經(jīng)皮穿刺輸精管造影患者的護(hù)理

程力利，朱琛艷，譚 淼

近年來男性不育的發(fā)病率逐漸升高，而無精子癥是男性不育癥中較為嚴(yán)重的病因之一，發(fā)病率約為10%[1]。無精子癥患者多伴心理障礙[2]，術(shù)前、中、后心理護(hù)理尤為重要，相關(guān)研究國內(nèi)鮮有報(bào)道。筆者所在單位于2006-06～2009-11對(duì)就診的38例無精子癥患者進(jìn)行了輸精管造影術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理措施及體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006-06～2009-11，筆者所在單位共收治無精子癥患者38例?；颊邅碜院幽系牟煌貐^(qū)，年齡21～37歲，平均29歲。初中以下文化程度12例，占31.58% （12/38），中學(xué)學(xué)歷22例，占57.89%（22/38），高中以上學(xué)歷4例，占10.53%（6/38）。所有患者心理表現(xiàn)均有羞怯、困窘和擔(dān)心，身心健康評(píng)估較差。

1.2 方法 ①在手術(shù)前、中、后，護(hù)士均與患者交流溝通，結(jié)合相應(yīng)的心理支持，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和人格的尊重；②向患者介紹碘油造影不僅可以明確診斷，而且可以通過碘油的機(jī)械灌注起到治療作用。

1.3 結(jié)果 通過對(duì)患者術(shù)前的心理溝通，本組38例患者均能夠愉快接受經(jīng)皮穿刺輸精管造影術(shù)，積極配合整個(gè)檢查治療操作過程。不僅增加了患者對(duì)治療的信心，而且使其了解了國內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢以及輔助生殖技術(shù)的開展?；颊呔駢毫γ黠@減輕。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)以熱情、體貼、同情、禮貌的態(tài)度贏得患者的信任。與患者溝通，引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說，以正確評(píng)估其存在的護(hù)理問題。接診后宣教的總體思路就是穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，幫助其建立良好的配合意識(shí)。檢查前2 h做碘過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)前，測量患者血壓、脈搏，詳細(xì)詢問其有無藥物過敏史，詢問其有無不適，如頭暈、頭痛、心慌、惡心、胸悶等情況，以區(qū)別試驗(yàn)后出現(xiàn)的癥狀，避免假陽性。術(shù)前30 min常規(guī)給予阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2 術(shù)中護(hù)理 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。患者在術(shù)中因疼痛或其它不適出現(xiàn)煩躁或不配合時(shí)，可與患者主動(dòng)交談，以分散其注意力，輕握患者雙手，給予精神上的支持，指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)，達(dá)到自我放松、減輕疼痛，使之配合檢查[3]。另外，在推注藥物時(shí)，對(duì)感到不適者應(yīng)適當(dāng)放慢推藥速度，避免粗暴操作，切忌推藥過猛，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 術(shù)后護(hù)理 造影結(jié)束后讓患者平臥休息，密切觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，穿刺部位有無皮下淤血。常規(guī)口服抗生素3 d，預(yù)防感染。護(hù)士在與患者交流時(shí)，要做到語言親切，態(tài)度和藹，有利于患者由術(shù)中緊張的心情得到放松，減輕患者術(shù)中帶來的不適。

3 討 論

無精子癥患者大都接受過常規(guī)精液檢查，患者中的一部分人對(duì)生育失去了信心，往往有精神焦慮、羞怯，困窘，抑郁的精神狀態(tài)，加之對(duì)輸精管造影術(shù)不了解，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、憂郁等心理反應(yīng)[4]。通過耐心細(xì)致的講解及真誠的關(guān)懷，從根本上解除患者的思想顧慮。因此，應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)以熱情、體貼、同情、禮貌的態(tài)度贏得患者的信任。與患者深入溝通，進(jìn)一步了解患者的病史、心理狀況等，為正確評(píng)估其存在的護(hù)理問題、采取相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)。同時(shí)向患者講解輸精管造影的必要性、方法、步驟，從而有效地緩解患者的緊張情緒?？墒够颊吡私獾剑旱庥驮煊安粌H可以明確診斷，而且可以通過碘油的機(jī)械灌注起到治療作用[5]。本文全部患者經(jīng)過心理護(hù)理，治療效果明顯，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，能積極主動(dòng)配合進(jìn)一步的治療。

因此，有效的圍手術(shù)期的護(hù)理措施對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)患者進(jìn)一步治療的信心都十分重要。尤其是提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，使患者積極配合醫(yī)護(hù)技人員整個(gè)檢查、治療，護(hù)理順利進(jìn)行，最終達(dá)到患者，醫(yī)、技、護(hù)、滿意效果。

[1]郭應(yīng)祿，胡禮泉.男科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.965.

[2]吳宏飛.經(jīng)皮穿刺輸精管精道造影術(shù).中華男科學(xué)雜志，2001，7(3):147.

[3]李 渠，賀曉春，冷 媚，等.子宮輸卵管碘油造影術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(2):254-255.

[4]代 倩.碘過敏試驗(yàn)的臨床觀察及造影的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1)：107.

[5]楊 青，余 飛，煥 猷，等.30例無精子癥精道造影臨床分析.華西醫(yī)學(xué)，2006，21(4)：791.