清咽化痰；久咳不愈、陰虛火旺加沙參，以養(yǎng)陰潤肺止咳。10劑為一療程，療程20天。

1.3.3 中西醫(yī)結合療法：西醫(yī)及中醫(yī)治療同時采用。

1.4 療效標準[1]（1）治愈：癥狀及炎癥消退；（2）好轉：癥狀和炎癥減輕；（3）未愈：臨床癥狀和體征同前。

1.5 統(tǒng)計分析 計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結果

從三組的治療效果看，C組治愈率及總有效率（59.7%和95.2%）均明顯優(yōu)于A組（35.7%、75.0%）和B組（36.7%、80.0%）。見下表：

附表 三組慢性咽炎療效對比

3 討論

慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。常為上呼吸道，慢性卡他性炎癥的一部分。多發(fā)生于成年人，男性多于女性，多為屢發(fā)急性咽炎轉為慢性所致。其它上感、鼻病、長期張口呼吸、粉塵及有害氣體直接刺激咽后壁，或痰熱蘊結日久，肺、脾、胃、腎虛損有關[2]。本病病程長，癥狀頑固。本病治療方法很多，但目前尚無有效的治療方法[3、4]。作者采用中西醫(yī)結合治療，以止咳湯加減以請熱解毒，生津、利咽、滋陰潤燥、散結化痰止癢治其本。金銀花、生甘草清咽解毒；生地、玄參、石斛、玉竹清熱、滋陰、生津，同養(yǎng)肺之陰，以護咽喉之所系；桔梗、紫苑、僵蠶配合，可宣肺開音、消痰散結、祛風清熱、解痰利咽。桔?？奢d藥上行，甘草調和諸藥。以上各藥合用，共奏清熱利咽、宣肺化痰之效。肺氣宣、咽喉利，則咽喉部諸種不適得以緩解。西醫(yī)療法使用慶大霉素及塞米松霧化吸入，藥物霧化后直接接觸咽部粘膜，具有抑菌和消炎作用，促使炎癥吸收和腫脹消退，中西醫(yī)結合標本兼治，效果明顯優(yōu)于單純中醫(yī)或單純西醫(yī)，治療方法病人也容易接受。

[1]黃慶道，鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范（四）[M].廣州：廣東省衛(wèi)生廳編印，2003.243.

[2]葉福葵.脾主升清臨證運用體會[J].河南中醫(yī)，2001，21（6）：67-68.

[3]劉俊.慢性咽炎的辨證與調護[J].河北中醫(yī)，2003，25（9）：709.

[4]何梅生.中藥加超聲霧化吸入治療慢性咽炎124例[J].中國中西醫(yī)綜合雜志，2004，14（3）：181-182.