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    中藥對 51例先天性小耳畸形手術(shù)患者的輔助治療作用

    2010-04-13 11:48:35趙繼臣馮志鵬蘇法仁賀明華
    山東醫(yī)藥 2010年13期
    關(guān)鍵詞:小耳仙茅五靈脂

    趙繼臣,馮志鵬,蘇法仁,賀明華

    (1武警山東總隊醫(yī)院 ,山東濟南 250014;2武警濟南市支隊衛(wèi)生隊)

    2004 年 1月 ~2008年 10月,筆者對先天性小耳畸形 51例在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療,取得了滿意療效?,F(xiàn)報告如下。

    臨床資料:先天性小耳畸形 102例(110耳),隨機分為兩組。手術(shù)加中藥治療組 51例(觀察組),男 33例、女 18例,年齡 6~20歲、平均年齡 13歲。單純手術(shù)組(對照組)51例,男 27例、女 24例,年齡 6~ 20歲,平均年齡 11歲。

    方法:兩組手術(shù)治療采用蘇發(fā)仁等的治療方法,包括擴張器植入及注液擴張;數(shù)字化技術(shù)、個性化立體雕刻軟骨支架;擴張器取出、耳部皮瓣的制作;耳甲腔成形部分殘畸軟骨切除;最后完成外耳再造。在此基礎(chǔ)上,觀察組給予益腎健脾通絡(luò)飲。藥物組成:鹿角膠 9 g、仙茅 9g、黃芪 12g、白術(shù) 9 g、茯苓 9g、五靈脂 9g、蒲黃 9 g、枝子 6 g。 加減:偏熱毒重者加銀花 20 g、公英 20 g,偏寒者加肉桂 6 g,偏熱者加黃芩 9 g、黃連 6 g,偏濕盛者加蒼術(shù) 9g,偏氣滯血瘀者加丹參 12 g、陳皮 12 g。用法:水煎服,每個手術(shù)環(huán)節(jié)術(shù)前 3 d服用,術(shù)后續(xù)服 7 d。忌辛辣、海鮮、牛羊肉及一切醒膻發(fā)物。

    結(jié)果:觀察組局部和全身反應(yīng)不明顯,無一例并發(fā)癥。對照組并發(fā)皮下出血 2例,慢性滲液 1例,耳輪處軟骨外露 3例,經(jīng)妥善處理皆痊愈。

    討論:研究顯示,先天性小耳畸形外耳再造的手術(shù)并發(fā)癥是造成手術(shù)失敗的主要原因。汪良能等報告耳再造皮膚軟組織擴張術(shù)的并發(fā)癥高達(dá) 10%,擴張器外露、擴張囊血腫、感染是其三大并發(fā)癥。因此先天性小耳畸形在手術(shù)治療的同時加用輔助方法防止并發(fā)癥十分重要。本文治療處方用藥,宗前人之法,不逆古人之意。益腎健脾通絡(luò)飲具有補腎健脾、活血止血、生肌止痛、控制感染之功。鹿角膠、仙茅填精補髓、強壯筋骨,入腎經(jīng);腎主骨生髓,開竅于耳,促進再造耳軟骨與肌肉有機的結(jié)合,并有提高免疫力的作用。黃芪、白術(shù)、茯苓起健脾益氣、利水滲濕之效,脾主肌肉而促進傷口愈合。五靈脂、蒲黃奏活血止血之功,以防血瘀及出血。枝子以通泄三焦除煩而解毒,又防止藥性過熱。因此,該方具有防止耳再造出血、滲液、感染之功,可促進手術(shù)患者早日康復(fù)。

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