四氯化碳致小兒急性中毒1例報告*

李 梅 王寶巖 劉之洋

(平度市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，山東，平度 266700)

職業(yè)工人接觸四氯化碳引起中毒的文獻報道很多見,但尚未見有兒童誤服四氯化碳引起急性中毒的報道。某醫(yī)院近期收治1例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患兒,男,6歲。因在某工廠內玩耍時,誤服四氯化碳3.5h入院。患兒3.5小時前誤服少量四氯化碳(具體量不詳)不久即出現(xiàn)昏睡,不易喚醒,查體:T:37.2 ℃,R30次/min ,P120次/min,BP 85/60Hg,昏睡狀態(tài),可喚醒,雙側瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm對光反射靈敏,咽稍紅,頸軟無抵抗,心肺未見異常,腹軟不漲,四肢肌張力正常,雙膝腱反射活躍。立即予以洗胃,洗出液無異味,注入牛奶,蒙脫石散劑,洗胃后患兒2次出現(xiàn)雙下肢不規(guī)則抖動,無雙眼凝視,牙關緊閉,口吐白泡沫及口唇青紫,持續(xù)約1～2分鐘停止。輔助檢查:血常規(guī)WBC 15.2×109/L,W-LYM 0.53，PLT28×109/L,尿常規(guī)KET微量,凝血4項:PT、FIB、APTT正常；電解質:血鉀3.2 mmol/L,鈣、納、磷、 二氧化碳正常：肝功能:AST134U/L，ALT113 U/L，ALP248U/L，腎功能：CRE28mol/L，血糖8.2mol/L，血脂四項正常；心電圖：竇性心動過速，胸片未見異常；頭顱CT未見異常。診斷為四氯化碳急性中毒。入院后給予甘露醇、地塞米松、門冬酰胺鉀鎂、大劑量Vitc、COA、ATP等治療?；純寒斕煲归g清醒，反應如常，感乏力、嗜睡，無其他不適，第五天出院。

2 討 論

四氯化碳為無色、易揮發(fā)、不易燃的液體，有微甜氣味。主要用于制造二氯二氟甲烷和三氯氟甲烷，也有做漆、脂肪、橡膠、硫磺、樹脂等的溶劑；有機物氯化劑；纖維的脫脂劑；滅火劑；熏蒸劑；分析試劑等。經呼吸道、消化道及皮膚吸收。主要引起中樞神經系統(tǒng)麻醉和肝、腎損害。中毒者多為接觸該物質的職業(yè)工人。本例患者為6歲兒童，由于缺乏生活經驗，不能辨別有毒或無毒，加上家長疏忽，導致誤服引起中毒，出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累及心、旰、腎功能損害，應引起重視。

參考文獻:

[1] 王瑩，顧祖旺，張勝年，等主編．現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.336-338.

[2] 任張秦，張壽林主編．急性化學物中毒救援冊．上海：上海醫(yī)科大學出版社，1994.301-306.