茵陳白芷湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察

李春芳

（湖北省來(lái)鳳縣翔鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院 來(lái)鳳445700）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎癥性腸病，以血性黏液便、腹痛、腹瀉、里急后重為主要癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“腸癖”、“泄瀉”等范疇。近5年來(lái)，筆者應(yīng)用中藥保留灌腸治療40例潰瘍性結(jié)腸炎，取得較好療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例患者隨機(jī)分成兩組，治療組40例，其中男性26例，女性14例，年齡21～70歲，病程5個(gè)月～18年；對(duì)照組30例，其中男性19例，女性11例，年齡20～68歲，病程6個(gè)月～17年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)[1]。（1）臨床表現(xiàn)：持續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作性黏液血便，腹痛，伴有不同程度全身癥狀，少數(shù)患者只有便秘或無(wú)血便。（2）結(jié)腸鏡檢查：黏膜有多發(fā)性淺潰瘍伴充血、水腫，病變大多從直腸開(kāi)始，呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，黏膜血管模糊，易出血，或附有膿血性分泌物；可見(jiàn)假性息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。（3）黏膜活體組織病理檢查：呈炎癥性變化，同時(shí)?？梢?jiàn)糜爛、潰瘍、陷窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。（4）鋇灌腸：黏膜粗亂及/或有細(xì)顆粒改變；多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短，結(jié)腸袋消失可呈管狀。臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查有1項(xiàng)及/或黏膜活體組織病理檢查可以診斷本病；臨床表現(xiàn)及鋇灌腸有1項(xiàng)者也可以診斷本病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、直腸癌、結(jié)腸癌及肛門(mén)疾病患者。（2）過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者。（3）妊娠期、哺乳期的婦女。（4）合并肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 茵陳白芷湯：茵陳30g、黃柏12g、秦皮 12g、白芷 9g、茯苓 15g、藿香 12g、白及 15g、白術(shù)6g，將上藥濃煎藥液200mL左右，溫度30～40度，患者晚上臨睡前排空大便后保留灌腸，每日1次。灌腸方法：將藥液倒進(jìn)干凈“空鹽水瓶”中，用一次性輸液管將針頭前半部位剪掉，用石臘油潤(rùn)滑頭部，舉高鹽水瓶，病人側(cè)臥，將剪掉端輸液管插入肛門(mén)10～15cm，注入藥水，臥床4h以上。

1.4.2 對(duì)照組 口服柳氮磺吡啶腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020818），每次1g，每日3次。兩組均以15d為1個(gè)療程，每療程間休息5d，2個(gè)療程后觀察療效。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查均未見(jiàn)明顯改善。

2.2 結(jié)果 治療組40例中，顯效26例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效1例，總有效率97.5%；對(duì)照組30例中，顯效2例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效9例，總有效率70.0%。兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)屬于“腸癖、泄瀉”范疇，病因?qū)儆谕飧辛?，?nèi)傷七情或飲食不節(jié)，喜食辛辣肥甘厚味之品，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，下注大腸，濕熱是發(fā)病的主要因素。灌腸方中茵陳苦寒，清熱利濕；黃柏苦寒，清熱燥濕；藿香辛微溫，芳香行散，化濕濁；秦皮苦寒，瀉熱澀腸止??；白及苦澀，微寒之品，收斂止血，消腫生?。话总菩翜?，消腫止痛，排膿生肌，燥濕止瀉；白及與白芷能促進(jìn)潰瘍面的愈合；茯苓健脾利濕，白術(shù)益氣健脾，茯苓與白術(shù)配伍，有健脾固本之功效。諸藥配伍，達(dá)到清熱除濕消腫、排膿止血生肌、益氣健脾固本之目的。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.129-133