396例磨牙局麻去髓根管治療的體會(huì)

張宏偉

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002)

急性牙髓炎臨床特點(diǎn)發(fā)病急,疼痛劇烈,初診治療困難,復(fù)診次數(shù)多 ,在局麻下去除牙髓,進(jìn)行根管治療,可立即解除患者的痛苦,減少?gòu)?fù)診次數(shù),提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于 2003～2006年對(duì)口腔門(mén)診患者 396例磨牙牙髓病患者采用局麻下開(kāi)髓拔髓根管治療,本組 396例診斷分類(lèi),急性牙髓炎 213例 (54%)、慢性牙髓炎 139例(35%)、牙周病26例 (7%)、牙髓變性 9例 (2%)、嚴(yán)重牙本質(zhì)過(guò)敏 9例 (2%)。

1.2 治療方法

對(duì)患者全身狀況做初步檢查,排除嚴(yán)重的心血管疾病患者,排除對(duì)局麻藥過(guò)敏的患者,選擇適當(dāng)?shù)木致樗幬?在局部麻醉下,對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓,拔髓、根管消毒、根管充填。

2 治療效果

本組 396例中 ,術(shù)后 8例 (2%)有咬牙合痛 ,輕度根尖刺激癥狀,數(shù)天后消失,4例 (1%)有熱刺激痛,系根管內(nèi)有殘髓,經(jīng)再次去髓后癥狀消失,其余經(jīng)觀察,臨床療效均較滿(mǎn)意。

3 討論

局麻下去髓根管治療適用于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓變性,牙外傷的患者。對(duì)于疼痛的控制采用局部浸潤(rùn)麻醉,將麻醉液注射到根尖部的骨膜上,通過(guò)麻醉液的滲透作用使麻醉牙在治療時(shí)無(wú)痛,當(dāng)患牙處于急性炎癥期時(shí)常采用阻滯麻醉的方法,常用2%利多卡因。開(kāi)髓治療首要掌握各類(lèi)磨牙的髓腔解剖形態(tài)。考慮老年人磨牙的增齡性變化,選用大號(hào)球鉆順利開(kāi)通髓腔,按照髓腔解剖形態(tài)徹底揭去髓項(xiàng),用撥髓針輕輕拔除牙髓,尋找根管口,進(jìn)行根管預(yù)備,根管治療術(shù)成功與否很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量,清理根管內(nèi)病變牙髓組織及其分解物、細(xì)菌及各種毒素,根管擴(kuò)大成形,除去根管壁表層感染的牙本質(zhì),根管內(nèi)暫封醛酚棉尖,數(shù)天后根充或采用去髓后即時(shí)根充,其療效無(wú)明顯差別。