許濟群治療肺系疾病常用藥對舉隅

宋媛媛

(安徽中醫(yī)藥高等專科學校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,安徽蕪湖 241000)

許濟群教授(1921- ),江蘇邗江縣人,1938年從于世醫(yī)賀桐孫(孟河御醫(yī)馬培之學派傳人),并改名為“濟群”,取“志存救濟”之意,前后隨師在丹陽、上海學醫(yī) 6年。1955年又于江蘇省中醫(yī)進修學校醫(yī)科師資班學習,畢業(yè)后留校任教,從事中醫(yī)教育事業(yè) 40余年,在方劑學理論研究、教材建設(shè)、教學改革等方面頗多建樹,主編了高等醫(yī)藥院校教材《方劑學》(5版)。臨床擅長治療多種內(nèi)傷雜病,尤其對肺系疾病的治療別具特色,療效卓著。筆者對其常用藥對略作整理,介紹如下。

1 桂枝配白芍

桂枝與白芍相配為桂枝湯之意。桂枝辛甘而溫,透達營衛(wèi),發(fā)汗解肌;白芍酸苦而涼,斂陰和營。二藥相配伍,調(diào)和營衛(wèi),用于太陽中風有汗之標證,許老亦常用于治表虛自汗。

2 桔梗配枳殼

桔梗宣肺祛痰,枳殼行氣寬胸,二藥相配,一升一降。肺系疾患,常由于痰邪阻肺,肺失宣降而咳、哮、喘。病機為肺失宣降,痰濁內(nèi)停,以桔梗、枳殼宣降肺氣,理氣化痰。

3 桔梗配生甘草

肺失宣降,痰濁內(nèi)阻,常以桔梗與枳殼配伍。有咽喉不利,咳吐黃痰時,許老喜用桔梗配甘草?！秱摗分薪酃８什轀越酃Ｅc甘草以 1∶2相配,為治咽痛之經(jīng)典方。甘草生用,涼而瀉火,偏重于清熱解毒消癰;桔梗辛而不燥,苦而不酸,宣肺祛痰。二藥相伍,消癰腫而利咽喉,祛痰排膿,為治療實熱咽痛之基礎(chǔ)方。許老在臨床應(yīng)用時常等量應(yīng)用,一般各用 8 g,增加桔梗的宣肺祛痰之功,用于感冒、咳嗽、哮喘而兼有咽喉疼痛、扁桃體腫大者效佳。

4 細辛配五味子

細辛、干姜、五味子相伍,即是小青龍湯之意。許老稟孟河學派“輕清醇正”的處方用藥思想,較少使用味厚性烈性偏之品,恐其攻伐脾胃之氣,故不輕易使用干姜,多用細辛 3g辛溫散寒化飲,配五味子 8g斂肺氣而止咳喘。二藥相配,寓斂于散,開合肺氣,可溫肺化飲,止咳平喘,適用于水飲內(nèi)停之咳喘證。然許老又不拘泥,凡病均辨證施治,如惡寒怕冷、手腳冰涼甚者,許老即加干姜 3～6g溫中散寒、回陽通脈。

5 川貝粉配瓜蔞

干咳無痰或痰少質(zhì)黏、咯吐不利者,許老常用川貝粉 3g沖服,并配瓜蔞 8g。川貝性微寒味微苦,能清熱化痰,又味甘質(zhì)潤而有潤肺止咳之功;瓜蔞甘寒而潤,潤肺燥而化熱痰、燥痰。運用瓜蔞時應(yīng)詢問患者大便情況,有便秘者用瓜蔞仁,無便秘者用瓜蔞皮。且注意潤而勿膩,不留痰滯。

6 旋覆花配海蛤粉

旋覆花降氣,海蛤粉清肺化痰、軟堅散結(jié),二藥相伍,降氣逆,化老痰,適用于氣滯痰結(jié)之胸痹或痰喘咳逆之頑疾。

7 蒲黃配阿膠

蒲黃甘平,長于收斂止血,又兼有活血行瘀之功,有止血不留瘀的特點;阿膠味甘質(zhì)粘,養(yǎng)陰潤燥,止血又補血。二藥合用則養(yǎng)血而不膩滯,止血而不留瘀,適用于肺陰不足,虛火偏旺之咳嗽、咯血。

8 海蛤粉配阿膠

對肺陰不足、痰熱偏重者,許老用海蛤粉與阿膠相配治療。海蛤粉清肺化痰,阿膠滋陰養(yǎng)血,二者同用則養(yǎng)陰而不戀邪,化痰而不傷陰。

9 姜汁配白果

姜汁辛溫散寒,但偏于開痰止嘔。白果“清肺胃濁氣,化痰定喘,止咳”。二者相伍,適用于痰壅咳喘之證。醫(yī)家多因白果有毒,而不敢使用,然生姜汁可解白果之毒。

10 熟地配砂仁

小兒哮喘者多氣陰不足而見少苔或花剝苔,故治當補氣養(yǎng)陰。用熟地滋補陰血時,又應(yīng)考慮到小兒脾胃功能尚不健全,熟地滋膩礙脾,故配伍砂仁調(diào)中行氣、和胃醒脾。

11 制烏梅配碧桃干

對于哮喘伴自汗、盜汗者,許老除用益氣補陰之品外,還常用制烏梅與碧桃干。制烏梅斂肺止咳、生津止渴,多用 5～6g。 《飲片新參 》言 “碧桃干,生津,止汗 。治勞咳,養(yǎng)胃除煩”。二者配伍,相輔相成,可增加斂陰止汗之功。