老年患者 CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理干預(yù)

鐘瑾 利娜 陳閩 劉亞紅

老年患者 CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理干預(yù)

鐘瑾 利娜 陳閩 劉亞紅

老年人;體層攝影術(shù),螺旋計(jì)算機(jī);護(hù)理評(píng)價(jià)研究

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,CT增強(qiáng)掃描由于能提高病變檢出率,確定病變性質(zhì)、范圍及其供血情況,已成為CT檢查中不可缺少部分。但在增強(qiáng)過程中,老年患者由于各重要臟器功能下降,各種基礎(chǔ)疾病增多,視力、聽力下降,反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢,致使造影劑的不良反應(yīng)增加。為杜絕無效掃描,提高診斷符合率,針對(duì)老年人的特征,我院自 2007年開始對(duì)CT增強(qiáng)掃描的老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),取得了滿意的效果,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 提取我院自 2007年 10月至 2009年 10月行CT增強(qiáng)掃描的老年患者共 96例,其中男 57例,女 39例;平均年齡 68歲;檢查部位為腹部 53例,胸部 3例,CTA 26例,甲狀腺 3例,其他 11例。

1.2 方法 CT機(jī)使用 CE公司生產(chǎn)的 16排多層螺旋 CT機(jī),壓力注射器選用金設(shè) ZKY-1-L型智能式注射控制儀,造影劑選用碘海醇 100ml∶30 g。被檢者空腹,做碘過敏試驗(yàn)。根據(jù)檢查體重確定造影劑劑量(一般 1.5～2.0ml/kg),選擇所需的注射流速及注射量(注射速度為 2.0～3.0 ml/s,注射量為 80～100m l/次[1])。選擇粗而且彈性好的大血管進(jìn)行靜脈穿刺。各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完成后,按下注射鍵進(jìn)行高壓注射并同時(shí)掃描。在開始注射與描前的延遲時(shí)間里觀察注射局部及患者的反應(yīng)情況。檢查結(jié)果 96例患者掃描前情緒穩(wěn)定,掃描后無任何不適,取得較滿意圖像,為臨床提供了準(zhǔn)確診斷。

2 護(hù)理

2.1 掃描前的護(hù)理干預(yù) 首先仔細(xì)閱讀 CT申請(qǐng)單,明確病史、診斷、檢查部位,觀察患者一般情況,向患者介紹增強(qiáng)掃描的目的及注意事項(xiàng),仔細(xì)詢問有無過敏史及藥物的禁忌證。同時(shí)也應(yīng)向患者及家屬客觀地講明可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng),以取得患者的理解及配合,簽知情同意書,做碘過敏試驗(yàn)[2]。患者有高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝功能明顯異常等,一定要用藥控制在穩(wěn)定期再做增強(qiáng)掃描,有嚴(yán)重過敏史、尿毒癥患者不做增強(qiáng)掃描。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取患者的不良主訴,具備良好的觀察能力,準(zhǔn)確判斷并減輕或消除患者的焦慮與不安。盡量使用通俗易懂的語言,少用專業(yè)術(shù)語,避免造成誤解。積極營造良好的就醫(yī)環(huán)境,使老年患者感受到被重視、被尊重。

2.2 掃描時(shí)的護(hù)理干預(yù) 護(hù)士應(yīng)具備熟練的技術(shù),做到一針見血,減輕患者疼痛。開始注藥時(shí)護(hù)士應(yīng)密切觀察血管有無造影劑滲漏,注射藥物15～20 s后護(hù)士方可離開掃描間。告訴患者,注射造影劑時(shí),會(huì)有周身發(fā)熱或輕度惡心等輕微不適,囑患者全身放松,2～3min后此舉適感覺就會(huì)消失,造影劑會(huì)在0.5 h之內(nèi)隨尿排出體外[4]。囑患者平靜均勻呼吸,并在掃描時(shí)屏氣,注意掃描時(shí)的語音提示,按照提示配合掃描。冬季適當(dāng)加熱對(duì)比劑,以提高藥物臨床耐受性和降低藥物的黏稠度,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。在掃描過程中,護(hù)士應(yīng)由始至終嚴(yán)密觀察患者,一旦發(fā)生反應(yīng),應(yīng)積極處理、主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)應(yīng)急護(hù)理工作,使檢查程序順利進(jìn)行,保證整個(gè)掃描方案得以安全實(shí)施及圖像質(zhì)量,提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確率。

2.3 掃描后的護(hù)理干預(yù) 掃描完畢將針頭拔出,并將刺部位按壓 5min,防止出血及局部外漏一象。囑患者勿急于下床,待CT床降至低位時(shí),協(xié)助家屬將患者攙扶下床,讓患者留觀30min,觀察有無造影劑的遲發(fā)反應(yīng)。囑患者多飲水,以利造影劑排泄,無特殊不適方可離開 CT檢查室。對(duì)一些檢查結(jié)果不好的患者,我們應(yīng)先與家屬交談,讓家屬回去做患者思想工作,使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)接受的過程。

1 郭愛林.CT高壓增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14：4204-4205.

2 王國軍,杜占軍,楊麗.多層螺旋 CT在非心源性胸痛診斷中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2009,31：173-174.

3 霍現(xiàn)英,袁礦生,劉曉耕,等.螺旋 CT與圖像后處理技術(shù)在外傷骨折診斷中的意義.中國全科醫(yī)學(xué),2008,11：891-893.

4 孫希芹,王容芳,董光.老年患者 CT增強(qiáng)掃描的觀察與護(hù)理配合.中國中西醫(yī)結(jié)合影學(xué)雜志,2006,4：392.

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1002-7386(2010)07-0885-01

050051 河北省石家莊市中醫(yī)院放射科

2009-12-01)