基于研討式教學(xué)的“海上急救”課程改革

(集美大學(xué) 航海學(xué)院，福建 廈門 361021)

研討式教學(xué)是指圍繞應(yīng)急救援的關(guān)鍵詞，以提高航海專業(yè)的學(xué)生、海員理論聯(lián)系實(shí)際的能力、產(chǎn)生縝密的思維或達(dá)成共識(shí)為目標(biāo)，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)員為主體的研討交流及互動(dòng)式的教學(xué)方法。在學(xué)員主體班次教學(xué)或培訓(xùn)的安排中，采用該教學(xué)方法對(duì)教學(xué)有著不可估量的作用，能夠促進(jìn)學(xué)員實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的提高。

一、“海上急救”課程教學(xué)改革的關(guān)鍵

航海類院校含船員培訓(xùn)中心，擔(dān)負(fù)著重要的準(zhǔn)入制教學(xué)職責(zé)，學(xué)員(含海員中的大副、二副、三副、水手長、水手等人員)都必須對(duì)應(yīng)地完成海上急救、精通急救和船上醫(yī)護(hù)等理論的學(xué)習(xí)和實(shí)操技能的培訓(xùn)。適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)的要求，就是促進(jìn)教學(xué)重心轉(zhuǎn)變，尤其以“醫(yī)護(hù)理論條條教學(xué)”轉(zhuǎn)向以“實(shí)務(wù)培訓(xùn)為中心的技能訓(xùn)練”，其核心支撐就是考量課程的內(nèi)容與教學(xué)方法的改革。

1.“海上急救”課程教學(xué)的基本要求

結(jié)合STCW 78/10修正案的內(nèi)容[1]及全球經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展的態(tài)勢(shì)，對(duì)“海上急救”課程教學(xué)提出了更高的要求。2010年8月，交通運(yùn)輸部海事局熟悉和基本安全單項(xiàng)培訓(xùn)、師資培訓(xùn)研討會(huì)探討了學(xué)員教育培訓(xùn)的理論課時(shí)按比例遞減與實(shí)操技能訓(xùn)練課時(shí)按比例遞增的發(fā)展趨勢(shì)，意味著“海上急救”課程教學(xué)方法要改革。采用研討式教學(xué)后，教學(xué)中的研討次數(shù)、環(huán)境布置、示范性(急救教學(xué))行為的互動(dòng)時(shí)間、點(diǎn)評(píng)方式、組織和管理諸方面要與之相適應(yīng)。若以教師為主導(dǎo)，在教學(xué)過程中，不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)常識(shí)或簡單地回答問題，而是就國內(nèi)外航運(yùn)中某些應(yīng)急救援事件或?qū)嵺`找出課程的相關(guān)性，在課堂上系統(tǒng)地闡述。若以學(xué)員為主體，擯棄學(xué)習(xí)過程中被動(dòng)式地接受知識(shí)的教學(xué)模式，通過教師為其點(diǎn)評(píng)與學(xué)員之間的互動(dòng)研討，全面提高的學(xué)員認(rèn)知能力、解決問題的思維能力，重中之重在于實(shí)操訓(xùn)練為基礎(chǔ)的累積再輔以理論教學(xué)。

2.探索課堂教學(xué)實(shí)效的新路徑

與以教師講授“教材”為主的“文本式”教學(xué)方法相比，研討式教學(xué)的最大優(yōu)點(diǎn)在于：它將教學(xué)或培訓(xùn)的主要任務(wù)從知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)向能力的培養(yǎng)，從單向的灌輸變?yōu)殡p向的交流，改變傳統(tǒng)的靜態(tài)、被動(dòng)的教授知識(shí)過程。課前將系列的閱讀材料發(fā)給學(xué)員作閱讀分析；課上提出問題，共同研討和思考；完成對(duì)應(yīng)的實(shí)操訓(xùn)練，將“教學(xué)”的學(xué)習(xí)環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄堋把菥殹钡沫h(huán)境。其具體路徑是組織好國際公約要點(diǎn)泛讀、藥品及器械操作規(guī)范導(dǎo)讀、“急癥”閱讀材料的解析等，或者教師事先把教學(xué)意圖向?qū)W員說明，使其認(rèn)可所研討的題目，進(jìn)行有益的探討和創(chuàng)新技能的訓(xùn)練。如“氧氣瓶、簡易呼吸器、急救藥品的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范使用說明材料”，“突發(fā)急性腸炎規(guī)范用藥的問題，亦即靜脈點(diǎn)滴慶大霉素還是口服，是否符合國家衛(wèi)生部的診療規(guī)范，藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等要求——模擬的研討閱讀資料”，“加壓包扎止血、 止血帶止血、指壓止血應(yīng)用性的研討(含示范性的)閱讀材料”，“參考WHO《國際船舶醫(yī)學(xué)指南》[2]中的船用藥品器械和運(yùn)載危險(xiǎn)品的急救藥品，再結(jié)合國內(nèi)用藥的實(shí)際情況，在船用藥品器械標(biāo)準(zhǔn)庫中遴選研討的閱讀材料”。

二、“海上急救”課程研討式教學(xué)的特點(diǎn)

引入研討式教學(xué)方法必須與教學(xué)或培訓(xùn)的內(nèi)容緊密結(jié)合。如專題講座(航海飲食調(diào)整與癥狀表相的心理暗示)、情景模擬(海員急癥視頻解讀)、應(yīng)急救援、小組討論、心理調(diào)適行為訓(xùn)練等互動(dòng)性較強(qiáng)的課程教學(xué)，蘊(yùn)含在精通急救、船上醫(yī)護(hù)和海上急救等課程之中。

1.教學(xué)主題研討的系統(tǒng)性

戰(zhàn)略性和前瞻性是教學(xué)主題系統(tǒng)的表征，要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，大膽探索、思考。研討主題的戰(zhàn)略性，是研究和回答醫(yī)護(hù)理論研究領(lǐng)域和現(xiàn)實(shí)發(fā)展中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)和熱點(diǎn)問題；研討主題的前瞻性，是適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，亦即輻射世界經(jīng)濟(jì)、海洋環(huán)境保護(hù)、危機(jī)處理、國際政治、地區(qū)航運(yùn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。對(duì)于學(xué)員的不同層次需求及不同的類別，以需求為導(dǎo)向，依據(jù)“干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么”的原則，在特殊的工作場(chǎng)所(船舶)，在工作生活環(huán)境受限對(duì)外交流機(jī)會(huì)甚少，遠(yuǎn)離祖國、親朋好友等情況下，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課前要強(qiáng)化對(duì)掌握知識(shí)含量的量化研究，克服貪多求全的弊??；課中依托航運(yùn)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，同食品安全、飲食習(xí)慣結(jié)合起來，同學(xué)習(xí)各種現(xiàn)代必備知識(shí)結(jié)合起來，同身體與精神、生理與心理的極大考驗(yàn)及挑戰(zhàn)結(jié)合起來，系統(tǒng)地設(shè)置研討的主題和內(nèi)容。

2.重視技能實(shí)際，了解理論基礎(chǔ)

重視技能實(shí)際、了解理論基礎(chǔ)是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的重要環(huán)節(jié)，是將航海行為模式中固化的思維轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造性思維的橋梁，是“海上急救”課程教學(xué)改革使然。重視技能實(shí)際就是增大實(shí)操的強(qiáng)度，引入飲食習(xí)慣與生態(tài)保養(yǎng)、心理健康教育的理論與心理調(diào)試技能培訓(xùn)。選擇不同的教學(xué)主題和內(nèi)容，做到既要備教材(如B05 B06海船學(xué)員精通急救、船上醫(yī)護(hù)理論與實(shí)操)，又要依據(jù)《中華人民共和國船員精通急救和船上醫(yī)護(hù)專業(yè)培訓(xùn) 、考試和發(fā)證辦法》的規(guī)定，履行STCW 78/10公約，著力于準(zhǔn)入制的內(nèi)容教學(xué)，及時(shí)預(yù)防學(xué)員在航運(yùn)中的各種癥狀和疾病的發(fā)生。了解理論基礎(chǔ)就要準(zhǔn)確把握時(shí)代特征，研究和回答中國特色的航運(yùn)建設(shè)所遇到的新問題，嚴(yán)格遵循WHO《國際船舶醫(yī)學(xué)指南》(不同區(qū)域每6個(gè)月一次的港口國(PSC)檢查和每年一次的船旗國(FSC)檢查，藥品器械是必查的項(xiàng)目)的規(guī)定，突出精通急救和船上醫(yī)護(hù)理論教學(xué)的時(shí)代性、創(chuàng)新性。

三、“海上急救”課程教學(xué)的環(huán)節(jié)與實(shí)施

教師在教學(xué)中如何駕馭、把握好研討的主題(閱讀材料分析)，急救的組織形式，點(diǎn)評(píng)和評(píng)估三個(gè)基本環(huán)節(jié)，是重實(shí)操技能的培訓(xùn)，還是弱化學(xué)員精通急救、船上醫(yī)護(hù)的理論教學(xué)仍在評(píng)估之中。

1.研討主題的針對(duì)性和實(shí)效性

實(shí)現(xiàn)研討式教學(xué)，對(duì)教師的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、急救知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法與技巧等方面提出了較高的要求，既是教學(xué)的組織者，也是教學(xué)的引導(dǎo)者；既是培訓(xùn)設(shè)計(jì)師，也是主治醫(yī)師。如何體現(xiàn)教學(xué)的針對(duì)性，面臨的前提條件是要求對(duì)教學(xué)研討的主題(閱讀材料分析)、學(xué)員的需求進(jìn)行充分調(diào)研、分析、整理和編輯，體現(xiàn)突發(fā)癥狀的主題研討。調(diào)控部分教師/主治醫(yī)師大都沒有“應(yīng)急救援”經(jīng)歷，身份上也不沒有教師資質(zhì)的缺失，根據(jù)教學(xué)安排、培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)員的班次、特點(diǎn)和需求靈活確定。如何體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)效性，針對(duì)船舶取消船醫(yī)崗位后，學(xué)員或接受過海上醫(yī)護(hù)培訓(xùn)的大副負(fù)責(zé)船舶的醫(yī)療工作，掌握突發(fā)性的事件作為技能訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是重點(diǎn)，模擬演示急救的思路與行動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)效，是課堂教學(xué)的核心，如“氧氣袋助吸”“應(yīng)急救援如何用藥”“開放靜脈通道”“空中急救與靠港急救的延時(shí)等待”“民間簡易驗(yàn)方與方法的應(yīng)用”等。

2.研討式教學(xué)的周密性

研討式教學(xué)的組織管理要保持周密性，對(duì)于提高教學(xué)效果起著至關(guān)重要的作用。研討前，做好學(xué)員分組工作，科學(xué)編排研討小組。每小組人數(shù)控制在10～15人，并配備一名主治醫(yī)師，在研討中起到維持研討紀(jì)律和引導(dǎo)學(xué)員發(fā)言的作用。同時(shí)，把握好研討的時(shí)間和進(jìn)度，對(duì)研討內(nèi)容進(jìn)行全面的準(zhǔn)備，做好研討中可能提出的各種問題的解答并給予學(xué)員必要的引導(dǎo)、點(diǎn)撥和調(diào)控，掌握節(jié)奏，把研討引向規(guī)范，引向深入。鼓勵(lì)發(fā)表不同的應(yīng)急救援觀點(diǎn)，提倡并支持不同觀點(diǎn)之間的碰撞，在分組討論的基礎(chǔ)上，各小組選舉發(fā)言人代表小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范。在這里也可引入“無領(lǐng)導(dǎo)小組討論”的模式[3]，作為研討式教學(xué)的補(bǔ)充。研討結(jié)束后，主治醫(yī)師及時(shí)對(duì)本次研討活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)演練進(jìn)行醫(yī)護(hù)評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括選題、實(shí)際操作、學(xué)員參與度及船舶醫(yī)療規(guī)范與用藥規(guī)則，及時(shí)收集反饋教學(xué)意見，量化理論教學(xué)與評(píng)估實(shí)操教學(xué)的周密性，凸顯教學(xué)的吸引力和感染力。

[1]李大澤，東 窻，毛洪鑫，等.STCW公約2010年修正案內(nèi)容簡介[J].國際海事公約研究與動(dòng)態(tài),2010(3)：15-18.

[2]世界衛(wèi)生組織.國際船舶醫(yī)學(xué)指南[M].王崇亮,譯.北京：人民軍醫(yī)出版社,1994.

[3]李永新.無領(lǐng)導(dǎo)小組討論面試教程[M].北京：人民日?qǐng)?bào)出版社,2009.