以全軍?？浦行臑辇堫^提高醫(yī)院核心競爭力的實(shí)踐

易賢楚，張 鵬

醫(yī)學(xué)?？浦行氖轻t(yī)院核心競爭力的重要組成部分，是優(yōu)勢學(xué)科的集中體現(xiàn)，是占領(lǐng)醫(yī)療市場份額的有力保證，它對于醫(yī)院在公眾心目中的形象定位、技術(shù)定位、品牌定位至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)?？浦行牡慕ㄔO(shè)發(fā)展，可以有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，它產(chǎn)生的輻射效應(yīng)，可以帶動全院醫(yī)教研整體水平的提高。筆者所在醫(yī)院通過突出全軍燒傷中心的“龍頭”作用，堅(jiān)持抓特色優(yōu)勢技術(shù)建設(shè)，不斷強(qiáng)化內(nèi)涵質(zhì)量，取得了豐碩成果。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿外科相繼被軍區(qū)批準(zhǔn)為軍區(qū)專科中心，形成了一批技術(shù)力量雄厚、人才梯次合理、醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)先的優(yōu)勢學(xué)科群，提高了醫(yī)院的核心競爭力和衛(wèi)勤保障能力，確保了在當(dāng)?shù)氐钠放苾?yōu)勢。

1 以?？浦行臑椤褒堫^”，提高衛(wèi)勤保障能力

筆者所在醫(yī)院擔(dān)負(fù)總部賦予抽組一支燒傷專科手術(shù)隊(duì)的應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)，為完成好戰(zhàn)時(shí)燒傷患者的救治工作，本著“重點(diǎn)建設(shè)、優(yōu)先投入、確保形成戰(zhàn)斗力”的原則，充分發(fā)揮全軍燒傷?？浦行牡募夹g(shù)優(yōu)勢，不斷提高應(yīng)急保障分隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力。

1.1 著眼實(shí)戰(zhàn)需要，提高野戰(zhàn)救治能力 隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭核化學(xué)武器和大規(guī)模殺傷性武器的應(yīng)用逐步增多，燒傷患者數(shù)量、種類和致傷部位隨之增多，對燒傷患者的救治提出了更高、更嚴(yán)的要求，即必須在最短的時(shí)間內(nèi)取得最優(yōu)的治療效果和最佳的預(yù)后功能。開展的戰(zhàn)時(shí)成批燒傷救治和吸入性損傷系統(tǒng)課題研究，分別獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；自行開發(fā)研制的戰(zhàn)場燒傷急救包，已獲國家專利，它具有消毒、消炎、抗感染、鎮(zhèn)痛和吸水性強(qiáng)等特點(diǎn)。包扎創(chuàng)面快速、簡單，便于患者的后送。以上成果通過軍事演習(xí)和各種應(yīng)急突發(fā)事件衛(wèi)勤保障檢驗(yàn)，取得了較好效果，有力促進(jìn)了野戰(zhàn)救治能力的提高。

1.2 加強(qiáng)戰(zhàn)備演練，提高快速反應(yīng)能力 為提高燒傷?？剖中g(shù)隊(duì)的快速反應(yīng)能力，本著人員配備要精、物資準(zhǔn)備要全、戰(zhàn)備演練要嚴(yán)、考核成績要優(yōu)的原則，加大戰(zhàn)備演練力度,抓好人員、時(shí)間、內(nèi)容、效果的“四落實(shí)”，搞好“三利用”，即利用業(yè)余時(shí)間展開演練、利用參加軍事演習(xí)展開演練、利用處置各種突發(fā)事件展開演練。為了在最短的時(shí)間內(nèi)做好執(zhí)行任務(wù)準(zhǔn)備，建立了“金字塔式”通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，物資裝備實(shí)行“三分四定”，定期開展緊急出動演練，加強(qiáng)人員、物資裝卸載的協(xié)同和磨合。通常情況下，20 min全體隊(duì)員和物資裝備便可集結(jié)完畢，整裝待發(fā)。

1.3 注重技術(shù)幫帶，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治能力 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在衛(wèi)生人員缺乏、技術(shù)力量薄弱、設(shè)備陳舊落后等問題。為此，醫(yī)院發(fā)揮全軍燒傷中心“龍頭”作用，帶動全院所有科室加強(qiáng)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治技術(shù)的幫帶。每年年初，制定詳細(xì)具體的幫帶計(jì)劃，明確幫帶任務(wù)和目標(biāo)，通過下部隊(duì)講課、舉辦培訓(xùn)班、接受人員進(jìn)修、捐贈醫(yī)療設(shè)備等形式，逐步提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的救治能力。近3年來，筆者所在醫(yī)院共舉辦基層衛(wèi)生人員實(shí)用業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)班5期，接受基層衛(wèi)生人員到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)30余人次，臨床醫(yī)師下部隊(duì)代職8人次，為基層培養(yǎng)技術(shù)骨干10名，捐贈醫(yī)療設(shè)備和藥品價(jià)值80余萬元。

2 以?？浦行臑椤褒堫^”，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。筆者所在醫(yī)院堅(jiān)持以?？浦行馁|(zhì)量建設(shè)為“龍頭”，出思路，想點(diǎn)子，從抓規(guī)章制度、診療質(zhì)量、人性化服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)入手，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2,1 建立健全規(guī)章制度 規(guī)章制度的制定思路要清晰、目標(biāo)要明確、內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)、重點(diǎn)要突出，實(shí)用性和可操作性要強(qiáng)，并要有配套的監(jiān)督機(jī)制。制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦法》、《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》等規(guī)章制度，開展好每年3月份的“醫(yī)療制度學(xué)習(xí)月”活動，形成學(xué)制度、講制度、用制度的良好氛圍。要求機(jī)關(guān)和科室落實(shí)制度思想上要重視、行動上要堅(jiān)決、獎(jiǎng)罰上要嚴(yán)明。全軍燒傷中心制定了每周一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)講座制度、用英語早交班制度和疑難、危重病例全科會診討論制度。神經(jīng)外科實(shí)行了手術(shù)患者術(shù)前討論制度和住院醫(yī)師早、中、晚查房制度。

2.2 努力提高診療質(zhì)量 全軍燒傷中心為提高患者的診療質(zhì)量，率先開展實(shí)現(xiàn)“一個(gè)目的”，搞好“二個(gè)溝通”，做到“三個(gè)關(guān)注”，即以取得最佳治療效果為目的，搞好與患者的溝通、搞好與患者家屬的溝通；對疾病診斷不清的高度關(guān)注、對急危重患者高度關(guān)注、對特殊疾病患者高度關(guān)注。同時(shí)，對需要會診的患者及時(shí)組織全院會診，必要時(shí)請上級醫(yī)院專家來院會診或進(jìn)行衛(wèi)星遠(yuǎn)程會診，確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量的治療。醫(yī)院成立了質(zhì)量控制委員會、病歷檢查小組、合理用藥檢查指導(dǎo)小組，定期組織檢查，及時(shí)反饋情況，加大獎(jiǎng)懲力度，每月舉行一次質(zhì)控會，下發(fā)一次醫(yī)療質(zhì)量控制通報(bào)。引進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)病歷檢查系統(tǒng)和合理用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，對病歷質(zhì)量和合理用藥情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，有效提高了診療質(zhì)量。

2.3 全面推行人性化服務(wù) 近年來，?？浦行膱?jiān)持以患者為中心，全面推行人性化服務(wù)，樹立良好形象，帶動了全院整體服務(wù)質(zhì)量的提高。一是創(chuàng)新服務(wù)模式。樹立“患者為尊，患者至上”的服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變“等患求醫(yī)，以供定求”的被動服務(wù)模式，按照“方便、快捷、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)”的要求，以全軍燒傷中心為試點(diǎn)，率先推行人性化服務(wù)，制定了服務(wù)規(guī)范、文明用語和考核標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到“按時(shí)上崗，有問必答，態(tài)度和藹，業(yè)務(wù)熟練，杜絕差錯(cuò)”的崗位要求，規(guī)范其服務(wù)行為。二是實(shí)行“全天候、無假日”醫(yī)院。全年365 d天天開診，每天24 h時(shí)時(shí)服務(wù)，大型檢查設(shè)備24 h不停機(jī)，保證了患者隨時(shí)就醫(yī)。三是優(yōu)化就診環(huán)節(jié)。門診設(shè)立總導(dǎo)診臺和各科導(dǎo)診服務(wù)臺，配有專職護(hù)士，指導(dǎo)患者就診，為老年、危重患者、殘疾患者提供免費(fèi)護(hù)送服務(wù)。實(shí)行危重患者“先搶救，后收費(fèi)”制度，急患者之所急，確保綠色通道暢通。四是在院內(nèi)開通了2輛“愛心服務(wù)車”，在院內(nèi)形成固定“公交路線”，為門診患者和住院患者提供入院、檢查、出院護(hù)送服務(wù)，實(shí)行不間斷循環(huán)行駛，極大的方便了患者。

2.4 樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 取信于民，服務(wù)于民。當(dāng)前在全社會大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育之際，要徹底糾正一些不良風(fēng)氣。一是要強(qiáng)化教育力度。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院政治教育的重要內(nèi)容常抓不懈，確保人員，時(shí)間，內(nèi)容，效果的“四落實(shí)”。二是要強(qiáng)化制約。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德管理制度等納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理體系，明確目標(biāo)和落實(shí)目標(biāo)的具體措施，完善內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。三是要強(qiáng)化信息反饋。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對因落實(shí)制度、規(guī)范服務(wù)、履行職責(zé)等存在偏差而造成患者不滿等問題，逐級追究責(zé)任，使用行政、經(jīng)濟(jì)等手段予以解決，對敗壞行風(fēng)的不良現(xiàn)象，予以嚴(yán)厲查處。同時(shí)要積極宣傳正面典型，及時(shí)給予表揚(yáng)，使醫(yī)院真正做到以質(zhì)量贏信譽(yù)，以管理求效益，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引患者。

3 以?？浦行臑椤褒堫^”，創(chuàng)建優(yōu)勢學(xué)科群

筆者所在醫(yī)院始終堅(jiān)持“建一流設(shè)施，育一流人才，練一流技術(shù)，創(chuàng)一流服務(wù)，爭一流業(yè)績”的?？浦行慕扑悸?，堅(jiān)持以全軍?？浦行臑椤褒堫^”，做好優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展方向的選擇和力量的調(diào)整，搞好醫(yī)療資源的優(yōu)化組合，有重點(diǎn)地發(fā)展和建設(shè)2～3個(gè)優(yōu)勢和特色科室申報(bào)軍區(qū)?？浦行?，以此帶動和創(chuàng)建一批優(yōu)勢學(xué)科群。

3.1 抓好龍頭，帶動全院 堅(jiān)持以全軍燒傷?？浦行臑辇堫^，鞏固和發(fā)展?？浦行膬?yōu)勢，對?？浦行脑谡呱戏龀?、資金上傾斜、人才選用上優(yōu)先，?？浦行慕ㄔO(shè)取得顯著成效，形成了品牌優(yōu)勢，?？浦行牡摹褒堫^”效應(yīng)有效帶動了醫(yī)院其他學(xué)科的發(fā)展。2008年醫(yī)院燒傷中心為了迎接50周年慶典，醫(yī)院在建設(shè)項(xiàng)目多、資金相對短缺的情況下，投入200多萬元對燒傷科病房進(jìn)行裝修改造，在全委會上獲得了全票通過，受到了全院人員的一致贊成。為留住人才，為燒傷?？浦行?名特殊崗位人員發(fā)放了特殊津貼補(bǔ)助；為加強(qiáng)力量，把一名博士研究生從泌尿外科調(diào)入燒傷科，為神經(jīng)內(nèi)科特招了1名研究生入伍，通過人事代理為神經(jīng)外科引進(jìn)了1名研究生。3.2 抓好中堅(jiān)，積蓄后勁 提出加強(qiáng)1-3-5-5名科工程建設(shè)，即1個(gè)全軍?？浦行?，3個(gè)軍區(qū)?？浦行模?個(gè)重點(diǎn)?？疲?項(xiàng)特色優(yōu)勢技術(shù)。在做大做強(qiáng)全軍燒傷專科中心的同時(shí)，加大對軍區(qū)神經(jīng)內(nèi)科中心、軍區(qū)神經(jīng)外科中心和軍區(qū)泌尿外科中心的建設(shè)力度，鞏固和發(fā)展其品牌優(yōu)勢。對重點(diǎn)?？?，選準(zhǔn)一名高水平的學(xué)科帶頭人，確定好?？瓢l(fā)展方向，使其在較短時(shí)間內(nèi)形成規(guī)模和特色；對特色優(yōu)勢技術(shù)，加大宣傳力度，樹立品牌效應(yīng)，不斷做大做強(qiáng)，為醫(yī)院發(fā)展積蓄后勁。3.3 抓好支撐，促進(jìn)發(fā)展 良好的支撐條件是專科建設(shè)發(fā)展的土壤和環(huán)境，醫(yī)院先后購置了16排螺旋CT、核磁共振、X刀、燒傷懸浮床等大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)立了專項(xiàng)科研基金，新建了綜合門診樓，整修了住院病房樓，為學(xué)科技術(shù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支援保障。在專科中心設(shè)備建設(shè)上，筆者所在醫(yī)院始終堅(jiān)持用好現(xiàn)有的、購進(jìn)急需的、增添長遠(yuǎn)的的原則，只要科室發(fā)展需要，風(fēng)險(xiǎn)再大、價(jià)格再貴的設(shè)備也敢于投入。先后為燒傷?？浦行馁徶昧藨腋〈?、自動取皮刀，神經(jīng)內(nèi)科中心購置了太空倉、腦電圖機(jī)，泌尿外科購置了后腹腔鏡、鈥激光等先進(jìn)設(shè)備，使他們在開展本專業(yè)、本領(lǐng)域內(nèi)前沿的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)時(shí)如魚得水，給科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)提供了強(qiáng)有力的保障。

4 以?？浦行臑椤褒堫^”，培養(yǎng)合理人才梯次隊(duì)伍

筆者所在醫(yī)院由于受地理環(huán)境、編制體制、福利待遇的限制和影響，人才培養(yǎng)相對困難。通常陷入高學(xué)歷人才難引進(jìn)、學(xué)科帶頭人難培養(yǎng)、技術(shù)骨干難保留的尷尬局面。針對這種情況，醫(yī)院發(fā)揮?？浦行牡凝堫^優(yōu)勢，采取有力措施，留住和吸引人才，培養(yǎng)合理的人才梯次隊(duì)伍。

4.1 營造拴心留人的環(huán)境 為了留住和吸引人才，醫(yī)院對全軍燒傷中心醫(yī)療用房進(jìn)行改造裝修，使病房條件、辦公環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到了現(xiàn)代化醫(yī)院的水平。重點(diǎn)加大了實(shí)驗(yàn)室、資料室的投入力度，并實(shí)行資源共享，為全院的科研工作提供了極大的方便。同時(shí)，醫(yī)院從改善生活設(shè)施、提高福利待遇入手，新建了“三場”，即新建了體育場、休閑廣場、停車場，創(chuàng)建花園式營院，加強(qiáng)環(huán)境美化綠化，營造一個(gè)舒適、溫馨、人性化的居住環(huán)境；對高學(xué)歷人才和技術(shù)骨干實(shí)施 “五優(yōu)先”，即住房分配優(yōu)先、晉職晉級優(yōu)先、立功受獎(jiǎng)優(yōu)先、進(jìn)修學(xué)習(xí)優(yōu)先、獎(jiǎng)金分配優(yōu)先；并為他們解決子女上學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、家屬安置等后顧之憂，使他們樹立扎根醫(yī)院、安心工作、為院爭光的思想。

4.2 搭建施展才華的平臺 為了使高學(xué)歷人才和學(xué)科帶頭人做到人盡其才，筆者所在醫(yī)院在全軍燒傷中心進(jìn)行了試點(diǎn)，并逐步在全院推廣。開展了“四個(gè)一”活動，即創(chuàng)建一個(gè)功能先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室、配備一間設(shè)施齊全的辦公室、安裝一臺可寬帶上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)、提供一筆必要的科研經(jīng)費(fèi)。對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展大開綠燈，政策上傾斜，資金上扶持，設(shè)備購置上優(yōu)先，需要機(jī)關(guān)解決的機(jī)關(guān)勿必想方設(shè)法予以解決，需要科間協(xié)作的各科室必須無條件配合，真正做到業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)無科界、無阻力、無障礙，充分發(fā)揮每一名人才的聰明才智，帶動全院整體學(xué)科建設(shè)向前發(fā)展。

4.3 提供進(jìn)修深造的機(jī)會 在進(jìn)修學(xué)習(xí)名額的分配上，本著?？浦行膬?yōu)先的原則。每年派出2～3批學(xué)科帶頭人到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒別人的成功經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)自身的不足；安排7～10人外出進(jìn)修深造，提高他們的業(yè)務(wù)技能，拓寬知識面，學(xué)習(xí)和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；聘請知名專家來院講課和帶教，搞好結(jié)對子和傳幫帶，如全軍燒傷中心常年聘請全國知名燒傷專家周一平教授為顧問，定期來院進(jìn)行業(yè)務(wù)講座、手術(shù)帶教和會診，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平，造就培養(yǎng)一批能吃苦、肯鉆研、有拼勁、成果多、前景好和后勁足的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干人才。