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    供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量檢測(cè)要點(diǎn)探析

    2010-04-13 16:02:55三峽大學(xué)仁和醫(yī)院443001張方英
    首都食品與醫(yī)藥 2010年20期
    關(guān)鍵詞:滅菌器消毒劑無(wú)菌

    三峽大學(xué)仁和醫(yī)院(443001) 張方英

    供應(yīng)室是醫(yī)院的重要樞紐,是向全院臨床科室供應(yīng)無(wú)菌器械、手術(shù)敷料和醫(yī)療用品的重要科室,因此被列為控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室,而質(zhì)量檢測(cè)是確保供應(yīng)室工作質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)檢測(cè),可了解消毒設(shè)備運(yùn)行是否正常,消毒藥物是否有效,消毒方法是否合理,有利于及時(shí)修正消毒方案,改進(jìn)消毒方法,保證消毒滅菌效果。因此,加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量檢測(cè),是確保無(wú)菌物品質(zhì)量的重要措施,也是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

    1 消毒液的質(zhì)量檢測(cè)

    1.1 消毒液的應(yīng)用 化學(xué)消毒劑在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著重要作用。若使用不當(dāng),不僅達(dá)不到消毒目的,還會(huì)增加污染。消毒劑的使用要做到“五要”“五不要”。

    五要:①要了解消毒液的性質(zhì)、用量和用法;②要用干凈的容器配制、存儲(chǔ);③要配比準(zhǔn)確;④要測(cè)試使用濃度;⑤要做必要的滅菌效果監(jiān)測(cè)。

    五不要:①不要隨便加消毒劑;②不要把幾種消毒劑混用;③不要輕易把消毒劑做滅菌用;④不要隨便加大濃度、劑量;⑤不要做器械存儲(chǔ)用。

    1.2 清洗很重要 沒(méi)有正確的清洗,就不能保證高質(zhì)量地滅菌。在供應(yīng)室,對(duì)污染的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清洗是很重要的,它是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。為將醫(yī)療器械上有機(jī)污染物去除,由過(guò)去的清水沖洗改為多酶清洗液浸泡,使有機(jī)物溶解;精密儀器仍主張手工清洗,水溫30~40℃;清洗時(shí)盡量用物理方法,可引進(jìn)超聲清洗機(jī)、水槍、氣槍、專用管道系統(tǒng)清洗消毒設(shè)備。

    2 壓力蒸汽滅菌器的效能監(jiān)測(cè)

    壓力蒸汽滅菌是最常用,效果最可靠的滅菌方法之一。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,對(duì)壓力蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)、工藝監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

    2.1 化學(xué)監(jiān)測(cè) 指示卡、指示膠帶等均須使用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的化學(xué)指示劑。物品包外的化學(xué)指示膠帶可作為物品是否經(jīng)過(guò)滅菌處理的標(biāo)志,物品包內(nèi)中心部位的化學(xué)指示卡作為是否滅菌的參考標(biāo)志[1]。

    2.2 儀表監(jiān)測(cè) 每半年校正檢驗(yàn)1次并做好記錄;減壓閥、安全閥每年校正檢驗(yàn)1次,合格證書(shū)存檔。

    2.3 程序監(jiān)測(cè) 每日進(jìn)行。滅菌器有自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄時(shí),每鍋都要記錄滅菌圖形,并分析記錄紙上一個(gè)滅菌周期的溫度、時(shí)間、壓力。

    2.4 工藝監(jiān)測(cè) 即B-D試驗(yàn),每日第一鍋用標(biāo)準(zhǔn)包空鍋,監(jiān)測(cè)滅菌器是否有冷氣團(tuán)的存在,以保證滅菌器的功能狀態(tài)。

    2.5 生物指示劑監(jiān)測(cè)

    2.5.1 原理 生物監(jiān)測(cè)是利用最耐熱的嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片,經(jīng)過(guò)滅菌處理后的死亡情況來(lái)判斷滅菌器的滅菌效果。這是目前最有效,最可靠的滅菌監(jiān)測(cè)方法。但由于使用較麻煩,不能及時(shí)得出結(jié)果,故不作為日常常規(guī)檢測(cè)方法。按消毒技術(shù)規(guī)范要求,使用中的滅菌器每月監(jiān)測(cè)1次。新的滅菌器投入使用前、檢修后進(jìn)行滅菌時(shí),必須先監(jiān)測(cè)1次,合格后方能使用。

    2.5.2 方法 作微生物監(jiān)測(cè)時(shí),將生物指示物按要求放于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心部位。經(jīng)過(guò)滅菌程序后,隨物品取出生物指示物,按無(wú)菌技術(shù)操作接種于溴甲酚蛋白胨水保養(yǎng)基中,經(jīng)55~60℃溫箱中培養(yǎng)7天。

    2.5.3 結(jié)果判斷 每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基均不變色,判斷為滅菌合格。若指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基之一由紫色變?yōu)辄S色,為滅菌不合格。

    3 加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理

    合格的滅菌物品,應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志。每批滅菌處理完成后,應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè),記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等,并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi),并按有效日期的先后順序分類固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品,不論是否使用,均視為污染物品,應(yīng)重新滅菌,不應(yīng)再放入無(wú)菌間。

    4 討論

    近年來(lái),因消毒滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染在國(guó)內(nèi)各醫(yī)院并不少見(jiàn)[2]。因此,要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè),認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性,增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感,杜絕因消毒滅菌不合格引發(fā)的醫(yī)院感染,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療保健水平[3]。

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