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    烏靈參的藥理作用及應用進展

    2010-04-08 21:09:51王嘉麟,郭蓉娟,王玉來
    環(huán)球中醫(yī)藥 2010年2期
    關(guān)鍵詞:烏靈卡馬西平膠囊

    烏靈參,別名烏苓參、烏靈菌、雷震子、烏麗參、地炭棍、雞茯苓。性味甘平,無毒,入心、肝、胃、膀胱經(jīng),分布于江蘇、浙江、江西、臺灣、廣東、四川、云南等地。本品因色烏黑、具有人參樣補氣作用而得名。清代《灌縣志》稱:“烏苓參,其苗出土易長,根延數(shù)丈,結(jié)實虛懸空窟中,當雷震時必轉(zhuǎn)動,故謂之雷震子。圓而黑,其內(nèi)色白。能益氣?!彼鲂螒B(tài)、生長習性及功效,與現(xiàn)今四川、云南習用之烏靈參相符,系子囊真菌黑柄炭角菌Xylarianigripes(Kl.Sacc.)在白蟻廢巢的菌核,具有健脾除濕、鎮(zhèn)靜安神、補氣固腎、養(yǎng)血等功效,可治療脾虛食少、產(chǎn)后及手術(shù)后失血過多、產(chǎn)后乳少、胃下垂、疝氣、心腎不交型心悸、失眠、神經(jīng)衰弱、抑郁及小兒驚風、跌打損傷等癥[1]。其加工品——烏靈膠囊已在臨床中廣泛使用。筆者以“烏靈”作為檢索詞,通過“標題”或“關(guān)鍵詞”檢索方式,檢索中國學術(shù)期刊網(wǎng)絡出版總庫(CNKI)及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文版(CQVIP)兩大中文數(shù)據(jù)庫,收集到1989年1月1日至2009年12月31日公開發(fā)表的期刊中有關(guān)文獻75篇,治療的病種主要為精神心理疾病,其次是神經(jīng)、消化系統(tǒng)疾病,本文將對其藥理作用及臨床應用做一綜述。

    1 現(xiàn)代藥理作用

    現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)烏靈菌主要成分包括腺嘌呤、多糖、腺苷、甘露醇、麥角甾醇及γ-氨基丁酸、賴氨酸等19種氨基酸,并含有鐵、鋅、錳等微量元素和維生素等多種成分,具有如下功能:

    1.1 調(diào)節(jié)神經(jīng)作用

    馬志章等[2]研究烏靈菌對小鼠的鎮(zhèn)靜作用機制,發(fā)現(xiàn)烏靈菌主要以興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸含量最高。谷氨酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸之一,雖然不是人體的必需氨基酸,但參與機體能量代謝,有較高的營養(yǎng)價值,而且還參與神經(jīng)突觸間興奮性信息傳導與長時程突觸增強現(xiàn)象密切相關(guān),促進學習記憶形成。谷氨酸經(jīng)谷氨酸脫羧酶作用脫羧后,形成的γ-氨基丁酸是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì),具有鎮(zhèn)靜作用。烏靈參可能改變了腦組織對谷氨酸與γ-氨基丁酸的通透性與攝取量,并增強谷氨酸脫羧酶的活性,促進γ-氨基丁酸的合成,因而具有鎮(zhèn)靜安神的作用,可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善記憶力。本品可顯著延長小鼠戊巴比妥睡眠時間和縮短睡眠誘導時間。烏靈膠囊對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過程均具有良好的調(diào)整作用,同時可能參與腦-腸神經(jīng)的調(diào)節(jié),因此,能治療多種神經(jīng)精神心理疾病,如焦慮抑郁狀態(tài)、偏頭痛、植物性神經(jīng)功能紊亂等。

    1.2 調(diào)節(jié)免疫作用

    烏靈菌的粗多糖能夠激活正常以及帶瘤小鼠腹腔的巨噬細胞,提高巨噬細胞對腫瘤細胞的細胞毒作用,促進巨噬細胞的吞噬功能,使胸腺細胞增殖,顯著提高機體免疫力,發(fā)揮扶正固本的作用[3]。

    1.3 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用

    目前報道主要針對胰島β細胞的改善。胡元奎等[4]采用烏靈菌粉口服治療34例2型糖尿病患者,同時觀察治療前后糖耐量、胰島素分泌水平、胰島B細胞功能的水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),烏靈菌可使胰島素分泌峰值前移,即對本病有促進β細胞功能恢復的功效。

    1.4 抗貧血作用

    在失血性貧血的情況下,烏靈參能顯著提高紅細胞和血紅蛋白的數(shù)量。烏靈參的長期毒性試驗也表明,它能提高雌雄大鼠血紅蛋白含量[5],顯示其耐缺氧和抗疲勞的作用。

    2 臨床應用

    2.1 精神心理疾病

    許彥松[6]應用烏靈膠囊治療42例抑郁癥(輕度),對照組為阿米替林,均聯(lián)合心理治療6周,共治療6w,發(fā)現(xiàn)烏靈膠囊組總有效率與對照組無明顯統(tǒng)計學差異,但不良反應顯著少于對照組的43.42%。烏靈膠囊對軀體疾病伴發(fā)的抑郁狀態(tài),仍然有效,如腦卒中、帕金森病、急性心肌梗死伴發(fā)的抑郁障礙,其中較多的報道集中在腦卒中后抑郁障礙。汪亞群等[7]采用烏靈膠囊聯(lián)合左洛復治療40例腦卒中后抑郁,分別與左洛復組和空白組進行對比,總結(jié)發(fā)現(xiàn),治療組總有效率達95%,與左洛復組無統(tǒng)計學差異,但與空白組對比具有明顯統(tǒng)計學差異,且治療組顯著改善了MMSE、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量指數(shù)量表總分,對肢體康復及生活質(zhì)量的提高有明顯存進作用。王振新[8]采用自身對照治療78例失眠,臨床痊愈52例,占66.7%;顯效18例,占23.1%;有效5例,占6.4%;無效3例,占3.8%,總有效率96.2%。陳夏涼等[9]治療60例失眠癥,總有效率83.33%,平均起效時間8-9天。王瑛等[10]采用烏靈膠囊治療30例廣泛性焦慮癥,與黛力新對比。結(jié)果烏靈膠囊組總有效率與對照組無統(tǒng)計學差異,其療效與黛力新相當,但是起效相對較快,不良反應少。除上述廣泛性焦慮癥外,烏靈膠囊可治療其他多種神經(jīng)癥,如心臟神經(jīng)官能癥、咽部易感癥、神經(jīng)衰弱等,提示烏靈膠囊對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過程均具有良好的調(diào)整作用,可改善心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)功能,并具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用。李品貴等[11]應用烏靈膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥86例,結(jié)果基本控制61例,顯效24例,無效1例,總有效率為98.8%。

    2.2 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    汪俊朝[12]治療158例顱腦外傷綜合征,治療組使用烏靈膠囊,對照組使用西藥健腦片。結(jié)果:治療組總有效率為83.1%,對照組為61.4%。嚴勇等[13]采用烏靈膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,對比單用卡馬西平組,結(jié)果提示烏靈膠囊聯(lián)合卡馬西平治療的有效率(75.86%)明顯高于單用卡馬西平組(48.27%),且不良反應發(fā)生率則較單用卡馬西平組低(24.14% VS 58.62%)。于福恩等[14]用烏靈膠囊聯(lián)合尼莫地平80例治療偏頭痛,療效顯著,能顯著改善患者的焦慮不安和抑郁癥狀,與尼莫地平聯(lián)合使用能有效控制偏頭痛的發(fā)作。

    2.3 消化系統(tǒng)疾病

    烏靈菌可能具有調(diào)節(jié)腦—腸神經(jīng)的作用,可以治療部分與心理因素密切相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病,如腸易激綜合征及功能性消化不良。劉洪軍[15]采用烏靈膠囊聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征62例,與對照組谷維素及小檗堿31例比較,總有效率85.5%,顯著高于對照組。陸雪林等[16]采用烏靈膠囊聯(lián)合斯巴敏治療20例腸易激綜合征,并與單用烏靈膠囊、單用斯巴敏比較,結(jié)果治療組總有效率為85%,明顯高于兩個單用組,且無明顯副作用。華志民等[17]采用烏靈膠囊聯(lián)合多潘立酮與法莫替丁治療功能性消化不良39例,對比單純使用多潘立酮與法莫替丁,治療6周后,兩組患者的臨床癥狀均較治療前改善,但治療組的積分下降值、下降比均顯著高于對照組 (P<0.01)。

    3 不良反應

    文獻報道中烏靈膠囊的不良反應多集中在消化系統(tǒng),主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,甚至水樣便,同時伴惡心、嘔吐,輕微上腹部不適,停藥后可自行消失;部分患者可出現(xiàn)過敏性皮疹、心悸、頭暈、頭痛、口干等[6,18-19],但總體來說,烏靈參服用較安全,不良反應較少,烏靈膠囊的Ⅲ期臨床觀察1905例,僅個別出現(xiàn)上述不良反應,均能自行緩解。多種動物進行的毒理學實驗均為陰性,未見毒副反應。

    4 討論

    烏靈膠囊臨床應用廣泛,不良反應較少,值得推廣,但是我們也發(fā)現(xiàn)了:烏靈膠囊的臨床試驗研究的設(shè)計有待提高,部分文獻無對照組,僅采用自身前后對照,樣本數(shù)太小,大大降低了研究的可信性,缺少大樣本、多中心、隨機對照的高質(zhì)量研究,待以后的研究逐步完善和提高。

    [1]馬橙,翁榕安,張平.黑柄炭角菌的研究進展[J].菌物研究,2009,7(1):59-62.

    [2]馬志章,左萍萍,陳宛如,等.靈菌粉的鎮(zhèn)靜作用及其機理研究[J].中國藥學雜志,1999,34(6):374-377.

    [3]趙國華,陳宗道,李志孝,等.活性多糖的研究進展[J].食品與發(fā)酵工業(yè),2001,27(7):45-48.

    [4]胡元奎,沈璐,路波,等.烏靈膠囊對2型糖尿病B細胞功能的影響[J].陜西中醫(yī),2005,26(8):796-797.

    [5]馬志章,查士雋,虞研原,等.烏靈參對貧血大鼠造血功能的影響[J].科技通報,1992,8(4):252-254.

    [6]許彥松.烏靈膠囊和阿米替林治療輕度抑郁癥對照研究[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報,2006,28(4):281.

    [7]汪亞群,宋水江,江霞.烏靈膠囊合左洛復治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(4):202-203.

    [8]王振新.烏靈膠囊治療失眠78例療效觀察[J].河北中醫(yī),2003,25(12):909.

    [9]陳夏涼,范小芬.烏靈膠囊治療失眠癥60例臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(7):442-443.

    [10]王瑛,張海音.烏靈膠囊和黛力新治療廣泛性焦慮癥對照研究[J].上海精神醫(yī)學,2005,17(3):158.

    [11]李品貴,蘇太峰.烏靈膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥86例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2005,21(9):555.

    [12]汪俊朝.烏靈膠囊治療顱腦外傷綜合征療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2004,2(5):306.

    [13]嚴 勇,李燕,保明芳,等.烏靈膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(12):163-164.

    [14]于福恩,王洪星,何維友,等.烏靈膠囊加尼莫地平治療偏頭痛的臨床研究[J].中國綜合臨床,2002,18(9):791.

    [15]劉洪軍.馬來酸曲美布汀聯(lián)合烏靈膠囊治療腸易激綜合征62例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(4):336-337.

    [16]陸雪林,徐亞,任伯良,等.烏靈膠囊聯(lián)合斯巴敏治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(4):104-105.

    [17]華志民,馬曉萍.烏靈膠囊治療功能性消化不良的臨床研究[J].中成藥,2008,30(10):1420-1422.

    [18]楊懷恩.烏靈膠囊致嚴重腹瀉2例[J].中國新藥與臨床雜志,2002,21(10):632.

    [19]張凱娜.左旋多巴與烏靈膠囊治療帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床研究[J].新醫(yī)學,2005,36(3):154.

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