基于社會(huì)控制理論視角下的藥品監(jiān)管探討

劉學(xué)剛 姚伊人

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，藥品監(jiān)督管理工作出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題：假藥、劣藥等藥品安全事件接連發(fā)生。而藥品安全一旦出現(xiàn)問(wèn)題，其影響絕不僅限于醫(yī)療領(lǐng)域，還會(huì)引發(fā)許多社會(huì)性問(wèn)題，因此，藥監(jiān)部門(mén)也應(yīng)從社會(huì)學(xué)的角度，運(yùn)用社會(huì)控制理論做好藥品監(jiān)管工作。

社會(huì)控制理論在藥監(jiān)領(lǐng)域的運(yùn)用

最早提出“社會(huì)控制”這一概念的是美國(guó)社會(huì)學(xué)家羅斯。目前大多數(shù)社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，所謂社會(huì)控制，就是通過(guò)各種社會(huì)或文化的手段對(duì)個(gè)人或集體的行為進(jìn)行引導(dǎo)和約束，使其符合社會(huì)傳統(tǒng)的行為模式，以維持社會(huì)秩序的過(guò)程。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始使用“社會(huì)性監(jiān)管”來(lái)描述當(dāng)下各國(guó)的政府管理體系。目前我國(guó)的藥品監(jiān)管工作也應(yīng)遵循這種先進(jìn)的管理體系。藥品監(jiān)管既是一個(gè)過(guò)程，又是一個(gè)系統(tǒng)。其主體為藥品監(jiān)督管理局，客體為從事藥品研發(fā)、生產(chǎn)流通和使用的企業(yè)及個(gè)人。藥品監(jiān)管既包括對(duì)違法秩序行為的制裁，又包括引導(dǎo)相對(duì)人認(rèn)同并自覺(jué)遵守秩序；既要使相關(guān)企業(yè)或個(gè)人服從社會(huì)穩(wěn)定的需要，又要使他們服從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；既要維持現(xiàn)有的秩序，又要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展要求建立新的秩序。因此，藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)從事藥品相關(guān)行業(yè)的個(gè)人或集體的監(jiān)管符合社會(huì)控制的概念，具備社會(huì)控制的主要因素，是一個(gè)社會(huì)控制的系統(tǒng)。將藥品領(lǐng)域的種種不良現(xiàn)象歸入社會(huì)學(xué)中越位行為的范疇，不難發(fā)現(xiàn)這些行為破壞社會(huì)秩序，危及社會(huì)穩(wěn)定，降低從業(yè)者遵紀(jì)守法的自覺(jué)性和社會(huì)的凝聚力。

藥品監(jiān)管治理模式探討

目前，藥監(jiān)部門(mén)已采取了多種方法來(lái)進(jìn)行控制，應(yīng)看到這些不良甚至違法行為帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題，治標(biāo)的同時(shí)也達(dá)到治本的目的，對(duì)病癥下藥的同時(shí)也要對(duì)病根下藥。首先，要提高從業(yè)者的經(jīng)營(yíng)管理水平。目前我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)集中度不高、低水平重復(fù)建設(shè)的情況下，藥監(jiān)部門(mén)縱使投入了大量的人力物力，效果也并不盡如人意。對(duì)此，政府在扮演保護(hù)競(jìng)爭(zhēng)角色的同時(shí)也應(yīng)擔(dān)當(dāng)支持者的角色，即政府對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的培訓(xùn)支持、研究支持及稅收優(yōu)惠，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿使整個(gè)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平達(dá)到一定高度，不合規(guī)的現(xiàn)象才會(huì)減少。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策方面，政府應(yīng)平衡社會(huì)利益與產(chǎn)業(yè)利益，這就相當(dāng)于“大棒”加“胡蘿卜”的政策。其次，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，實(shí)行綜合治理。針對(duì)藥品問(wèn)題引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題具有多因性、廣泛性和綜合性的特點(diǎn)，各地藥監(jiān)部門(mén)都在加強(qiáng)多部門(mén)的溝通，例如公安、工商、城管、衛(wèi)生，等等。很多地方的藥監(jiān)局都建立了多部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)機(jī)制，以更好地打擊違法犯罪行為。

2009年，針對(duì)一些不法分子利用互聯(lián)網(wǎng)隱蔽、便捷的特點(diǎn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等媒體發(fā)布虛假?gòu)V告，欺騙群眾，通過(guò)寄遞等渠道銷(xiāo)售假藥，對(duì)廣大消費(fèi)者用藥造成了威脅，引起了社會(huì)各界廣泛關(guān)注。國(guó)家郵政局和國(guó)家食藥監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)出通知要求各級(jí)郵政管理部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)加強(qiáng)合作，嚴(yán)厲打擊不法分子利用寄遞渠道銷(xiāo)售假藥的行為。最高人民法院、最高人民檢察院也出臺(tái)了關(guān)于辦理生產(chǎn)銷(xiāo)售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋，使藥監(jiān)部門(mén)處理重大案件有了法律依據(jù)，可以交公安部門(mén)轉(zhuǎn)入刑事程序。近年來(lái)，藥監(jiān)部門(mén)聯(lián)合公安部門(mén)打擊制假售假的行動(dòng)也屢見(jiàn)不鮮。同時(shí)，藥監(jiān)部門(mén)近幾年也開(kāi)始利用媒體資源，通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)和平面媒體大力宣傳安全用藥等知識(shí)，對(duì)群眾起到了很好的教育作用。

最后，改革和完善藥品監(jiān)管制度和體制。社會(huì)制度、體制是社會(huì)關(guān)系的反映，要解決藥品監(jiān)管衍生的社會(huì)問(wèn)題，藥監(jiān)部門(mén)不能只扮演救火隊(duì)員的角色。筆者認(rèn)為，社會(huì)學(xué)中“安全閥”機(jī)制的概念藥監(jiān)部門(mén)也可以參考。針對(duì)藥品領(lǐng)域多發(fā)的突發(fā)事件，應(yīng)設(shè)立一個(gè)公開(kāi)透明的平臺(tái)，讓企業(yè)、基層藥監(jiān)人員以及群眾有更多的交流，協(xié)調(diào)各個(gè)群體不同的利益需求，減少和化解不斷積聚的質(zhì)疑、不滿和沖突因素，防止對(duì)社會(huì)造成大破壞。