1例面部白癜風(fēng)患者合并藥物性肝損害的心理護(hù)理

佟秀鳳,熊慶華,徐 葵

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

患者女,34歲,漢族。2005年 8月18日入院,該患者入院時(shí)腹脹、乏力、鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染且黃染逐漸加深,伴惡心、嘔吐。該患發(fā)病前有因面部“白癜風(fēng)”口服中成藥白蝕丸及中藥治療一個(gè)月病史。B超檢查:膽囊膽管炎、膽囊內(nèi)膽汁淤積。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功系列 ALT:494IU/L,AST:458/L,GGT:125IU/L,T_BIL/L336.6umol/L,TBA150.8umol/L,D_BIL202.9umol/L,K+:3.03mmol/L;尿常規(guī):DIL:+4UKO:+4;血常規(guī)、乙丙肝系列、甲肝系列均正常,綜上所述患者臨床上可確診為急性藥物中毒性肝炎、膽囊炎。給予高蛋白、高糖低脂飲食,補(bǔ)充維生素 C、B和 E,應(yīng)用還原型谷胱甘肽以補(bǔ)償肝內(nèi) SH基因,有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的藥物治療和精心的護(hù)理,患者基本治愈出院。

討論:愛(ài)美之心人皆有之,面部的容貌更是年輕女性所關(guān)注的,當(dāng)白癜風(fēng)出現(xiàn)在面部時(shí),其焦急、擔(dān)憂(yōu)的心情可想而知。白癜風(fēng)是一種黑色素細(xì)胞破壞而引起的較為常見(jiàn)的皮膚病。由于病因不明,缺乏特異性治療[1]。為了更快的治好這種疾病,到處求醫(yī)問(wèn)藥的人不乏其多,但致使后來(lái)出現(xiàn)藥物性肝損害的并不多見(jiàn)。通過(guò)以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),我們發(fā)現(xiàn)只有心身結(jié)合的護(hù)理才是完整的護(hù)理。護(hù)理人員在與病人交往過(guò)程中,通過(guò)良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為,去影響病人的感受認(rèn)識(shí),改變其心理狀態(tài)和行為,為病人創(chuàng)造力有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)時(shí)至關(guān)重要的。首先要向病人講清楚病情,告訴她多數(shù)病人停藥后短期內(nèi)可恢復(fù),但這需要有一個(gè)過(guò)程,不要著急,耐心養(yǎng)病,尤其本例患者,性格急躁,更是要耐心開(kāi)導(dǎo)消除其焦慮恐懼的心理。完全消除病人的焦慮、恐懼是不容易的,她希望對(duì)病情有更深入地了解,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;所以反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情,憂(yōu)心忡忡。我們必須幫助她減輕心理負(fù)擔(dān),設(shè)法分散她的注意力,和她一起聊一些輕松、愉快的話(huà)題 ,耐心安慰病人,在日常交談中,也可有意識(shí)地給她介紹一些不耐心治病而使疾病長(zhǎng)期遷延的實(shí)例。盡量使病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤獨(dú)寂寞的心情,幫助病人建立新的人際關(guān)系,特別是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系。幫助她們盡快熟悉環(huán)境,盡快結(jié)識(shí)病友,條件允許的情況下 ,盡量經(jīng)常與病人的情感交流。交流中會(huì)發(fā)現(xiàn)許多影響患者心理狀態(tài)的社會(huì)因素。從而為更好地護(hù)理打開(kāi)突破口。對(duì)于恢復(fù)期的病人我們還要?jiǎng)訂T其家庭和工作單位妥善安排病人所牽掛的人和事,盡量減少她在養(yǎng)病治病時(shí)的后顧之憂(yōu)。通常我們要安慰病人,只有放下思想包袱,才能戰(zhàn)勝疾病。通過(guò)護(hù)理人員的努力,患者終于能夠心情愉悅的接受治療,并且相信自己的病像醫(yī)生說(shuō)的那樣可以治愈,也開(kāi)始與病友們有說(shuō)有笑的交談了,食欲也增強(qiáng)了 ,病情有了很快的好轉(zhuǎn)。面部的白癜風(fēng)也比入院前減輕許多。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的精心治療與護(hù)理患者痊愈出院。

[1]陸新茹,王崇順,朱光斗.白癜風(fēng)患者心理問(wèn)題的臨床調(diào)查與分析[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(21):162-163